黑龙江省大庆油田总医院检验科 黑龙江大庆 163411
摘要：目的 分析不同科室生殖道解脲支原体、人型支原体感染及药敏结果。方法 收集我院妇产科、皮肤科、泌尿科、不育与性学科患者的泌尿生殖道支原体培养与药敏实验结果1200份进行研究。结果 4个科室感染均以Uu感染为主，泌尿外科的Uu单独感染率显著高于其他科室，皮肤科的Mh感染明显高于其他科室（P<0.05）。各科室患者最敏感抗生素均为米诺四环素，但对米诺环素敏感性无差异（P<0.05）。不同种属支原体的抗生素敏感率比较具有统计学差异（P<0.05）。结论 不同菌种的支原体感染、不同科室的就诊人群对于支原体敏感抗生素选择具有一定影响。医务工作者应密切监测患者的生殖道支原体菌种变化，并根据支原体的培养结果选择敏感性高的抗菌药物。
关键词：解脲支原体；人型支原体；感染；药敏结果
Analysis of Ureaplasma urealyticum，Mycoplasma hominis infection and drug sensitivity in reproductive tract of different departments
Zhang Ying，Dong Xiupeng，et al. Department of Echocardiography，Daqing Oil Field General Hospital，Daqing 163001，CHINA
【Abstract】Objective to analyze the infection and susceptibility of Ureaplasma urealyticum，Mycoplasma hominis in genital tract of different departments. Methods the urogenital mycoplasma culture and drug sensitivity test were carried out in 1200 departments of Obstetrics and Gynecology，Department of Dermatology，Urology，infertility and sexual Sciences in our hospital. Results the infection rate of 4 departments was mainly Uu infection. The infection rate of Uu in Department of urology was higher than that in other departments，and the infection rate of Mh in Department of dermatology was higher than that in other departments（P<0.05）. The most sensitive antibiotics in all departments were Mino tetracycline，but there was no difference in sensitivity to minocycline（P<0.05）. The sensitivity rate of Mycoplasma in different species was statistically different（P<0.05）.Conclusion Mycoplasma Infection of different strains and different departments have sensitive influence on Mycoplasma sensitivity and antibiotic selection. Medical workers should closely monitor the changes of Mycoplasma in the genital tract，and select sensitive antibiotics according to the result of Mycoplasma culture.
【Keywords】Ureaplasma urealyticum（Uu）；Mycoplasma hominis；infection；drug sensitivity；
泌尿生殖道支原体感染（GMI）为临床常见性传播疾病，临床表现多样，男性可引发前列腺炎、尿道炎、附睾炎等，严重会影响精子质量，导致不孕，女性可引发非淋菌性尿道炎、引导炎及宫颈炎等，怀孕妇女可出现低体重儿或自然流产[1]，患者多因临床表现不同而就诊于妇产科、皮肤科、泌尿外科及性医学科[2]。为了对不同科室的支原体菌种特点与药物敏感性进行分析探讨，笔者对我院妇产科、皮肤科、泌尿科、不育与性学科患者的1200份泌尿生殖道支原体培养与药敏实验结果进行分析，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
