（山西省永济市人民医院 山西 永济 044500）
【摘要】 目的：探讨不同手术方法治疗高血压性脑出血患者的临床疗效。方法：将我院2012年-2014年收治的73例高血压性脑出血患者作为本文研究对象，按照随机数字表法将73例患者随机分为观察组和对照组，对照组给予骨瓣开颅术治疗，观察组给予钻孔引流术治疗，观察两组患者意识恢复情况、并发症发生率、GC评分、FAM评分及临床总有效率。结果：观察组术后1d的GC评分及7d意识恢复情况均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后2周并发症发生率及4周FAM评分明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床总有效率明显高于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论：钻孔引流术能显著改善高血压性脑出血患者术后神经功能，降低术后并发症发生率，提高临床治疗效果，在脑出血治疗中具有重要应用价值。
【关键词】 钻孔引流术；高血压；脑出血；临床疗效
【中图分类号】R743.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）21-0083-02
高血压性脑出血是高血压最严重的并发症之一，因情绪激动、过度脑力与体力劳动等因素引起血压剧烈升高，导致已病变的脑血管破裂出血，目前，手术治疗是挽救重症患者生命及促进神经功能恢复的唯一有效手段，通常于发病后6～24h内接受手术治疗效果较好[1]，但不同手术方式的临床疗效及患者预后不同，本文将两种手术治疗方式应用于临床中，现将两种术式的应用结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1患者资料 选择2012年1月-2014年12月我院收治的73例高血压性脑出血患者作为本文研究对象，年龄在46～78岁之间，男49例，女24例，按照随机数字表法将73例患者分为观察组和对照组，两组均自愿参加本实验，并签署知情同意书。观察组41例，男27例，女14例，平均年龄(57.9±2.4)岁，血肿量在39～113ml之间，平均血肿量(79.2±3.7)ml，基底节21例，丘脑12例，脑叶6例，壳核2例，对照组32例，男22例，女10例，平均年龄(59.3±2.8)岁，血肿量在45～105ml之间，平均血肿量(68.7±4.5)ml，基底节17例，丘脑9例，脑叶5例，壳核1例，两组基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2治疗方法 对照组治疗采用骨瓣开颅术，患者在全麻状态下取马蹄形手术切口，为避开功能区进行头部CT定位，于血肿中心切开约10mm左右的脑组织，显微镜下采用吸引器吸除血肿，止血完成后根据颅内压变化去骨瓣或纳骨瓣减压[2]。观察组采用钻孔引流术治疗，钻孔引流术属于微创手术，患者在局麻状态下CT定位穿刺点，垂直穿刺完成后，采用穿刺针以生理盐水冲洗血肿腔，封闭穿刺针持续引流血肿，术后将尿激酶注入血肿腔内，1次d，定期脑部CT扫描，血肿减少后可拔除引流管[3]。
1.3观察指标 观察两组术后24h的GC评分、术后1周意识恢复情况、术后2周并发症发生率及术后4周FAM评分，根据以上观察指标判断临床疗效，显效即指术后患者意识清醒，日常生活能力完全自理，有效即指患者术后意识基本清醒，偶有意识模糊，日常生活能力恢复较优，无效即指患者术后意识模糊，日常生活能力无法自理，完全依赖帮助[4]，将显效及有效例数视为临床总有效率。
1.4统计学方法 患者临床资料和数据采用医学统计学软件SPSS17.0进行统计分析，组间计数资料和计量资料比较分别采用卡方检验及t检验，P<0.05组间差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床诊疗指标分析 观察组术后24h的GC评分、术后1周意识恢复情况、术后2周并发症发生率及术后4周FAM评分均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
表1 两组临床诊疗指标比较[n,(%)]
3.讨论
外科手术是治疗急性高血压性脑出血最为有效的方法，但不同手术治疗方式的临床疗效及预后有所差异，本文将钻孔引流术及骨瓣开颅术同时应用于临床中（手术者技术状态因素未剔除），实验结果显示，观察组患者术后GC评分、FAM评分、意识恢复情况及并发症发生率均显著优于对照组，观察组总有效率高达90.3%，而对照组总有效率仅为81.3%，由此说明，钻孔引流术相比骨瓣开颅术能显著改善患者术后预后，促进患者术后意识及日常生活能力恢复，在临床治疗中具有重要的临床应用价值，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1] 胡振华.不同手术方式治疗高血压脑出血的疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2013,21(3):41-42.
[2] 张党林，邓纪学.不同手术方式治疗高血压脑出血疗效对照研究[J].实用临床医药杂志，2012,16(21):149-151.
[3] 王雪松.不同手术方法治疗高血压脑出血疗效比较[J].现代医药卫生，2012,28(19):2939-2940.
[4] 张淑祥，李义魁，吴金生.不同手术方式治疗高血压脑出血的疗效分析[J].辽宁医学杂志，2014,28(4):241-242.
论文作者:杨茂森
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第21期供稿
论文发表时间:2015/10/9
标签：术后论文; 脑出血论文; 患者论文; 血肿论文; 疗效论文; 高血压论文; 统计学论文; 《医药前沿》2015年第21期供稿论文;