（四川省南充市顺庆区人民医院 四川南充 637000）
【摘要】目的：探讨整体护理对剖宫产产妇术后恢复及母乳喂养的影响。方法：将90例剖宫产产妇根据不同护理方法分组，对照组45例实施常规护理，研究组45例在常规护理基础上同时实施整体护理。将两组护理想进行对比。结果：两组术后肛门排气时间、下床活动时间及尿管拔除时间比较,研究组产妇术后肛门排气时间和下床活动时间均短于对照组(P<0.05)；但两组术后尿管拔除时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后排尿情况比较，研究组产妇的自主排尿率明显优于对照组，差异有统(P<0.05)。两组接受剖宫产48h后的，研究组产妇泌乳情况优于对照组(P<0.05)。结论：针对剖宫产产妇实施整体护理，有助于促进其早日康复，对于改善产妇术后排尿以及泌乳情况具有积极意义。
【关键词】整体护理；剖宫产；术后恢复；排尿；泌乳
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）20-0141-02
The effect of holistic nursing on recovery of postpartum women and breast feeding after cesarean section
Zheng Yi. Shunqing District People's Hospital of Nanchong city of Sichuan Province 637000
【Abstract】Objective To investigate the effect of holistic nursing care on postoperative recovery and breast feeding after cesarean section.Methods 90 cases of cesarean section were grouped according to different nursing methods, the control group of 45 cases were given routine nursing care, while the study group was 45 cases in the routine care based on the implementation of holistic nursing. To compare the two groups of nursing care. Results Two groups of postoperative anal exhaust time, out of bed activity time and catheter time, the research group of maternal postoperative anal exhaust time and ambulation time were shorter than the control group (P<0.05); but the two groups postoperative catheter time comparison, the difference was not statistically significant (P>0.05). Compared with the control group, the rate of spontaneous micturition of the two groups was significantly better than that of the control group (P<0.05). After the two group received 48h, the research group was better than the control group (P<0.05).Conclusion According to the implementation of holistic nursing for cesarean section, it is helpful to promote the early recovery, and has positive significance to improve the postoperative urination and lactation.
【Key words】Holistic nursing; Cesarean section; Postoperative recovery; Urination; Lactation
随着剖宫产手术水平的不断进步，其临床应用率不断增加。但是，该手术不可避免会给产妇造成一定的不良影响，导致其产后并发症也在增加，不利于产妇身体健康早日恢复[1]。为减少剖宫产产妇术后并发症的发生，我院积极探讨整体护理对剖宫产产妇术后恢复及母乳喂养的影响，取得了有价值的经验。情况如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
