（安庆市第一人民医院神经外科；安徽安庆 246004）
【摘要】目的 分析功能锻炼对脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓形成的影响。方法 从我院2014年1月-2015年12月收治的患者中，选取脑卒中偏瘫患者100例，将其随机分成观察组和对照组，每组各50例。在常规护理的基础上，针对对照组患者给予弹力袜、卧床支持，并在患肢抬高治疗后的7-14天后对其采用功能锻炼进行康复。针对观察组患者可以在早期弹力袜支持下，即下肢血栓形成后1-2天内，对其采用下肢功能锻炼康复治疗。对比两组患者在治疗开始后3个月内的恢复情况及肺梗死累计发生率。结果 在治疗后的3个月内，对照组与观察组均无患者出现肺梗死现象，观察组的患者下肢FMA评分、VAS评分与双侧小腿内踝上缘周径差值均明显优于对照组，两组比较差异显著（P<0.05）。结论 早期功能锻炼有利于改善脑卒中患者下肢的治疗恢复情况，不增加肺梗死的发生率，值得临床推广。
【关键词】下肢功能训练；下肢深静脉血栓形成；功能锻炼
在脑卒中偏瘫患者中，下肢深静脉血栓形成是最常见的并发症之一。目前我国大多数医院仍然采用的是在发病早期进行卧床治疗的方法，以免患者出现肺梗死症状，增加患者的风险性，但是长期卧床也可能会推动患者下肢深静脉血栓的形成。目前国外普遍采用早期功能锻炼对脑卒中患者进行治疗。本文从我院选取了100例脑卒中患者进行研究，分析早期功能锻炼对患者下肢恢复的影响，具体结果汇总如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院2014年1月-2015年12月收治的患者中，选取脑卒中偏瘫患者100例，将其随机分成观察组和对照组，每组各50例。其中对照组中男32例，女18例，年龄在42-65岁之间，平均年龄为（54.15±5.13）岁，病程在16-34h间，平均病程在（25.42±7.21）h；观察组中男26例，女24例，年龄在41-67岁之间，平均年龄为（55.32±5.73）岁，病程在15-33h间，平均病程在（25.31±6.93）h。所有患者均符合脑卒中的国际诊断标准，且均自愿参与研究。两组患者的年龄、性别、病程等不具备统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
在常规护理的基础上，在对照组患者在出现下肢深静脉血栓形成后，给予其卧床治疗[1]。对观察组患者在下肢深静脉血栓形成的1-2h内，给患者穿戴相应尺寸的长筒弹力袜，并将患者下肢抬高20-30度，医护人员可以根据患者的下肢功能状态采取相应的下肢康复治疗措施，遵循循序渐进的原则，指导患者进行对角线运动、反射型抑制模式、关节活动度的保持、诱发分离运动、感觉刺激技术等功能锻炼康复治疗方法[2]。护理人员要叮嘱患者每天进行1次功能锻炼，1次40分钟，每隔6天可以休息1天，持续锻炼3个月[3]。
1.3统计学方法
对所得数据采取SPSS 14.0统计软件进行统计分析，用X2检验比较两组计数资料，对计量资料采用t检验，P<0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
在治疗后的3个月内，对照组与观察组均无患者出现肺梗死现象，观察组患者的下肢FMA评分、VAS评分与双侧小腿内踝上缘周径差值均明显优于对照组，两组比较差异显著（P<0.05），具体详见表1。
3.讨论
深静脉血栓的发生率一直居高不下，且多数发生在瘫痪的下肢中，出现这种情况的原因可能是偏瘫患者长期卧床导致下肢深静脉血流迟缓，肌肉泵僵硬。如果没有采取有效的预防措施，可能会引发患者下肢功能丧失，严重者出现肺栓塞，从而导致患者猝死。针对下肢深静脉血栓的治疗恢复，避免患者下肢深静脉血栓形成持续恶化，要实施有效的治疗，从根本上降低脑卒中偏瘫患者出现下肢深静脉血栓的概率[4]。
脑卒中患者通常伴有高血压、高血脂、冠心病等并发症，血液粘稠度很高。脑卒中患者容易出现厌食现象，加上使用脱水剂，会促使血小板减少，血容量降低，导致血栓形成[5]。另一方面血管受压、支撑力减弱、流动不畅也会促使形成深静脉血栓。采用功能锻炼可以对患者的下肢进行挤压，辅助患者下肢活动，帮助患者消除肿胀和疼痛感，缩短患者的恢复周期。此外在治疗过程中，严禁护理人员暴力震荡患者下肢，谨防肺栓塞的发生。在本次研究中，100例患者均没有出现肺梗死现象，可能与本次研究的样本容量比较小有关。
早期的功能锻炼还有利于降低足内翻、足下垂、预防关节挛缩畸形等并发症的发生率，为患者的肢体康复提供保障，且下肢深静脉血栓与肌力恢复呈负相关。
本文在常规护理的基础上，对100例患者分别采用在患肢抬高治疗后的7-14天后进行功能锻炼和在下肢血栓形成后1-2天内进行下肢功能锻炼康复治疗。发现观察组的患者下肢FMA评分与双侧小腿内踝上缘周径差值均明显优于对照组，说明早期功能锻炼对患者下肢功能恢复具有重要意义。
综上所述，早期功能锻炼一方面可以改善患者的心理健康，提升患者的生活质量，另一方面有利于改善脑卒中患者下肢的治疗恢复情况，且不增加肺梗死的发生率，值得临床推广。
【参考文献】
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[5]张冬梅，刘敏.护理干预对预防脑卒中患者下肢深静脉血栓形成的效果观察[J].中国实用神经疾病杂志，2012,15(2):76-77.
作者简介：何小丽，1991.2，25岁，本科，神经外科护士，从事神经外科临床护理工作。
论文作者:何小丽
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第2期
论文发表时间:2017/3/23
标签：患者论文; 下肢论文; 功能论文; 脑卒中论文; 静脉论文; 血栓形成论文; 对照组论文; 《医师在线》2017年1月第2期论文;