（郑州大学第二附属医院 河南郑州 450000）
【摘要】癫痫病作为一种慢性反复发作性短暂脑功能失调的疾病，现如今在我国的发病率为0.6%左右，中国的人口总数约为13亿，其中儿童和青壮年患癫痫病居多，其中约20%～30%为难治性的癫痫病患者。本文针对癫痫病的护理措施做出详细分析。
【关键词】癫痫病；护理分析；临床护理
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2019）01-0239-02
1.癫痫病的简介
癫痫病是一种神经系统出现问题的常见疾病，是由大脑神经元阵发性异常放电而引起的突然且有暂时的脑功能失调。现如今这种疾病除了常规药物能够治疗外，现如今在一些大型医院利用一些科学的护理手段、使用合理的膳食也能在一定程度上延缓癫痫的发作次数，起到辅助治疗的作用。
2.癫痫病的临床发病特征
癫痫病患者在疾病发作的时候特征主要分为两种类：大发作和部分发作两种情况。在患者大发作时，病态多呈现典型性的全身抽搐、并且患者的身体出现强直的状态无法弯曲；而部分发作的病态为：有的患者出现目光凝滞、表情呆板、精神恍惚、甚至严重的会意识出现短暂性丧失。医学上针对这种现象解释为失神性发作。在癫痫病患者失神性发作的同时还会伴随着面部的局部肌肉出现不可控制的肌肉群跳动，而有的病态是持续性做某一项没有意义的动作，比如：不受控制的舔嘴、不停的拉扯衣服等。但是相比较大发作和部分发作来说，部分发作前会出现某些反应。因为部分发作时的发作表现与发作部位与脑区的神经系统有关。在患者癫痫病部分发作的时候，患者往往都会出现幻觉、错觉或者出现一系列综合性感知障碍。尤其是患者的脑干区域病情发作时，在患者发作前都会出现自主神经功能性紊乱的症状，比如出现出冷汗、腹部出现不适应、甚至出现呼吸急促等严重的现状。这时家人或医护人员就要多注意观察，及时采取治疗控制病情。
癫痫病患者在发作时，最主要的问题是出现呼吸暂停的现象，这样会导致脑部形成脑缺氧的现状。脑细胞会因为缺乏氧气导致损伤，甚至还可能导致形成不可修复的伤害。除此之外，如果癫痫病患者在发病的时候如若发病的继续时间过久，发病次数过多、过于频繁，那么这位患者的记忆力就会出现下降，个别患者甚至还为此发生性格改变的问题，变的啰嗦、凶残，甚至出现脑组织受到严重损伤，最终还会出现脑萎缩的问题
3.癫痫病的临床治疗
癫痫病的治疗最佳期为早期治疗。在治疗的过程中其主要作用的是脑电图检查，只有做脑电脑检查才能尽早发现控制病情恶化。因为癫痫病其阳性率在77%左右，但有将近23%癞痫发作做脑电图检查的时候检验不出来，这是因为发作的病变部位在患者脑组织的深部，而异常脑电波受到大脑皮质浅层正常脑电波的掩盖和抑制，对患者进行检查时极不容易被发现潜在的疾病。如果说病人的检查结果为阴性，并不能直接判定没有癫痫病的可能，还需作进一步诱发试验、动态脑电图等相对来说更有保障。
而对于痫病患者出现急性大发作时，医护人员需立即建立静脉通路，及时给患者进行静脉输液、并且应用止抽搐药物。首要选择的药物为地西泮（安定），给患者注射安定时最佳的注射方式为静脉注射，因为这样药物的药效能得到最佳发挥。并且在选择用量的时候也是有严格标准的：成人首次静脉注射的用量10～20mg。因为再给患者静脉注射安定药剂的时候，药物能够快速的进入患者的脑部，此时药物浓度水平很快升高，但如果超过标准注射15～25min的药剂后，就会导致患者的大脑及血浆浓度迅速下降，就会导致惊厥可再次出现。由于癫痫病易反复发作，再给患者静脉注射安定后，要将安定加入质量浓度为0.05mg的葡萄糖液或0.9%氯化钠溶液中缓慢静点，10～15滴/mn。经静脉应用安定后均能控制抽搐，如果患者的抽搐得到控制后此时可给患者肌注射鲁米那。
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4.癫痫患者的护理
4.1 癫痫病发作时的护理
如果身边的癫痫病患者出现发病的，作为家人或医护人员应注意以下几点：
（1）患者发病时应立即扶患者保持平卧的姿势，以免发生跌伤或伤人的意外事故，并且及时松开患者的衣领和裤带，使其头部偏向一侧，及时清理其呼吸道中的分泌物以免发生窒息，如果有年纪大的患者有活动性假牙，就要将其取下以保证保持呼吸道通畅。
