【关键词】绩效考评；诊疗服务；医疗安全质量管理；应用情况
合理运用绩效管理理论，提高医疗安全质量管理的效果，为医院管理人员在现阶段中比较常用的一种方法，但为能确保实现预期的目标，需对绩效考评的指标进行科学的设计，以进一步提高考评指标的可操作性[1]。本文旨在分析绩效考评办法在医疗安全质量管理工作中的应用情况，总结如下。
1 相关指标分析
1.1 医疗护理技术。在医院安全质量问题当中，医疗护理技术问题所占的比例在70%左右的范围之内，若医疗安全质量存在问题，可对医疗效果造成非常大的影响，故，努力提高医疗技术水平尤为重要。该指标主要包含：进修本专业知识超过1年，待回院后可向全院职工详细讲述本专业的相关知识，同时能够独立完成相应的医疗技术；每半年对医务人员进行1次专业知识考评，若评分小于80分，提示不合格，需对医务人员进行批评，对于补考依旧不合格者，需让其待岗学习；可独立进行职称范围中各疾病的诊治以及处理等工作；护理操作过程中未出现违规现象，能严格执行三查七对和无菌操作等制度；未发生因制度执行不规范亦或者是护理操作不恰当所引发的不良事件[2]。
1.2 服务质量。针对医疗安全质量中存在的问题，及时找到原因并加以分析，我们发现，服务质量所引发医疗安全质量问题比较常见，故，可将医疗服务的质量纳入医疗安全质量的评定指标当中。主要包含：医疗护理工作中由于服务态度所引发的门诊亦或者是住院患者到院行风办与医务科的有责任上访是零，上访至院长和主管院长的是零；对医疗护理服务的满意度进行评价，随机抽取门诊亦或者是住院患者对满意度进行评价，若满意度≥85%即可判定为合格；由于服务态度所致的门诊亦或者是住院患者到新闻单位进行投诉且公开发表批评文章的是零。
1.3 医疗安全质量管理。在对其它指标进行监督管理的过程当中，医疗安全质量管理指标具有显著作用。该指标的内容主要有：全面落实疑难病例的讨论制度，死亡病例的讨论制度，以及术前麻醉会诊的讨论制度[3]；每个月对医疗护理质量和病案质量进行1次检查，同时对检查结果作出及时的反馈；定期开展医疗安全质量问题研讨会，针对医疗护理工作中存在的缺陷和问题作出分析和总结，并经协商后提出相应的解决对策；制定完善的医疗安全质量防范体系，并提出相应的处理意见和建议。
1.4 经济考评。主要包括：对医疗制度进行检查时，若有1次不合格亦或者是没有执行，需罚款50-100元；对于医疗文书不及时亦或者是未规范书写的，罚款100-500元；对于因医疗安全那质量问题而引发的越级上访，需对行政科人员进行200元的罚款，对当事医师进行300元的罚款，并对当事医师的科室主任进行200元的罚款。
2 相关措施分析
2.1 根据考评的内容，对考评时间以及考评方式进行确定，同时在全院周会上对其作出反馈。
2.2 建立完善的考评组织机构，确保每一项考评内容都能落实到实处。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本院考评组织机构的组长为院长，副组长为副院长，组员主要有医风办、护理部、财务科、医务科以及感染科的医务人员，能够为绩效考评工作的顺利开展提供重要保障。
2.3 开通举报电话，对考评人员的科学性和公平公正性进行监督。对于无法进行准确定性的事件，需制定考评委员会讨论制，严格杜绝考评人员的私情和领导的主观臆断[4]。
3 管理效果分析
本院在开展医疗安全质量管理绩效考评工作之后，医疗纠纷发生率明显降低，医疗技术水平显著提升，医务人员的服务态度明显改善，且管理效果也得到了有效的提升。
3.1 医院的门诊量比较大，部分患者的病情较为危急，在未落实绩效考评之间，上访以及纠纷等问题频频发生，尽管，有责任上访的概率不高，但表明医院的医疗安全质量管理中存在有诸多的缺陷。在开展医疗安全质量管理绩效考评工作之后，医院的上访和纠纷发生率显著降低，全面的上访以及纠纷小于5例。与此同时，社会舆论也得到了显著的改善，在近1年中并未发生过新闻单位曝光以及批评事件，医院的社会形象得到了显著的改善，通过社会调查发现，人们对本院医疗服务的满意度超过了95%。
3.2 卫生行政部门在基层单位中开展了目标管理工作，同时将经济指标、医疗服务质量和医疗安全等都纳入了考核的范畴之中。在进行医疗安全质量绩效考评之后，本院各指标都得到了明显的改善，且未发生越级上访和医疗事故。
3.3 在落实医疗安全质量考评工作后的1年内，本院的医疗安全质量管理效果得到了显著的提升，且其在医院的发展中也起到了比较大的作用，比如：通过制定健全、科学的考评指标，能够让绩效考评变得更加公正以及公平，并有助于提高考评内容的可操作性[5]；医疗的技术水平、服务水平和管理水平等都得到了显著的提升；医疗文件书写的质量明显提高，且无丙级病例；医院的社会以及经济效益均显著提高，和上年度相比，本院今年的经济效益增加了500万元左右；普通业绩和关键性指标都圆满完成；每项考评指标都能得到全面的落实。
4 结束语
综上所述，做好医疗安全质量管理绩效考评工作，能够显著提高医院管理的整体效果，且有助于促进医院的全面发展，减少医疗纠纷发生率。
参考文献：
[1] 韩震霖,金志权,张秋月等.医疗安全质量管理绩效考评办法的应用[J].中国医院管理,2004,24(4):27-28.
[2]赵广宇,卜晓英,李爱玲等.部队医院绩效考评工作的实施与评价[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2012,7(11):1031-1034.
[3]苏景红.药师在医疗安全、医疗质量管理中的价值[J].中国医药指南,2017,15(16):288-289.
[4]王瑞,刘建平,任梁等.强化质量管理确保医疗安全[J].解放军医院管理杂志,2013,20(1):42-44.
[5]赵淑珍,何晓俐,戴燕等.预控管理在治疗性门诊患者医疗安全与质量管理中的应用[J].西部医学,2012,24(7):1431-1433.
论文作者:祁俊 陈欣 刘娜娜
论文发表刊物:《药物与人》2018年11月
论文发表时间:2019/1/21
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