深圳市南山区人民医院 骨一科 广东深圳 518052
摘要：目的 探讨护理干预在老年住院骨科患者预防跌倒护理中的临床效果。方法 比较2017年7月～12月护理干预（干预组）与2017年1月～6月（对照组）骨科老年住院患者跌倒发生率、护理服务质量评分、护士评估跌倒能力、预防跌倒知识、跌倒处理能力达标情况及患者满意度评分。结果 实施护理干预后，老年住院患者跌倒发生率明显降低，护理服务质量评分明显升高，护士评估跌倒能力、预防跌倒知识及跌倒处理能力达标率明显提高，患者满意度明显优于实施前（P<0.05）。结论 实施护理干预可有效降低老年住院骨科患者跌倒发生率，提高患者满意度，从而提高护理质量控制。
关键词：护理干预；老年；跌倒；护理
跌倒事件是患者住院期间最常发生的不良事件之一，尤其是老年患者的跌倒发生率更高，可给患者增加痛苦，住院跌倒事件还可延长患者住院时间且增加医疗费用，甚至会造成医疗纠纷[1]。因此，做好老年住院患者的预防跌倒护理工作是医院医疗质量安全的重要保障。2017年7月～12月对我院老年住院骨科患者实施护理干预后，有效降低了患者跌倒发生率，提高了患者满意度及护理质量控制，取得了良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2017年7月～ 2017年12月入住我院骨科的老年住院患者，性别不限，年龄≥65周岁，能进行正常语言交流，进行防跌倒护理干预。入选对象共578 例，其中男320例，女258例，年龄65～86岁，平均年龄（72±5）岁。
1.2 方法
1.2.1 2017年1月～6月对照组采用一般护理措施管理包括：宣教并发放跌倒防范措施家教材料，告知家属跌倒风险，自我保护措施，提供呼叫铃，床头悬挂警示标识，保持病床最低水平，通道畅通，放置防跌倒警示标识牌，并指导患者和家属掌握预防跌倒的具体措施。
1.2.2 2 2017年7月～12月入院组病人采用护理干预，除上述一般护理措施外，进行以下干预措施：1.对患者进行跌倒风险评分，采用morse 评估表，总分125分，<25分为低风险，分值在25~45分为中度风险，分值〉45分为跌倒高风险。对不同分值的患者制定不同的运动级别护理计划，2不同期的病人制定不能的运动级别，如术后下肢手术的病人，不能下床运动，其运动数字等级为1，静坐或者平躺状况，步数为0，不同病程，其运动数字等级的限制不同，从而进行动态管理。3.对超出级别的运动强度进行提醒及干预限制或减少其运动，从而减少患者意外跌倒的发生。
1.3 评价方法（1）老年住院患者跌倒发生情况：比较护理干预实施前后患者跌倒人数及老年住院患者跌倒人数所占百分比；（2）护理服务质量考核情况：比较护理干预实施前后护理服务质量评分，考核指标包括患者或家属预防跌倒知识知晓情况、预防跌倒措施、护士对患者跌倒风险评估、跌倒应急预案及健康教育的落实情况，共5项，每个单项各20分，满分100分；（3）比较护理干预实施前后我院护士跌倒评估能力、预防跌倒知识及跌倒处理能力达标情况；（4）患者满意度评分：比较实施护理干预前后患者满意度评分。
1.4 统计学处理 采用SPSS20.0统计软件包进行数据分析处理。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示。组间比较采用配对t检验，计数资料比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理干预前后骨科住院患者跌倒人数及老年住院患者跌倒人数所占百分比 实施护理干预后骨科老年住院患者跌倒总数及老年跌倒人数占总跌倒人数百分比均降低，见表1。
表1 实施护理干预前后我院住院患者跌倒人数及老年住院患者跌倒人数所占百分比
2.2 实施护理干预前后护理服务质量评分 实施护理干预后护理服务质量评分明显升高，见表2。
表2 实施护理干预前后护理服务质量评分（分）
*与对照组比较 P＜0.05
2.3 护士跌倒评估能力、预防跌倒知识及跌倒处理能力达标情况 实施护理干预后护士评估跌倒能力、预防跌倒知识及跌倒处理能力达标率明显提高，见表3。
表3 实施护理干预前后护士跌倒评估能力、预防跌倒知识及跌倒处理能力达标率（%）
3 讨论
随着老龄化社会的到来，老年住院患者越来越多，老年患者住院期间面临的跌倒等并发症发生率也日趋增多，寻求一种有效降低老年住院患者跌倒发生率的方法或设备是非常必要的。研究发现，老年住院患者跌倒发生率相对较高，其发生原因主要是没有引起护理人员对患者跌倒事件发生的足够重视，另一方面，是由于护理人员对老年患者跌倒预防知识、态度及行为，以及护理的干预不足等各方面认识还不够高[2，3]。其次，即使护理人员对老年患者跌倒预防知识、态度及行为等方面认识到位，但患者的依从性仍然可严重影响患者跌倒事件的发生，需要护理人员对患者根据不同的实际情况，如morse 评估分值，制定相应运动等级护理计划，进行有效的护理干预，实行重点监护，从而减少跌倒事件的发生同时，减少护理工作量。最后，跌倒评估指标存在主观性，研究结果发现，部分护理人员对跌倒评估指标及评估标准理解或把握程度不一，引入morse 评估表，量化跌倒风险的评估，护理人员在对患者跌倒事件进行记录时能客观进行评判[4，5]。
本方案采用结合病人的跌倒评分等级，制定病人运动等级范围，一旦患者运动超出了范围，护理人员及时分析，进行判断运动量是否会产生跌倒的可能性，进行干预，从而减少患者意外跌倒的发生。在减少病人跌倒事件发生的同时，提升了护理服务质量评分，morse 跌倒评估实现的是量化指标，使得患者及家属对预防跌倒知识知晓情况、预防跌倒措施知识有了更客观的认识，并与护理人员一起对患者的运动等级针对性进行干预，从而对跌倒应急预案及健康教育的落实起到了提升作用。
综上所述，通过对患者进行跌倒风险评分，制定运动强度分级的护理干预，可有效降低骨科住院患者跌倒发生率，提升护理质量。
参考文献：
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[5] 王颖，陆丽娟，尹世玉，等.信息化过程控制在预防住院患者跌倒中的应用[J].中国护理管理，2017，17（11）：1536-1539.
论文作者:吴王敏,田青平,陈燕
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第29期
论文发表时间:2018/11/28
标签：患者论文; 老年论文; 骨科论文; 发生率论文; 评分论文; 能力论文; 服务质量论文; 《中国误诊学杂志》2018年第29期论文;