所选取的研究对象为我院2015年6月-2016年6月收治的90例接受剖宫产术产妇，按照护理方法的不同分为两组。对照组45例，年龄21～42岁，平均（26.1±2.0）岁，平均孕期（38±6）周；研究组45例，年龄20～39岁，平均（25.0±2.1）岁，平均孕期（39±6）周。所有产妇均符合本院医学伦理委员会相关要求，均已签署知情同意书。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组产妇实施常规护理，术前实施一般护理[2]，告知产妇手术时间，简单介绍手术麻醉方法、手术情况，促使产妇积极配合手术；术前12h禁食、8h禁水，使其充分排空胃部，防止术中呕吐误吸造成窒息。术前加强监测心率、脉搏，做好备皮，术前听胎心。术后做好床边交接工作，帮助产妇取合适体位，监测产妇生命体征，做好皮肤护理。鼓励产妇尽早下床活动，每天擦洗会阴2次，术后预防性给予抗生素，并做好乳房护理，给予饮食指导，针对性实施术后并发症护理。研究组产妇在常规护理基础上实施整体护理，具体内容为：①术前护理[3]。护士评估产妇的心理状况，术前做好必要的健康宣教，以真诚的态度对待产妇以及家属，消除其不良情绪。根据医嘱要求做好产前准备工作，为产妇实施心理疏导的同时，做好病房清洁，保证病房绝对安静。增加巡房次数，明确产妇以及家属的需求并尽量满足，指导产妇放松身心，耐心讲解剖宫产知识，告知术中注意事项，提高产妇以及家属的治疗信心。护士术前为产妇讲解手术方法、麻醉方法、体位以及手术具体过程，告知产妇术后会采取镇痛措施，提高产妇对剖宫产手术的了解程度。术前做好禁食禁水，做好备皮、备血工作，记录产妇的生命体征变化，若有异常出现及时告知医师进行处理。②术中护理[4]。手术实施后需营造一个安静、舒适的住院环境，确保病房温度、湿度适宜，传递手术器械过程中动作轻柔，避免给产妇造成紧张感。麻醉诱导阶段，监测产妇血压、心率以及呼吸情况，护士始终陪伴在产妇身边。麻醉维持期间，为产妇做好必要的保暖工作。术中进行心理护理，争取获得产妇的主动配合和信任，待胎儿顺利娩出后，可告知产妇手术很成功。③术后护理[5]。术后先用温水擦干净身上血迹，并由护士辅助其穿好衣服，做好必要的术后保暖，保护导尿管、切口，辅助产妇采取合适体位，促进恶露排出。术后6h内用镇痛泵实施镇痛处理，监测镇痛情况以及术后不良反应的发生。评估产妇心理情况，强调术后应注意问题，引导产妇早期下床活动，以促进身体早日恢复。产后固定好尿管，并注意监测尿液、尿量性质，做好会阴冲洗护理，保持尿道口清洁，产后多饮水促排尿，冲洗尿道。指导产妇正确的母乳喂养方法，并对其进行必要的健康宣教。做好产后饮食护理，术后6h可进食流质食物，排气后可进食半流质食物。积极预防产后并发症、防治褥疮发生，查看有无产后出血，叮嘱产妇不能剧烈咳嗽，防止伤口开裂。
1.3 观察指标[6]
统计产妇术后恢复情况，含肛门排气、术后尿管拔除时间、下床活动以及拔除尿管后自主排尿、泌乳情况。泌乳标准：①奶足：不仅可以满足哺乳，乳汁还有剩余；②奶中：可满足正常哺乳需要；③奶少：不能满足正常哺乳需要；④无奶：挤压乳房无乳汁溢出。
1.4 统计学分析
研究中所有数据资料均采用SPSS 18.0统计软件进行分析。
2.结果
2.1 两组术后肛门排气时间、下床活动时间及尿管拔除时间比较
研究组产妇术后肛门排气时间和下床活动时间均短于对照组（P＜0.05）， 但两组术后尿管拔除时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
3.讨论
随着我国医疗水平的不断提高，剖宫产技术也不断完善，从而剖宫产率持续上升。目前，我国剖宫产率已高达46.2%，成为世界上剖宫产率最高的国家[7]。剖宫产手术虽然可以有效解决产妇难产问题，但其术后并发症发生率明显高于阴道分娩。整体护理坚持以患者为中心的护理理念，以护理质量为目的，其将整个围术期作为一个护理单元，在手术不同阶段实施系统化护理干预措施。整体护理更加注重考虑患者的生理、心理以及文化等方而需求，以求为患者提供更为优质的护理服务[8]。术前做好必要的手术准备工作，并对护士进行产前护理培训，有效保证了护理质量。术中给予产妇相应的心理护理，有利于产妇积极配合分娩，促使剖宫产术顺利进行。术后为产妇创造一个舒适的病房环境，产妇取舒适体位，积极预防产后并发症及褥疮发生。另外，护士还应指导产妇科学饮食，适当加强锻炼，在促产妇身体健康早日康复同时，利于产妇摄取充足的营养物质，促进产妇尽早泌乳，提高乳汁分泌量，同时为母婴身体健康奠定良好的营养基础。贯穿于整个护理过程中的心理护理有利于消除产妇的不良情绪，促使产妇身体尽快恢复健康，并改善泌乳量。
本研究中，完成相应护理后，研究组产妇术后肛门排气时间、下床活动时间均少于对照组。这主要是由于整体护理工作中心为满足产妇的基本需求，根据产妇的具体情况制订针对性护理，避免盲目干预对产妇身心健康造成不良影响。且护理实施后还可以改善产妇的排尿功能以及泌乳量，表明整体护理不仅具有促产妇早日康复的效果，还能提高母乳喂养质量。
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论文作者:郑毅
论文发表刊物:《心理医生》2016年20期
论文发表时间:2016/11/2
标签：产妇论文; 术后论文; 时间论文; 手术论文; 两组论文; 术前论文; 情况论文; 《心理医生》2016年20期论文;