（2）在患者发病的时候，尽快将压舌板或共他代用品包上纱布置于患者的上下臼齿之间，以防止患者咬伤自己的舌头，并且适度扶住患者的手和脚，起到固定作用以防自伤或碰伤。
（3）发病期间，医护人员要密切观察并记录病人的意识状态以及瞳孔的变化、抽搐的部位持续的时间、间隔时间等。遵医嘱给药对症护理，静脉注射安定等。对于发病时间久的患者还需及时给予氧气吸入，氧流量控制在2～4L/min；协助忠者采取舒适体位，并对病床进行加床防止坠床。
4.2 癫痫病患者的出院护理
癫痫病患者在出院后并不意味着病人的癫痫病痊愈了，作为家人还需要悉心照顾，具体如下：
（1）作为家人应对患者多给予关心、爱护、呵护以及鼓励和帮助，不能给患者施加压力，使其放松精神压力，以免避免情绪出现大波动尤其是不要过于激动。有个别癫痫病患者会产生自卑心理甚至会出现孤僻性格，此时作为家人应多给予鼓励关心，使其增强心理抗压能力，正视疾病并增强战胜疾病的信心。
（2）作为家人应牢记掌握患者在发病前的先兆症状以及发病的规律，以便患者在发病时能够立即采取安全防护措施，避免患者受到二次伤害。
（3）如果患者在家发病时，身边的陪同者应及时安放床挡，避免患者跌入床下。将手绢或者毛巾卷成卷放入患者上下牙齿之间，避免患者咬伤舌头。及时清除患者口腔内异物，避免异物被吸入气管造成窒息。
（4）在患者出院后，家人应严格遵医嘱督促患者按时服药，不能擅自停药或不规则服药，如果在此期间患者因突然停药就会引起癲痫持续状态，这样只会加重病情。
4.3 癫痫病患者的生活护理
由于癫痫发作的前，大多数是因为因患者情绪激动、精神紧张或者是睡眠不足、精神过度疲劳等精神或身体状况比较差时才会发作。因此在生活中要注意以下几点：
（1）患者应适当的加强体育锻炼，这样自身的免疫力和抵抗力会得到加强，避免出现感冒等疾病。
（2）要时刻保持一个舒畅的心情，生活作息要规律，保持充足的睡眠很重要，在日常生活中尽量避免受到精神上的刺激。
（3）因为癜痫病患者很容易出现激动、暴怒的情绪，其情绪反复无常，因此家人在护理时要多注意心理沟通，尽量多给予安抚、迁就。
（4）注意患者的日常饮食问题，多食一些新鲜水果、蔬菜，使患者居住的房间保持良好的通风。
4.4 关于癫痫病患者的心理健康护理
对于癫痫病患者，药物治疗很重要，但是心理健康的护理也同样重要。癫痫病患者往往会为此出现激动、暴怒的情绪，甚至有点病人出现性格孤僻不愿意与人沟通，甚至发展成为自闭症，这就要求对癫痫病患者要做到心理健康的护理。
（1）家人和医护人员要加强与病人的及时沟通，建立良好的护患关系很重要。作为护理人员首要的是理解和尊重病人。在患者入院时要做到热情接待，向病人作自我介绍通过交谈的方式初步了解病人的病情。这样做会在很大程度上让病人感到亲切，同时病人的自尊心也得到维护，入院后应尽快安排住院环境，消除对病人不利康复的心理因素。
（2）加强对病人个性了解解决好每个病人的不同具体问题，要鼓励、疏导、劝说解除其精神负担使患者身心愉快。
（3）耐心向患者家人讲解有关癫痫病的相关知识，并通过介绍治疗效果好的病例的健康教育让患者能有一个正确认识，建立良好的心态，是患者看到希望增强战胜疾病的信心，帮助忠者排除不利于患者康复的因素。
（4）在治疗期间，无论作为护理人员还是家人都应多鼓励患者，使患者愿意表达自己内心的恐惧或者所顾虑的问题，并及时解决这些问题减轻患者的心理压力。悉心的陪伴和鼓励是最重要的。
5.小结
癫痫病是常见的急诊之一，处理或者护理不当就会导致患者出现死亡。护理上要是针对不同时期的患者能够采取不同的护理方式，并且作为家人能够熟练的掌握常用药物的使用方法以及使用剂量及配用方法。并且在出院后的日常胜过中给予精心细致的照顾，教育患者提高对药物治疗有重要性的认识。并且癫痫病患者一定要随身携带联系卡。以便在病情发作的时候求助于他人。在心理护理中，周围人要多给予理解、关心爱护癫痫病患者，不歧视他们，帮助其能早日回复正常生活，体会生活带来的美好。
【参考文献】
[1]周玉珍，宋玉成，姜雪梅.希望护理对癫痫病患者心理的影响[J].中国药业,2013.
[2]林少华.癫痫病临床护理路径的实施效果分析[J].中外医学研究,2015.
论文作者:张燕云
论文发表刊物:《心理医生》2019年第1期
论文发表时间:2019/1/22
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