昆明市第二人民医院超声科 云南昆明 650204
【摘 要】目的：探究老年糖尿病下肢动脉病变的彩色多普勒超声诊断效果。方法：选取在本院确诊为糖尿病的老年患者60例为研究对象并设为观察组，选取同期在本院接受体检的健康老年人60例为对照组，两组成员均接受彩色多普勒超声的检查并对比检查结果。结果：观察组患者下肢动脉病变IMT、粥样硬化斑和血管狭窄/闭塞的人数明显高于对照组，结果（P＜0.05）为差异有统计学意义。观察组患者除股动脉斑块，其余部位的斑块发生部位的人数均明显高于对照组，结果（P＜0.05）为差异有统计学意义。结论：彩色多普勒超声检查能有效了解老年糖尿病患者下肢动脉病变情况，了解下肢动脉斑块发生的具体部位，具有良好的临床诊断价值，值得在临床上得到进一步的应用和推广。
【关键词】老年糖尿病；下肢动脉病变；彩色多普勒超声
下肢动脉病变时糖尿病一种常见的并发症，临床上主要以下肢动脉硬化为主，病情严重的患者甚至需要接受截肢。及时发现并了解患者下肢动脉病变的程度，对于该病具有重要意义。彩色多普勒超声检查是一种适用于全身各部位脏器超声检查的检查方式，在心脏、肢体血管和浅表器官检查方面均具有良好的应用价值[1]。为进一步了解彩色多普勒超声检查对糖尿病下肢动脉血管的效果和情况，故本院进行此次实验，现总结如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取2015年7月~2016年1月在本院确诊为糖尿病的老年患者60例，所有患者均符合临床关于糖尿病的诊断标准，并且空腹血糖的含量高于7mmol/L。患者中已经排除合并患有心、肝、肺等功能障碍，精神认知障碍及恶性肿瘤的患者，患者均已了解实验过程并签署实验同意书。将60例患者设为观察组，其中男性有47例，女性有13例，年龄为55~79岁。选取同时期在本院进行身体检查的健康老人60例为对照组，其中男性有45例，女性有15例，年龄55~81岁。对比两组患者的性别、年龄等一般资料，结果（P＞0.05）为差异无统计学意义。
1.2方法
两组成员均接受彩色多普超声检查：本院使用意大利百盛DU8彩色多普雷超声诊断仪检查，将探头的频率设定在7.5~10MHz，取样容积为2毫米，熟读量程控制在15~20cm/s；患者采取仰卧位或俯卧为，将探头依次放在双侧股动脉处、腘动脉处、胫前动脉处、胫后动脉处和足背动脉处；先使用二维方式测量患者动脉内膜的中层厚度；当局部的中层厚度高于12毫米时可以诊断为斑块形成并需要测量斑块的大小；如管腔有狭窄的部分，应测量管腔最狭窄处并计算管腔的狭窄率；随后观察彩色多普勒超声检查观察血流充足情况，并计算出血流频谱的变化情况；注意在检查时，彩色多普勒超声检查的声束与血流方向的角度应低于60°。
1.3统计学意义
应用 SPSS 18.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组成员的检查结果
观察组患者下肢动脉病变IMT、粥样硬化斑和血管狭窄/闭塞的人数明显高于对照组，结果（P＜0.05）为差异有统计学意义。详情见表1.
3.讨论
糖尿病下肢动脉病变的发病机制非常复杂，但临床上普遍认为是由于患者的血糖指数升高，提升了机体的白细胞和内皮之间的相互作用，导致平滑肌细胞的增生，使得血管壁加厚，引发患者的管腔狭窄，甚至会出现血管闭塞的情况。有学者研究发现，下肢动脉病变也许是由于患者的糖代谢长期处于紊乱的状态，致使患者血管中的蛋白质出现非糖化酶现象，继而影响的血管壁内的结构蛋白出现变化，导致血管壁内的中层的厚度会增加，继而导致管腔狭窄[2]。但也有学者认为，是由于患者的动脉粥样硬化，加重了患者的动脉内壁负荷，引发患者的血管狭窄或闭塞，最终引发下肢动脉病变[3]。
彩色多普勒超声已经被广泛应在各项临床检查中，该检查技术具有灵敏度高、检查快速、准确性高等优点，对于帮助病情的诊断，了解疾病的治疗效果均具有重要的辅助重要。老年糖尿病患者的体内血糖始终处于一种不断上升的趋势，对血管形成了长期对压迫，势必会对血管壁造成损伤，情况的甚至会出现静脉阻塞。临床上治疗老年糖尿病下肢动脉病变大多采用保守治疗的方式，通过降低下肢动脉病变的发生率，以保证患者的身体生存质量。运用彩色多普勒超声检查能及时清楚了解患者下肢动脉血管的情况。如患者出现下肢动脉病变，其血管图像会呈现出不规则的增厚现象，血管内壁还能够看到不同形态的斑块。通过观察股动脉、腘动脉、胫后动脉和胫前、足背动脉等主要病变血管，是了解并判断患者病情的重要方式。
实验结果显示，观察组的下肢动脉病变情况与各部位出现斑块（除股动脉）的人数均明显高于对照组，结果（P＜0.05）为差异有统计学意义。因此，可以确定彩色多普雷超声检查技术是具有良好的临床诊断价值。
综上所述，本院认为彩色多普勒超声对诊断老年糖尿病下肢动脉病变具有良好的临床诊断价值，能及时了解老年糖尿病患者下肢动脉病变情况，了解下肢动脉斑块发生的具体部位数，值得在临床的诊断与治疗中得到进一步应用和推广。
参考文献
[1]胡亚娟，杨宝华. 彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢动脉病变的应用价值[J]. 河北医药，2012，05（21）：741-742.
[2]朱嘉俊，高艳. 老年糖尿病患者下肢动脉病变的彩色多普勒超声诊断价值及临床意义[J]. 内蒙古中医药，2012，11（05）：100-101.
[3]朱月琴. 彩色多普勒超声诊断下肢动脉病变体会[J]. 浙江中西医结合杂志，2011，10（13）：734+737.
论文作者:张涛
论文发表刊物:《航空军医》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/24
标签：动脉论文; 多普勒论文; 下肢论文; 超声论文; 患者论文; 血管论文; 彩色论文; 《航空军医》2016年第21期论文;