浙江萧山医院 输液室
摘要：目的：输液室临床输液的安全护理工作分析。方法：选取我院2016年10月-2018年10月输液室工作资料，设为对照组，行常规临床输液护理。另选取我院2017年12月-2018年12月输液室工作资料，设为观察组，行临床输液安全护理。对比两组不良事件发生率、患者护理满意度。结果：观察组不良事件发生率低于对照组，患者护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：输液室临床输液工作中，行安全护理能够提升工作质量，降低各类不良事件的发生率，可推广于后续临床工作中。
关键词：输液室；临床输液；安全护理；知识宣讲
前言：
临床输液是一种常见的治疗方法，将各类药物、血液等经患者静脉输入体内，纠正水电解质失衡情况、进行疾病治疗。因输液患者数目庞大且病情存在差异，输液室临床输液的护理工作得到广泛重视。常规护理重视基础性内容，价值相对有限，甚至可能引发不良事件。分析指出安全护理作用理想，我院研究如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年10月-2018年7月输液室工作资料，设为对照组。另选取我院2017年12月-2018年12月输液室工作资料，设为观察组。各选取66例输液患者为对象。对照组66例患者，男36例，女30例，年龄14-71岁，平均年龄（39.6±4.8）岁，各类炎症患者34例、发热患者22例，其他患者10例。观察组66例患者，男35例，女31例，年龄13-72岁，平均年龄（39.5±4.7）岁，各类炎症患者33例、发热患者21例，其他患者12例。两组一般资料差异无统计学意义（p>0.05）。研究性质：前瞻性部分患者和家属签署知情同意书，回顾性部分获取伦理委员会批准。
1.2方法
调取对照组资料进行回顾性分析，该组行常规护理，了解患者原发疾病，给予用药护理、病情跟踪等。观察组在常规护理基础上行安全护理，拟定三条主要措施，即知识宣讲、规范输液和风险预防。
①知识宣讲。部分患者对疾病和输液治疗缺乏清醒认识，也有部分年资较短的护理人员无法高效完成穿刺和常规护理，我院以知识宣讲进行应对。患者接受输液治疗时，由护理人员告知其基本流程、治疗必要性和注意事项等，如告知老年患者“您的疾病输液后可以快速康复”，告知家属注意输液时间、保持针头连接稳固等。在输液治疗的过程中，要求低年资护士进行观看、学习，非治疗情况下，则利用数字化资源等加强对相关人员的教育指导，使其能力得以快速提升。
②规范输液。将各类常见疾病用药方法、输液要求等进行整理，生成规范的输液工作指南。如部分药物可能损伤血管，也有部分药物副作用较大，这些药物的用量用法应视患者机体状况决定，在条件允许的情况下，控制滴注速度，或者使用输液泵降低对患者机体的刺激。一些常见药物的应用则给出结构化的规范文件，广泛下发给低年资护士。每个月进行抽查，了解护理人员对规范输液的掌握情况。不常用的药物、急救药物单独进行规范处理，生成独立信息库，要求护理人员优先掌握，也通过考核的方式了解人员掌握程度。
③风险预防。输液室临床输液面临的风险较为多样，如堵管、导管掉落、凝血障碍、患者依从性不佳、多合并症等等。为求降低风险和不良事件发生率，建立风险预防制度，对于多合并症患者，视其原发疾病情况做好预防，如高血压患者可能出现血压升高、眩晕甚至卒中风险，要求在输液过程中密切关注其血压变化，准备降压类药物并保持与患者的沟通，保持输液安全。对于存在凝血障碍的患者，则准备肝素进行应对。其他诸如静脉炎、导管堵塞等常见问题，除通过知识宣讲予以控制外，还建立家属、护理人员和患者共同参与的联合护理机制，时刻保持对上述问题的关注，最大限度降低不良事件发生率。
1.3观察指标
对比两组不良事件发生率、患者护理满意度。不良事件包括导管堵塞、导管掉落、凝血障碍、静脉炎以及投诉等，以单组发生数/单组患者数*100%表达发生率。满意度调查以10分制问卷进行，得分高于6分，为满意；得分在3-5分之间，为一般，得分低于3分，为不满意，满意+一般构成总满意度。
1.4统计学方法
所用统计学软件为SpSS21.0。计量资料方面采用t检验，以均数±标准差（）表示；计数资料以X2检验，以率（％）表示。p<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1不良事件发生率
观察组不良事件发生率低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结果见表1：
表1 不良事件发生率
3.讨论
输液室在医疗机构中发挥着重要作用，主要进行各种急慢性疾病的输液治疗。在此前学者的研究中，因不同患者的病情、病因各有不同，各地输液室临床输液工作往往面临各类问题，如刺激性药物导致的静脉炎、长时间输液导致的压疮、多合并症患者出现的体征波动等等，不良事件综合发生率一般在15%-30%之间[1]。对上述不良事件进行分析，又可以发现其多与护理工作相关，常规护理对基础性工作的偏重，是不良事件发生率居高不下的主要原因之一。我院通过安全护理予以应对，效果良好。有学者在针对内科临床输液的研究中发现，当患者熟悉输液流程、护理人员技术理想时，各类不良事件发生率可下降20%-40%。也有学者在针对中小医院的研究中指出，规范化的输液流程和有效的风险预防，能够使不良事件发生率降低30%以上[2]。我院研究结果与此类似，知识宣讲、规范输液和风险预防，将安全护理理念落实到各个工作环节中，家属、患者和护理人员共同护理的机制则提升了工作的覆盖面和延伸性。观察组的不良事件发生率降低至10.61%的水平，明显低于对照组的25.76%。有效的临床输液安全护理也使患者对医疗工作的认可程度得到提升，观察组患者的护理满意度96.97%，较对照组的83.34%更为理想。
综上所述，输液室临床输液工作中，行安全护理能够提升工作质量，降低各类不良事件的发生率，可推广于后续临床工作中。
参考文献：
[1]窦志玲.内科病房临床输液的安全护理工作分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（01）：88-89.
[2]刘淑英.县级医院门诊输液室护理工作存在的安全隐患总结分析[J].内科，2015，10（01）：75-76.
论文作者:韩啸
论文发表刊物:《健康世界》2019年2期
论文发表时间:2019/4/24
标签：患者论文; 发生率论文; 不良论文; 事件论文; 工作论文; 我院论文; 对照组论文; 《健康世界》2019年2期论文;