昆明北较场第二干休所 云南昆明 650223
摘要：目的：回顾性分析干休所老年慢性病患者用药管理中存在的问题，并根据分析结果制定相应的干预措施。方法：选取XXX干休所中的159例老年慢性病患者作为调查研究对象，统计分析患者日常服药过程中存在的问题，比较综合干预措施实施前后的用药依从性、用药知识知晓率、重复用药及潜在不当用药情况。结果：159例患者中心血管类慢性病发生率明显高于其他疾病种类（P<0.05）。所有老年慢性病患者中患有1-3种疾病的比例明显更高（P<0.05）。日服药种类小于4种的患者比例更高（P<0.05）。干预措施实施后患者用药依从性、用药知识知晓率、重复用药及潜在不当用药情况均优于实施前，前后差异有统计学意义（P<0.05）。结论：干休所老年慢性病患者用药管理中存在重复用药、不合理联合用药等问题，加强用药管理对于提高用药效果，减少药物不良反应及伤害具有重要意义。
关键词：干休所；老年慢性病；用药管理；分析
干休所中疗养的干部多为老年人，正进入慢性病高发阶段，而且许多老年人合并有两种以上慢性病，需要长期服药以控制病情，但临床用药过程中存在重复用药、配伍禁忌等多种问题，为此加强干休所老年慢性病患者用药管理具有重要意义。
1资料与方法
1.1研究对象
选择2015年3月至2017年3月XXX干休所的159例老年慢性病患者作为本文研究对象，男105例，女54例，年龄在60-93岁之间，平均年龄（74.2±2.7）岁，60-69岁之间患者62例，70-79岁之间患者45例，80-89岁之间患者41例，90岁以上患者11例，慢性病种类主要包括心脑血管疾病、糖尿病、精神疾病等，合并有三种以上疾病者48例，每日服药种数在五种以上者34例，所有对象均自愿参加本文实验。
1.2研究方法
采用自制调查表收集159例研究对象的基本资料，收集内容包括患者年龄、慢性病种类、日服药数量、患病时间及受教育程度等基本资料，同时调查患者用药依从性、用药知识知晓率等情况，分析日常用药过程中存在的药物相互作用、药物不良反应、重复用药、不当用药等问题，根据分析结果制定相应的干预措施。比较干预措施实施前后的用药依从性、用药知识知晓率、重复用药及潜在不当用药情况[1]。
1.3干预方法
根据1.2中调查分析结果，制定相应的用药干预措施，具体包括：建立完整的用药病历卡，详细记录患者日常用药种类、剂量、服药频率等用药信息，定期对用药信息进行合理化分析，根据分析结果调整用药种类、剂量和频次，在用药方案调整后密切观察治疗效果和药物不良反应发生情况，确保患者能够获得最佳个性化的用药指导[2]。加强患者的用药知识培训教育，定期组织患者进行疾病和药物知识学习，讲解不合理用药对人体带来的伤害，以及不合理用药给临床疗效带来的不良影响，以此增强患者自我保护意识和用药依从性，宣教活动应根据患者受教育程度采用个性化手段，从而提高宣教效果。加强处方点评，定期对老年慢性病用药处方进行点评，指导临床合理用药，对于处方点评中发现的不合理用药情况及时纠正，并将处方点评结果纳入临床医生的年度考评中，以规范医生的用药行为[3]。
1.4统计学方法
采用医学统计学软件SPSS16.0对两组资料进行分析，计数资料和计量资料分别采用x2检验和t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1老年慢性病患者的基本情况统计分析
159例患者中心脑血管类慢性病发生率明显高于其他疾病种类，差异有统计学意义（P<0.05）。所有老年慢性病患者中患有1-3种疾病的比例明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。日服药种类小于4种的患者比例更高，差异有统计学意义（P<0.05）。
注：﹟表示患有1-3种疾病与其他比较P<0.05；
＊表示日服药数量在1-4种与其他比较P<0.05
2.2干预措施实施前后用药情况比较
干预措施实施后患者用药依从性、用药知识知晓率、重复用药及潜在不当用药情况均优于实施前，前后差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
老年人是慢性疾病的高发人群，为有效控制病情进展，老年慢性病患者通常需要长期服药，加上老年患者多合并两种以上慢性病，因此临床用药数量和频率相比其他慢性病患者更高，加上老年患者缺乏相应的专业知识，用药依从性也更低等众多原因，老年慢性病患者发生药物相互作用、不良反应等用药风险可能性也更高。为预防老年慢性病患者用药管理中存在的问题，本文将相应的干预措施应用于临床中，实验结果显示，干预措施实施后患者用药依从性、重复用药等用药不良事件发生率明显降低。
参考文献：
[1]魏战丽，郭慧茄，汪家毅.重庆某干休所老干部慢性病管理现状与对策[J].检验医学与临床，2014，11（20）：2872-2873.
[2]蒋琳.海军某干休所老年慢性病规范化管理的方法探讨[J].海军医学杂志，2016，37（3）：283-284.
[3]李爱琼，岳月娟，李吾菲，等.老年慢性病患者用药安全及健康教育需求影响因素的调查[J]. 中国药房，2016，27（27）：3751-3754.
论文作者:钟声,刘静波
论文发表刊物:《健康世界》2017年11期
论文发表时间:2017/9/21
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