甘肃省临夏市人民医院 甘肃 731100
摘要:目的:总结分析儿科临床合理用药特点。方法:选择2013年12月期间我院门诊及住院部儿科开具的6000份处方为分析研究对象,统计分析合理用药情况以及不合理用药的主要原因。结果:6000份儿科用药处方中1015份处方存在不合理用药情况,其发生率为16.92%,其中药物剂量不当发生率为31.72%,抗菌药物应用不合理发生率为31.33%,明显高于其他用药不合理情况发生率,差异具有显著性(P<0.05)。结论:儿科临床用药要根据患儿年龄特点、体重等合理选择剂量、剂型,督促合理用药。
关键词:儿科临床;合理用药;特点分析
从婴幼儿起儿童的机体和器官就开始不断地增大,功能也在不断完善,这是一个持续渐进的过程。因此,儿童在解剖、生理、生化、病例、免疫等方面与成人有着截然不同的特点。而且,随着年龄的增加,其差异程度也不同,这些不同直接导致药物在人体内产生不同反应,导致临床频频出现不合理用药案例,主要表现为经验性用药、适应证把握不严、药物选择不合理、给药方法不合理等。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年12月期间我院门诊及住院部儿科开具的6000份处方为分析研究对象,其中男3118例,女2882例。年龄5天至8岁,平均(2.8±1.2)岁。处方包括中药处方、西药处方以及中西医结合处方等。统计分析合理用药情况以及不合理用药的主要原因。
1.2 研究方法
汇总分析6000份处方中各种中药注射剂、西药注射剂、解热镇痛类药物、抗菌制剂等用法、用量,参考儿科用药准则、药品说明书等[1]。统计分析出6000分处方中存在的不合理用药、药物用量不当、药物用法不当、药物应用时间过长、药物种类不合理、药物联用不当、药物溶媒选择不当等现象。
1.3 统计学方法
采用SPSS17.0软件进行数据处理,计量资料以(x±s)表示,计量资料采用t检验,计数资料采用Χ2检验,P<0.05为差异有显著性。
2、结果
2.1不合理用药处方分布情况6000份儿科用药处方中1015份处方存在不合理用药情况,不合理发生率为16.92%,其中药物剂量不当发生率为31.72%以及抗菌药物应用不合理发生率为31.33%明显高于其他用药不合理情况发生率,差异具有显著性(P<0.05)。
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2.2 处方用药种类数与不合理用药发生率之间的关系分析
随着单张处方中用药种类数的增多,不合理用药发生率明显上升,且单张处方用药种类达到6种及以上时不合理用药发生率明显高于用药种类在5种及以下时不合理用药发生率,差异具有显著性(P<0.05)。
3、讨论
3.1小儿生理及解剖特点决定了儿科用药特殊新生儿1岁以前生长发育迅速,体重增加速度快,儿科用药要综合考虑患儿体重等选择合理剂量[2]。如小儿存在相对体表面积较大的特点,在体温调节尚不成熟的情况下不适合应用解热镇痛类药。小儿用药剂量还需考虑年龄因素,小儿处在快速生长发育时期,新陈代谢较快、血循环周期缩短、肝肾功能不成熟,所有药物排泄较快。新生儿时期皮肤薄,要注意避免药物导致皮肤中毒,根据药物药理作用选择合理的给药方式,避免发生不良反应。婴幼儿时期吞咽能力不佳,尽量避免口服给药,一般不建议使用止泻剂、杜冷丁等药物[3]。稍大儿童对阿托品、镇静剂、磺胺类药物耐受性较大,但对利尿剂、酸碱类药物以及抗生素等应用时不良反应率偏高。临床实际用药中要根据实际病情,综合考虑患儿自身因素合理用药,避免发生不良反应。
本组通过统计分析儿科处方,发现儿科临床用药不合理情况严重,用药不合理发生率达16.92%,主要表现为药物剂量不当(31.72%)和抗菌药物应用不合理(31.33%),同时用药不合理发生率还与单张处方中用药种类数呈正比关系。所以说,小儿这个特殊的群体在临床用药中要充分重视合理用药情况,选择合适药物种类、剂量、给药方法,减少处方中用药种类,督促临床合理用药,降低不良发生率。
3.2 改进措施:了解了儿科临床用药的特点,遵循着用药的原则,还需要提高儿科临床用药的合理性。一方面医务人员要具备相关的临床知识储备,在具体用药时不仅要遵从理论,更要理论联系实际,联系药学的知识,在实践中掌握好用药的种类、剂量及方式的选择,指导儿童患者合理服用药物、为家属提供用药咨询等,在工作中不断充实临床经验。另一方面医院首先要建立完善的药物目录及处方集,要加强合理用药的培训,新药物的引进、药物的名称、新性能等改变要及时补充和更新,医院用药管理制度要健全,儿童住院查房制度要严格执行,各种信息的查询交流等要流畅,考评制度要公共公开等。此外对于一些不合理的遗嘱或用药医院要及时干预和更正,在对儿童用药前医生要告知家属可能会出现的不良反应,医院和患者及家属要积极配合,共同为孩子的健康负责。
参考文献:
[1]李艳敏,孙晓东,李世玲.浅谈儿科药物合理应用的重要性[J].中国实用医药,2009,4(33):196.
[2]易洁梅.儿科门诊患者用药分析[J].实用药物与临床,2008,11(1):31
[3]邵保国.小儿用药特点及用药中常见的问题和注意事项[J].现代中西医结合杂志,2009,18(8):951.
[4]杨丽杰,李丹露,李希娜,等.儿内科开展临床药学的工作体会[J].中国药房,2010,21(34):3261.
论文作者:何适
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期
论文发表时间:2015/10/23
标签:不合理论文; 药物论文; 处方论文; 儿科论文; 发生率论文; 剂量论文; 种类论文; 《健康世界》2015年5期论文;