扬州市第三人民医院结核科 江苏扬州 225000
摘要：女性盆腔结核性包块是其他器官结核的继发性病变，诊断时较容易和其他盆腔包块疾病混淆，导致很容易出现误诊问题。在临床工作中，为了对女性盆腔结核性包块疾病进行有效的诊断和治疗，需要对患者的病史以及病症等进行全面的调查，确定患者诊断的准确性。此外，对于诊断较为困难的患者，腹腔镜检查也是需要的。女性盆腔结核性包块需同盆腔炎性疾病等进行对比分析，同时还需要跟其他盆腔性肿瘤疾病进行鉴别，其在治疗上主要采用的是化学疗法进行治疗，严重时需要对患者辅以手术进行治疗。
关键词：结核；女性盆腔；生殖器
女性盆腔结核性包块，临床上是比较常见的一种妇科疾病，是其他器官结核的继发性病，其临床表现主要为盆腔积液或者积脓，但由于其临床症状同其他盆腔性疾病较为相似，且该疾病没有特定的临床表现，导致在对该疾病进行诊断时容易造成和其他疾病的混淆，出现误诊等问题。根据笔者在结核科多年的工作经验，本文对女性盆腔结核性包块的诊断和治疗进行了简单的总结，为临床诊断提供了一些有效的依据。
1 女性盆腔结核性包块的诊断研究
在对女性进行妇科检查时，若患者的B超检测出现盆腔囊实性等症状时，需要加强对这些患者的重视，为了能够更好的保证患者的诊断准确率，可以通过询问患者病史以及慢性疾病的临床表现等对患者的病情进行诊断，还需要采取一些辅助检查方法对患者的病情进行最终的确诊，下面介绍了几种常见的辅助检查方法：
1.1 PPD实验
该辅助诊断方法也叫做结核菌素实验，主要是对患者体内的结核分支杆菌进行检测，若患者的检测结果呈现阳性，则表明患者曾经被该病菌感染，而当患者的检测结果阳性较强时，则说明患者体内或许存在着活动性的感染，这时基本可以确定患者为盆腔结核性包块患者。而患者的检查结果呈现阴性时，表明患者被结核分支杆菌感染过的几率较小，但也有可能是患者存在粟粒性肺结核疾病。
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1.2 结核病病原学检查
在该检查方法中，需要对患者的痰或者月经血等物质进行检查，观察其分泌物中是否存在结核分支杆菌，将去除的分泌物进行涂片培养，然后通过病原学方法对分泌物进行检查，这种检查方法简单快捷。对于噬菌体生物扩散法来说，其在对活动的结核分枝杆菌进行检查时具有快捷和敏感度高等特点，因此是比较常用的一种检查方法。
1.3 结核病免疫学诊断
对于结核病的免疫学测定，其主要是通过对人体内的结核抗体进行检查，从而了解患者是否患有结核性疾病。对于盆腔结核性包块疾病，通过γ-干扰素释放实验能够对均因肺结核疾病进行快速准确的诊断，且在诊断过程中的特异性度较高。而血清学的诊断则对检测这血液中的结核抗体检测快捷简单，且价格较低。
此外，还有分子生物学检查和腹腔镜检查等，通过这些辅助检查方法能够对盆腔结核性包块患者进行更加准确的判断，防止误诊和漏诊问题的出现。
2 女性盆腔结核性包块治疗
2.1 诊断性治疗
对于一些临床诊断中怀疑具有生殖器结核的患者，通过辅助检查方式仍没有对病情进行确诊时，可以对其进行诊断性的抗结核治疗，通过这种方法往往能取得非常好的疗效。若在对患者的盆腔结核性包块和卵巢肿瘤无法进行有效的区分时，在诊断性治疗3个月时间仍然没有明显改善时，需要再次对其进行腹腔镜检查，防止患者因治疗无效而出现病情的恶化。
2.2 抗结核治疗
对于抗结核治疗方法，其在当前的治疗方法中对90%的女性生殖器结核患者治疗有效，因此，盆腔结核性包块患者可以去专科医院进行治疗，在进行治疗时，其原则上是早期、联合和规律等，由于当前大部分的学者认为短期的治疗方法是能够实行的，但由于当前没有对应的临床治疗数据进行对比，因此，该治疗方法还没有推广开来。在当前的治疗主要是根据利福平和乙胺丁醇等药物的联合来对患者进行短时间的强化治疗，总疗程为18个月到2年时间为主。
2.3 应用糖皮质激素对患者进行对症治疗
对于结核患者，其在采用有效的抗结核治疗之后，大约需要1到2周的时间就能够消除结核，且在治疗过程中往往不需要采用其他的处理方法。而对于同时伴有高热等症状的结核患者，需要在治疗的过程中选择抗结核药物对其进行针对性的治疗，比较常见的是糖皮质激素，通过该药物的使用能够降低患者的过敏反应，保证患者腹膜的正常生理活性。等到患者的结核中毒症状有了明显好转之后，可以适当降低该药物的用量。
2.4 手术治疗
对于以下几种症状的患者，可以考虑通过手术对疾病进行治疗，像药物治疗后结核包块缩小，但仍无法完全消失的患者，还有一些治疗完成后反复发作或药物治疗没有效果的患者等。在对其进行手术治疗时，能够实现两个目标，首先是患者的病症能够得到了明确的诊断，其次是患者的治疗时间有效缩短，利于患者的恢复。在进行手术之前，需要根据患者的病情以及年龄等因素对其手术范围进行确定，根据相关研究指出，对于45岁以上的女性患者必须通过手术切除术进行治疗才能防止患者出现术后的复发等情况。而对于生育年龄或者要求保留子宫的患者，在治疗过程中可以对子宫以及卵巢进行适当的保留。根据患者的情况选择对应的手术方案，保证患者的治疗效果。
此外，还有不孕症的治疗以及介入治疗等方法，通过对患者的病情进行诊断，选择对应的治疗方法，满足患者的要求。
3 总结
随着结核疾病的发病率逐年上升，女性盆腔结核的发病率也在逐渐上升，这对我国女性的正常生活造成了较大的危害。由于该疾病同其他盆腔结核疾病的临床症状相似，导致很多患者在诊断时被误诊，耽误患者的治疗时间。为了保证患者的生命健康，需要加强对该病的认识，然后通过有效的诊断和治疗方法对患者的病症进行治疗，提高我国女性的生殖健康。
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论文作者:洪求慧
论文发表刊物:《健康世界》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/20
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