广西陆川县中医院 广西陆川 537700
摘要：目的：观察并探讨泌尿外科医院感染的护理干预措施。方法：将2014年11月~2015年11月我院泌尿外科收治的300例住院患者分为对照组与观察组，每组150例。分析两组感染情况，对照组采取泌尿外科常规护理，观察组在此基础上实施护理干预。观察泌尿外科院内感染情况与不良反应。结果：泌尿外科院内感染中以泌尿道感染率最高，呼吸道感染次之，手术切口感染以及血液感染率最低。与对照组相比，观察组院内感染率更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者感染菌体主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌以及大肠埃希菌等革兰阴性杆菌，引起血液感染的病原菌主要为球菌以及克雷伯菌种。结论：针对泌尿外科住院患者实施有效的护理干预有利于降低院内感染率，促进患者康复，具有积极的临床意义，值得推广应用。
关键词：泌尿外科；医院感染；病原菌；护理干预；措施
患者在院接受治疗期间或者住院休养恢复期是医院感染集中发生的时间段，潜伏期感染以及住院前感染不被纳入医院感染范畴。在医院各科室中，泌尿外科受其科室环境特点的影响，有较大几率发生院内感染，不利于患者后期恢复[1]。本文主要探讨了泌尿外科医院感染的护理干预措施，希望对泌尿外科临床救医护工作有所帮助。现作如下报告：
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年11月~2015年11月我院泌尿外科收治的300例住院患者纳入本次研究；按照随机数字表法将其均分为对照组与观察组各150例：对照组中男68例，女82例；年龄27~57岁，平均年龄（36.9±3.4）岁，其中36例为膀胱炎，68例为肾结石，46例为尿路感染。观察组中男64例，女86例；年龄25~60岁，平均年龄（38.2±5.2）岁；其中40例为膀胱炎，63例为肾结石，47例为尿路感染。两组患者的年龄、性别、疾病等基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采取泌尿外科常规护理，观察组在此基础上实施护理干预，分析对比4周后两组治疗效果。并将本次纳入对象一般资料、住院时间和临床诊断结果详细记录，一旦患者出现明显感染体征或者感染症状，医护人员应如实、详细记录感染情况，并填写感染病例报告卡，确保在24h内将观察结果提交给相关部门，以便于及时做出处治。同时开展针对性感染护理方案，患者出院时仍需填写感染病例等级表以及附带病历。
1.3 观察指标
观察两组院内感染率以及病原菌分布情况，分析泌尿外科院内感染的部位构成情况。
1.4统计学方法
应用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以百分比表示并应用X2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组院内感染率对比见表1。
与对照组相比，观察组院内感染率更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
3.1 泌尿外科患者发生院内感染的危险因素分析
（1）对于大部分泌尿外科病例而言，其机体免疫功能通常弱于正常人群，因此外部病原菌有较大几率侵入患者身体，引发感染症状。特别是在部分老年患者治疗或康复过程中，受外部环境因素影响、自身机体功能的退化、活动受限或者合并多种基础疾病等等，有较大几率发生肺部感染问题[2~3]。（2）大部分泌尿外科患者在治疗过程中或者康复期间需要留置导尿管，这是一种侵入性操作，也是泌尿道感染的一个危险因素。倘若护理人员在留置导尿管或者导尿过程中未严格遵循无菌操作规程，则有可能导致病原菌沿导尿管侵入患者体内，引发感染。此外留置导尿管时间过长也同样会引起感染问题，进而对患者康复效果和康复进程产生负面影响[4]。（3）大部分泌尿外科患者合并膀胱炎以及前列腺疾病，此类疾病均会造成排尿不畅、小便不尽、尿潴留等症状，有较大几率引起细菌滋生繁衍，同时术后患者机体因创伤而发生应激反应，免疫力以及抵抗力较差，容易感染各类病原菌。（4）高龄患者机体功能退化，住院时间较长，康复进程减缓，亦会增加院内感染率。（5）抗生素药物大量应用、滥用，虽然在短时间内遏制了感染问题，但同样会导致病原菌耐药性明显增强，耐药菌株增加，导致院内感染率不断升高[5]。
3.2 泌尿外科院内感染的临床护理干预
（1）应重视体质虚弱或者对周围环境较为敏感等特殊患者的护理工作，合理调控室内温湿度，保持室内清洁环境，提供足量、全面的营养，强化患者机体免疫力。若患者生活自理能力彻底缺失或者部分缺失，护理人员应定时帮助患者按摩或者翻身，通过有效的辅助护理操作来降低肺部感染以及腰背部皮肤破损感染几率[6]。（2）病房内不可堆积或者丢弃杂物，定时开窗换气，保持室内空气清新；定期对病房地面消毒，适当限制探访人数以及来访次数，保持病房安静。病床和桌子上均应配置抹布，防止出现交叉感染的问题。（3）留置导尿管的病例，在选择导尿管时务必做到配套，并以轻柔动作插入导尿管，以免用力过猛而造成机械性损伤，导致患者尿道黏膜屏障受损，抵抗力减弱。此外应合理控制插入导尿管的时间，全程严格无菌操作，防止病原菌逆行感染。（4）对于部分剧烈或者容易引起患者不适的侵入性操作，应挑选业务水平熟练的护理人员负责操作，确保一次操作成功率，防止反复操作给患者生理上带来严重不适。就本次研究结果来看，观察组院内感染率更低，与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05），提示采用临床护理干预后泌尿外科病例院内感染源得到了有效控制，院内感染率也明显降低；而表2数据显示泌尿道以及呼吸道是泌尿外科发生感染的主要部位，医护人员应充分重视此点，在严格导尿管无菌操作的基础上做好肺部感染的预防工作。
综上所述，针对泌尿外科住院患者实施有效的护理干预有利于降低院内感染率，促进患者康复，具有积极的临床意义，值得推广应用。
参考文献：
[1]陈永文.泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染的护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（21）：35-36.
[2]潘怀清.疼痛护理在泌尿外科后腹腔镜手术患者康复中的应用[J].护士进修杂志，2013，34（22）：2108-2109.
[3]聂远.泌尿外科后腹腔镜术后患者非切口疼痛的分析及护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（10）：25-26.
[4]郑利平.循证护理在泌尿外科护理质量管理中的应用[J].中国实用护理杂志，2011，27（9）：58-59.
[5]丁萍.快速康复外科在泌尿外科患者围手术期护理中的应用进展[J].护士进修杂志，2014，（20）：1854-1857.
论文作者:程翠青
论文发表刊物:《健康世界》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/6
标签：泌尿外科论文; 患者论文; 院内论文; 感染率论文; 导尿管论文; 病原菌论文; 统计学论文; 《健康世界》2016年第4期论文;