收集我院妇产科、皮肤科、泌尿科、不育与性学科患者的泌尿生殖道支原体培养与药敏实验结果1200份进行研究，其中初诊患者836例，复诊364例；男665例，女535例；年龄为25～68岁，平均年龄为（40.2±4.5）岁。
纳入标准[3]：①年龄为75岁以下；②了解该研究的目的和意义，并自愿参加。
排除标准[4]：①就医前1周内使用过抗菌药物治疗；②合并有心、肾、肺等器官严重疾病。
1.2方法
对女性患者以无菌棉拭子插入宫颈管1～2cm，转动后停留20秒，取得足量的宫颈柱状上皮细胞分泌物，放入无菌试管。男性患者在取材之前2h不排尿，以无菌拭子插入尿道3～4cm，转动后停留15秒，取得足量的尿道柱状上皮细胞分泌物。将标本采样30分钟内接种支原体培养基。
以支原体分离鉴别培养与药敏试剂盒（珠海丽珠试剂股份有限公司）进行检测。药敏板含鉴别解脲及人型支原体观察孔及９种抗生素：美满霉素（MIN）、强力霉素（DXO）、克拉霉素（CLA）、红霉素（ERY）、环丙沙星（CPF）、阿奇霉素（AZI）、司巴沙星（SPA）、左氧氟沙星（LEV）、罗红霉素（ROX）。
将标本置于试剂R中，将肉汤分配于两个试剂条上的反应杯内，以矿物油覆盖反应杯，再将试剂加一盖子，放在（36±2）℃的保温箱内，分别于24、48、72小时观察一次结果。结果判定严格按照说明书进行。
1.3观察指标
以解脲支原体（Uu）分解尿素及人型支原体（Mh）分解精氨酸，以培养基变红对Uu、Mh的生长与药敏情况进行判断。以Uu检测孔、Mh检测孔变红为Uu或Mh阳性，以二者均为阳性为混合感染。如果Uu、Mh阳性，含抗菌药物孔内的培养液颜色红色提示对该药物耐药，黄色，提示对该药物敏感。若某种抗菌药物的较低浓度孔或培养液变为红色，较高浓度孔黄色，提示该药物对Uu、Mh具有抑制作用。
1.4统计学处理
将数据结果录入SPSS22.0软件包处理分析，以X2检验计数资料，以例数百分比的形式表示，以t检验计量资料，以 ±S的形式表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1不同科室支原体菌种做占比例比较
4个科室感染均以Uu感染为主，泌尿外科的Uu单独感染率显著高于其他科室，皮肤科的Mh感染明显高于其他科室（P<0.05），结果如表1所示。
表1 不同科室支原体菌种做占比例比较[n（%）]
2.2不同科室对抗生素敏感率比较
各科室患者最敏感抗生素均为米诺四环素，除此之外，其他敏感抗生素还有DXO、CLA及AZI，4个科室支原体对于DXO、CLA及AZI的敏感性有一定差异（P<0.05），但对米诺环素敏感性无差异（P<0.05），结果如表2所示。
表2 不同科室的抗生素敏感率比较[n（%）]
2.2不同种属支原体的抗生素敏感率比较
不同种属支原体的抗生素敏感率比较具有统计学差异（P<0.05），结果如表3所示。
表3 不同种属支原体的抗生素敏感率比较[n（%）]
3讨论
支原体无细胞壁，为高度多形态性，可通过细菌滤过器，可在人工培养基上生长，引发GMI的支原体有Mh与Uu两种[5]。本研究结果显示，Uu为生殖道支原体感染的重要病原体，以Uu感染为常见感染模式，其次为Mh+Uu混合感染，而单独Mh感染较为少见。本研究中，不同科室感染的支原体菌种构成比组间差别有统计学意义，泌尿外科的单独Uu感染比例比皮肤科明显提高。但是国外也有报道显示，病菌性阴道病与部分健康人的Mh阳性率高于Uu，可能同就诊人群、地域等差异有关。
近年来，随着支原体耐药性越来越高，给临床用药选择带来困难[6]。积极进行支原体培养与药敏实验对于用药选择具有重要借鉴意义[7]。本研究结果显示，我院的生殖道支原体敏感药物主要有CLA、MIN、AZI及DXO，但是不同科室的泌尿生殖支原体对于DXO、AZI及CLA的敏感率不同。除此之外，不同种属的支原体对于抗生素敏感性存在显著差异，Mh对CLA、AZI敏感率低于Uu，符合张洪文[8]等的报道，证明支原体药敏性同就诊患者人群、菌种有关，不同科室支原体药物敏感性差异同科室支原体的种属有关[9]。因此，不同菌种的支原体感染，不同科室的就诊人群对于支原体敏感抗生素选择具有一定影响。医务工作者应密切监测患者的生殖道支原体菌种变化，特别是Mh感染率较高的科室，应密切注意生殖道Mh感染患者，进行分离培养，并根据支原体的培养结果选择敏感性高的抗菌药物[10]。
综上，不同科室的泌尿生殖道支原体菌种分布与药物敏感率有一定差异，且不同菌种对于抗菌药物敏感性差异较大，因此在治疗之前，应先行支原体培养与药敏试验，并根据药敏结果选择相应的抗菌药物进行治疗。
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论文作者:张颖,董秀鹏,杜静,刘敏,王金文
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第18期
论文发表时间:2017/12/11
标签：支原体论文; 科室论文; 菌种论文; 抗生素论文; 生殖道论文; 敏感论文; 药物论文; 《中国误诊学杂志》2017年第18期论文;