【摘要】目的：探讨护理查房中应用情景模拟对护理人员技术水平和服务质量等综合能力的提高。方法：针对我科17名护理人员，护士长与N3级护士将工作中的典型、特殊、危重病例进行综合，由负责教学的N3级护士负责编写演示内容，每月科室开展一次情景模拟演示，护士对整个演示过程进行讨论，对发现的问题进行分析、发表意见。每季度对护理人员进行相关理论和操作考核，并将考核结果与去年同期相比较。结果：开展情景模拟护理查房后，护理人员专科理论知识及操作技能考核分数均较开展前有所提高。结论：情景模拟护理查房能有效提高护理人员技术水平和服务质量等综合能力，推动护理质量持续改进。
【关键词】情景模拟；护理查房；综合能力
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）28-0320-02
【Abstract】Objective To investigate the application of scene simulation on the comprehensive ability of nursing rounds in nursing staff technology level and service quality improvement. Methods 17 nursing staff in our department, head nurse and nurse, N3 will typically work in severe cases of special, comprehensive, responsible for teaching N3 class nurse responsible for the preparation of the demonstration, the monthly departments to carry out a simulation demo, nurse discusses the whole presentation process, analyze, comment for the problems found. The quarterly intangible results and relevant theoretical and practical examination of the nursing staff, and assessment results will be compared with the same period last year. Results The simulation scenario of nursing rounds, nursing staff of specialized knowledge and skills assessment scores were carried out before the increase. Through the intangible outcomes survey, problem solving ability of nursing staff was the largest increase; Conclusion Situational simulation can effectively improve the comprehensive ability of nursing rounds in nursing staff technology level and service quality, promote the continuous improvement of nursing quality.
【Key words】Scenario simulation; Nursing rounds; Comprehensive ability
近年来，随着现代护理管理的发展，人们健康知识水平的提高、法律意识的增强，对医护人员的技术水平和服务质量提出了很高的要求[1]。怎样提高护理技术水平、服务质量已经成为护理管理的一项重要内容。我科自2013年3月开始在护理查房中应用情景模拟方式，取得了较好的效果，现报告如下：
1.对象与方法
1.1 对象
情景模拟护理查房对象为我科17名护理人员，均为女性，年龄23～34岁，平均年龄26.3岁；学历水平：本科5名、大专10名。
1.2 方法
1.2.1常规培训 每周安排高年资护士进行护理业务讲课两次，内容包括外科常见疾病的病因、病理、治疗、护理；常见意外、突发事件的应急处理流程和方法等。每月一项护理技术操作培训。
1.2.2情景模拟 护士长与N3级护士将日常工作中遇到的典型病例、及特殊、危重病例进行综合，由负责教学的N3级护士负责编写演示内容，包括病情判断、健康教育内容、相关护理技术操作，由2～3名护士扮演不同的角色进行演示。护士在观看情景模拟后对整个护理过程进行讨论，对发现的问题进行分析、发表意见；护士长、N3级护理人员提问病人护理要点、健康教育，护理风险、以及如何规避风险的技巧等；最后总结查房内容，规范操作规程。
1.2.3时间 每周由N3级护士组织低年资护士随机选择在院病人查房一次，护士长每月组织全科护士查房一次，并应用情景模拟。
1.2.4评价 专科理论考试题在医院“医学考试系统”内统一选题、统一时间进行考试，按照统一标准进行评分。操作技能随机抽签考核，由操作培训人员按照统一操作规程进行评分。
2.结果
护理人员在开展情景模拟护理查房后，专科理论知识及操作技能考核分数均较开展前有所提高，见下表。
表 护理人员理论和操作技能考核成绩比较
3.讨论
3.1 临床护理人员提高专科知识及技能的途径主要是依靠平时的工作经验。年轻护士单纯的依靠日常工作经验来提高工作能力很难跟上医学的发展，也不利于年轻护士的整体素质提高。情景模拟护理查房通过生动的病人病情，护理人员的具体检查，实施的具体护理措施的再现，激发护理人员的学习兴趣，帮助护士巩固已经学过的知识，使护理人员完整系统的掌握基本理论和实践操作技能，充分体现了情景模拟的直观性和实用性，有效的提高了护理人员的临床综合能力。
3.2 临床护理工作中病人的情况多样、复杂、综合、多变，而书本中的知识单一、症状典型常常让护理人员感到矛盾和疑问。而工作中的不确定因素和突发事件常常需要护理人员及时、快速做出反应。情景模拟护理查房让参与者的理论知识得到了巩固，操作更加规范，懂得了在工作中除了个人技术操作熟练外，更要重视团队的合作，团队中每个人要相互沟通，协调一致，某一个环节或某一个人的工作出现偏差都可能影响整体工作质量，甚至危及病人的生命。
3.3 护理队伍的综合素质是提高护理质量和提升专业技能水平的关键[2]。临床工作中，一些年轻护士表现出的工作经验不足，自我管理不严，机械性执行医嘱，缺乏预见性和病情变化观察的能力，护患沟通能力不足等缺陷影响了护理的整体工作质量，造成了护患关系不协调，病人不满意。情景模拟护理查房不但能帮助年轻护士的成长，而且在查房过程中可以真实地反映护理质量管理中病人安全管理、护理病历书写、团队建设、专科理论和操作、护理核心制度等的落实情况。
4.小结
情景模拟护理查房能有效提高护士的临床思维能力，培养护士发现问题、分析问题和解决问题的能力，激发护士学习兴趣。同时利于护士长了解护理工作质量，规范护理工作和护理病历书写，保障护理安全，不断提高护理人员业务素质，推动护理质量持续改进。
【参考文献】
[1]季晓鹏，王志红等.国外护理安全管理的经验与启示[J].中国实用护理杂志，2009,23（2）；58.
[2]袁秀玲.护理质量管理面临的挑战与思考[J].上海护理，2006,6（2）；1-2.
作者简介：秦思渝（1987）,女,四川崇州,护师,从事普外临床护理和临床带教工作.
论文作者:秦思渝,赵春
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第28期
论文发表时间:2016/10/12
标签：护士论文; 护理人员论文; 情景论文; 操作论文; 护士长论文; 质量论文; 病人论文; 《医药前沿》2016年10月第28期论文;