云南省大理州第二人民医院 671000
【摘要】目的：研究抗抑郁药物在双相情感障碍冶疗中的应用价值。方法：将我院2015年5月-2016年6月双相情感障碍患者120例随机分两组。对照组用常规药物治疗，抗抑郁组在对照组基础上用抗抑郁药物奥氮平、氟西汀进行治疗。比较两组患者双相情感障碍治疗总有效率；不良反应发生率；治疗前和治疗后患者BRMS量表评分的差异。结果：抗抑郁组患者双相情感障碍治疗总有效率高于对照组，P＜0.05；两组患者不良反应发生率无显著差异，P＞0.05；治疗前两组BRMS量表评分比较无显著差异，P＞0.05；治疗后抗抑郁组BRMS量表评分改善幅度更大，P＜0.05。结论：抗抑郁药物在双相情感障碍冶疗中的应用价值高，可有效改善患者临床症状，无严重不良反应，值得推广。
【关键词】抗抑郁药物；双相情感障碍；应用价值
【 abstract 】 objective: to study the antidepressant drugs in bipolar disorder, the application of therapeutic value. Methods: from May 2015 - June 2016 patients with bipolar disorder, 120 cases were randomly divided into two groups. Control group treated with conventional drugs, antidepressant group in the control group based on the use of antidepressant medication olanzapine, fluoxetine treatment. Compare two groups of patients with bipolar disorder treatment of total effective rate; Incidence of adverse reactions; Before and after treatment in patients with BRMS rating scale. Results: the antidepressant group of patients with bipolar disorder treatment total effective rate was higher than the control group, P < 0.05; Two groups of patients with no significant difference in incidence of adverse reactions, P > 0.05; Two groups before treatment BRMS scale score was no significant difference, P > 0.05; Antidepressant group BRMS rating scale improvement after treatment is bigger, P < 0.05. Conclusion: antidepressants in bipolar disorder therapeutic application of high value, which can effectively improve the patients' clinical symptoms, no serious adverse reactions, worthy of promotion.
【 key words 】 the antidepressant drugs; Bipolar disorder; Application value
双相情感障碍是情感障碍类型之一，兼有抑郁症和狂躁症。双相情感障碍有迷惑性和长期性特点，诊治不及时可导致疾病反复发作，对人际关系造成不良影响，降低了生活质量，严重者可出现自杀和自残倾向[1]。本研究对抗抑郁药物在双相情感障碍冶疗中的应用价值进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2015年5月-2016年6月双相情感障碍患者120例随机分两组。所有患者符合双相情感障碍诊断标准。
抗抑郁组患者男33例，女27例；25-50岁，年龄（37.34±7.13）岁。双向抑郁障碍有24例，双向狂躁障碍有26例，双相混合障碍有10例。
对照组患者男35例，女25例；25-51岁，年龄（37.31±7.66）岁。双向抑郁障碍有24例，双向狂躁障碍有25例，双相混合障碍有11例。
两组一般资料差异不显著，P＞0.05。
1.2方法
对照组用常规药物治疗，采用碳酸锂治疗，每天1000mg口服，饭后服用。并给予重复经颅磁刺激治疗。
抗抑郁组在对照组基础上用抗抑郁药物奥氮平、氟西汀进行治疗。奥氮平建议起始剂量为10mg/天，每日1次，可以根据患者的临床状态调整日剂量为5～20mg/天。氟西汀起始剂量为晨服20mg。可根据患者情况改为1天2次，早、午各服20mg。
1.3观察指标
比较两组患者双相情感障碍治疗总有效率；不良反应发生率；治疗前和治疗后患者BRMS量表评分的差异。
显效：治疗后抑郁、狂躁等症状消失，精神状态良好；有效：治疗后抑郁、狂躁等症状减轻，短期内心境平和；无效：未达到上述标准，症状无改善。双相情感障碍治疗总有效率为显效、有效之和[2]。
1.4统计学处理方法
SPSS22.0软件统计数据，计数资料予以χ2检验。计量资料予以t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1两组患者双相情感障碍治疗总有效率相比较
抗抑郁组患者双相情感障碍治疗总有效率高于对照组，P＜0.05。如表1.
3讨论
双相情感障碍具有反复性和长期性特点，情绪波动可导致患者人际关系恶化，工作效率降低，甚至出现自杀行为。目前，双相情感障碍在我国发病率达到1%，且发病人群年龄在30岁左右为常见，患者可表现为抑郁发作、躁狂发作或混合发作，治疗难度大，对于双相情感障碍的治疗需遵循两个基本原则。第一个原则是长期治疗。双相情感障碍跟高血压和糖尿病一样，均属于终身性疾病，可反复发作，因此需坚持长期治疗。在控制期的治疗主要为控制症状，以缩短病程，并促进患者社会功能的恢复。预防期的治疗重点在于预防双相情感障碍复发，以更好维持患者社会功能，促进其生活质量的提高。第二个原则是综合治疗原则。需采用药物治疗、物理治疗、心理疏导等方法，以更好提升疗效，提高患者治疗的依从性，有效改善其社会功能，提高其生活质量，预防自杀行为的出现[3]。
目前，临床在常规治疗双相情感障碍的同时多配合抗抑郁药物进行治疗，但抗抑郁药物类型比较多，部分抗抑郁药治疗后甚至可加重和诱发狂躁，因此，在实际治疗中对抗抑郁药物的选择需注意选用不容易诱发躁狂的药物。抗抑郁药物可有效改善双相情感障碍患者抑郁症状，这跟其5-羟色胺再摄取抑制机制相关[4-5]。
本研究中，对照组用常规药物治疗，抗抑郁组在对照组基础上用抗抑郁药物奥氮平、氟西汀进行治疗。结果显示，抗抑郁组患者双相情感障碍治疗总有效率高于对照组，两组患者不良反应发生率无显著差异，治疗后抗抑郁组BRMS量表评分改善幅度更大，说明抗抑郁药物在双相情感障碍冶疗中的应用价值高，可有效改善患者临床症状，无严重不良反应，值得推广。
但需要注意的是，在双相情感障碍应用常规治疗、抗抑郁药物治疗的同时，还需配合抗精神病药物治疗，以快速控制兴奋情绪。由于双相情感障碍具有复杂多样的表现，因此多建议混合用药，做到个体化用药[6]。
参考文献：
[1] 闫爱国,贾竑晓,马青峰等.北京市两所医院双相情感障碍患者构成与用药意向调查分析[J].中华医学杂志,2013,93(8):594-596.
[2] 王增旋,张程赪.舍曲林与万拉法辛治疗双相障碍抑郁发作患者认知功能相关性研究[J].现代医药卫生,2013,29(5):662-664,666.
[3] 魏丽秀.抗抑郁药物在双相情感障碍治疗中的应用分析[J].健康必读（中旬刊）,2013,12(5):256-256.
[4] 黄永兰,章华,陈振华等.双相情感障碍224例用药分析[J].临床荟萃,2015,30(8):935-937.
[5] 黄悦琦,洪武,邱美慧等.中国双相情感障碍不同狂躁发作亚型危险因素的现况调查[J].中国心理卫生杂志,2015,29(12):927-932.
[6] 张晓阳.抗抑郁药物在双相情感障碍治疗中应用的疗效分析[J].中外医疗,2015,34(1):119-120.
论文作者:杨家旺
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/20
标签：障碍论文; 情感论文; 患者论文; 抗抑郁论文; 药物论文; 狂躁论文; 两组论文; 《医师在线》2017年1月第1期论文;