王 群
陕西中医学院附属医院 陕西 咸阳 ７１２０００
【摘要】 目的 探讨慢性阻塞性肺病患者呼吸机依赖发生的相关原因及护理措施.方法 选取２０１４年１月至２０１５年２月我院收治的慢性阻塞性肺病患者４０ 例,这４０例患者都在我院进行临床机械通气治疗,针对４０例患者的基本信息和临床治疗资料展开回顾性研究和分析.结果 在我院机械通气治疗的４０例患者当中,１８例患者发生了呼吸机依赖问题,研究分析后发现,患者呼吸机依赖发生的原因主要包括心理因素、患者营养供给不足、患者临床感染、患者呼吸机功能异常以及撤机时机不合理等.结论 在当前的慢性阻塞性肺部患者机械通气治疗当中,比较容易出现呼吸机依赖问题,要想从根本上避免该问题出现,必须加强对患者临床心理护理和撤机全方位护理. 【关键词】 慢性阻塞性肺病患者; 呼吸机依赖问题; 相关原因; 护理措施; 效果【中图分类号】R５６３．５【文献标识码】B 【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０８４２－０１
为了探讨慢性阻塞性肺病患者呼吸机依赖发生的相关原因及护理措施, 本文主要把我院收治的慢性阻塞性肺病患者４０例作为研究参与者进行情况研究和相关分析: １ 资料与方法
１．１ 一般资料本研究相关数据和相关资料主要来源于２０１４年１月至２０１５年２月我院收治的慢性阻塞性肺病患者４０例,主要包括男性患者２５例,女性患者１５例, 患者年龄都在５９－８６岁之间,平均年龄为(６８．５±１．５)岁,主要包括肺气肿患者、支气管哮喘患者、肺癌患者以及支气管扩张患者,对应的患者例数是、１５ 例、１２例、３例、１０例.在这４０例患者当中,出现呼吸机依赖问题的患者有１８ 例,在这１８例呼吸依赖患者当中,死亡患者有４例,另外１４例患者在采取气管切开以及反复脱机治疗后撤机成功.
１．２ 方法采取回顾性调查研究方法,掌握４０例慢性阻塞性肺病的基本信息和机械通气治疗相关情况,旨在找出患者呼吸机依赖发生的主要原因. １．３ 观察项目４０例慢性阻塞性肺病患者呼吸机依赖发生的相关原因研究.
２ 结果４０例慢性阻塞性肺病患者呼吸机依赖发生的相关原因研究经过回顾性研究和分析,在这４０例慢性阻塞性肺肺病患者当中,发生呼吸机依赖问题的主要原因包括五个.具体结果见下表１.
表１ ４０例慢性阻塞性肺病患者呼吸机依赖发生的相关原因研究
３ 讨论３．１ 患者呼吸机依赖问题产生原因研究３．１．１ 患者心理原因 针对慢性阻塞性肺病患者来说,往往可能出现心理不良问题,因此患者心理原因的出现,会导致患者出现呼吸机依赖问题.慢性阻塞性肺病患者往往病情比较严重,且病情反复发作,在紧张情绪下,患者脱机成功率较低.３．１．２ 患者营养不良 针对慢性阻塞性肺病患者来说,往往病期比较长,因此患者很可能出现营养不良等问题,这样就会导致患者自身抵抗能力降低,导致患者临床感染问题出现,还可能会导致患者呼吸机功能异常,无法保证患者正常脱机.３．１．３ 患者呼吸机功能异常问题 患者机械通气治疗时间往往较长,且患者病理基础往往存在不可逆的特点,这样容易导致患者呼吸机功能异常,最终导致呼吸机依赖问题出现[１].３．１．４ 患者临床感染 当患者出现临床感染,尤其是呼吸道感染问题之后, 往往会导致患者病情发作,时间长了就可能导致患者气道堵塞,还可能导致患者低氧血症出现,最终出现呼吸机依赖问题[２].
３．１．５ 患者撤机时机不合理 在患者撤机同时,不能过度重视血气水平,应当从根本上改善患者动脉血氧分压以及二氧化碳分压,在PH 值达标以及患者机体不会受损的基础上,才能进行撤机操作[３].总之,要在全面考虑患者实际情况和相关条件的基础上撤机.
３．２ 护理措施研究要想从根本上解决慢性阻塞性肺部患者呼吸机依赖问题,必须加强对患者的临床护理,第一,护理人员要加强对患者的心理护理,在患者机械通气治疗之前,要加强对患者的相关知识讲解,使得患者了解机械通气治疗的意义, 还要为患者讲解机械通气治疗过程.在患者撤机之前,要叮嘱患者不能长时间带着呼吸机,多为患者讲解一些成功治疗案例,增强患者的临床治疗自信心,缓解患者内心恐惧感和紧张感.在患者撤机之后,护理人员要加强对患者病情变化情况的观察,要多鼓励引导患者,加强对患者生命体征变化情况的监测.第二,护理人员要及时为患者补充营养,最好采用静脉滴注方法供给营养液,还要加强对静脉导管的有效护理.第三,护理人员要引导患者进行呼吸功能训练,要引导患者掌握正确的呼吸训练方法,第四,护理人员要加强对患者临床感染护理,要保证患者操作无菌化,要定时为患者更换专业手套,加强床旁隔离[４].要加强对患者的呼吸道清理,及时吸痰,避免患者呼吸道感染,要及时处理患者伤口,及时为患者更换敷料,还要及时为患者更换呼吸机管道[５]. 另外,护理人员要保证留取祛痰标本正确,这样才能保证后期痰培养加药敏结果准确性,
在患者后期抗生素应用当中,要根据实际情况控制抗生素应用量,避免患者出现一系列不良反应.第五,护理人员要在结合患者心理状态和血气分析结果等多方面情况的基础上确定脱机时间[６].
参考文献[１] 袁月林．老年COPD机械通气患者撤机失败的原因及应对策略[J]．医学信息,２０１４,２７(４):２６０－２６０． [２] 叶媛媛,张伟,王昌峰等．同步间歇指令通气辅以压力支持对慢性阻塞性肺疾病的疗效研究[J]．检验医学与临床,２０１４,０６(１１):１４７６－１４７７,１４７９． [３] 陈妙霞,胡细玲,马盈盈等．慢性阻塞性肺疾病机械通气并发呼吸机依赖患者早期康复活动的安全性[J]．广东医学,２０１５,０８(１０):１６３１－１６３２． [４] 黄海燕,罗健,徐玉兰等．渐进式直立活动对ICU 呼吸机依赖患者成功撤机的影响[J]．护理学杂志,２０１４,２９(２４):１９－２１． [５] 槐永军,王建华,乔峰等．呼吸机依赖患者相关危险因素分析[J]．中华老年多器官疾病杂志,２０１３,１１(１２):９１２－９１５． [６] 李菠,刘婕．渐进式整体锻炼法在呼吸机依赖患者撤机中的应用效果[J]． 护理实践与研究,２０１３,１０(１５):１９－２０．
论文作者:王群
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/3/1
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