大庆油田总医院 儿科 163001
摘要：目的 研究分析小儿护理中应用小儿危重病护理评分法的效果。方法 此次研究的对象是选择我院2012年3月～2014年2月收治的74例危重患儿，将其临床资料进行回顾性分析，并将患儿随机分为观察组和对照组，对照组患儿接受常规小儿危重病护理措施，观察组患儿采用护理评分法进行护理，根据患儿的评分采取具针对性的护理措施，观察两组患儿的护理效果。结果 观察组的治疗有效人数、7d后平均评分、并发症以及满意度均优于对照组，与对照组相比有显著差异，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 小儿护理中应用小儿危重病护理评分法可以提高治疗效果、更早帮助患儿脱离危重状态、减少并发症、提高患儿家属的满意度，小儿危重病评分法值得在护理作用应用推广。
关键词：危重病；小儿护理；护理评分法
Abstract：Objective To study and analyze the effect of pediatric critical care scoring system in pediatric nursing care. The object of this study is the method of our hospital from March 2012 to February 2014 were 74 cases of critically ill children，the clinical data were retrospectively analyzed，and were randomly divided into observation group and control group，the control group was treated with routine pediatric critical care measures，the observation group of children with nursing care score，according to the children take out the score of targeted nursing，nursing effect of the two groups were observed. Results the effective number of the treatment group，the average score after 7d，complications and satisfaction were better than those of the control group，compared with the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. It can improve the therapeutic effect，help children from earlier critical condition，reduce complications and improve the patients' satisfaction with nursing care of pediatric critical illness score conclusion pediatric care，pediatric critical illness score in nursing application effect is worth.
Key words：critical illness；child care；nursing scoring method
小儿危重病变化的速度快且变化复杂，把握治疗时机是有效治疗的关键[1]。如果诊断不及时延误最佳治疗时机，不仅患儿的预后效果不佳，甚至造成患儿死亡。然而，诊断小儿危重病存在一定问题，小儿危重病的临床症状容易被复杂病情以及损伤部位所掩盖，诊治医生容易误判患儿的病情，影响护理效果。为观察小儿危重病护理评分法在小儿护理中的应用效果，文章回顾性分析我院2012年3月～2014年2月收治的74例危重患儿的临床资料，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 74例危重患儿均为我院于2012年3月～2014年3月收治，男性患儿42例，女性患儿32例，年龄5个月～11岁，平均年龄（3.47±2.35）岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中3例为急性中毒，30例患有呼吸系统疾病，14例患儿患有神经系统疾病，18例患有循环系统疾病，9例患有其它疾病。74例患儿被随机分为观察组和对照组，两组患儿的性别、年龄、原发性疾病以及体重均无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组 患儿接受传统的小组责任制护理模式。护理措施如：护士长依据患儿和护理人员数量设定护理小组，将患儿分配至所有小组护理。责任护士承担执行医嘱用药、监测患儿生命体征、饮食护理以及心理护理等等，并确保每为患儿都有责任护士。患儿入院前后均接受小儿危重病评分测试，以评分结果判断患儿病情变化。
1.2.2患儿进入医院纠正后使用已有的小儿危重病评分表评价患儿的病情，并根据评分表的诊断标准确定患儿病情危重程度。对评分低于70分的严重危重病患儿加强护理力量，增加护士数量，实行严密的护理，护理人员时刻准备好各项抢救准备工作，随之准备抢救。对评分高于70分，但低于80分的患儿，委派责任护士实行全天候监视。对于评分高于80分的患儿则依据患儿的原发病进行相应的护理。定期使用评分表测量患儿的病情，了解病情变化，依据病情变化加强或适当减少护理力量。
1.3疗效判定 患儿的治疗效果分为显效、有效和无效三个标准，显效：生命体征正常，临床症状消失，无生命危险，疾病对日常生活无影响。有效：生命体征基本趋于正常且问题，临床症状显著改善，疾病对日常生活影响较小。无效：生命体征异常且不稳定，未脱离生命危险，对日常生活有严重影响；或患儿死亡。有效治疗人数=显效人数+有效人数。
1.4统计学分析 两组患儿的统计数据均使用SPSS16.0统计学软件进行分析，计量资料使用均数±标准差（x±s）表示，计数资料使用频数和率（%）表示。计数资料使用χ2检验，计量资料和组间比使用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组的治疗有效人数、7d后平均评分、并发症以及满意度均优于对照组，与对照组相比有显著差异，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
受疾病复杂且变化快以及患儿缺少表达能力的影响，小儿危重病患者的治疗和护理难度远远超过治疗和护理成年危重病的难度[2]。小儿危重病患者的护理对护理工作提出了较高的要求，它要要求护理人员依据患儿的病情采取有针对性的护理措施，同时合理优化配置护理资源，提高工作效率，改善患儿预后状况。然而当前许多医院对小儿危重病护理的方式仍沿用传统责任分配方式，造成护理效率低，护理工作质量难以提升[3]。因此，有必要将小儿危重病评分法应用于护理中。
在判断患儿危重程度中，我院根据依据小儿危重病诊断的标准和依据，从患儿的心率、血压、护理以及血钾血钠、胃肠系统表现等10个评分标准对患儿进行评分[4]，依据评分结果将患儿危重分为三个等级，非危重患儿：评分分值高于80分，危重患儿：评分分值不高于80分且高于70分；极危重患儿：评分分值不高于70分。分别给予三个等级的患儿一级护理、重点护理以及特级护理[5]。其主要区别在监视密度和人员配置上，危重患儿和极为危重患儿均接受24h严密监控，并配备更多的护理人员。对于极为危重的患儿，护理人员还随之做好抢救准备，以备不时之需。我院对三个级别的患儿配置护理人员的比例为0.5：1：2。此外，我院在人员配置和护理措施上并非固定不变，而是定期使用评分标准测量患儿得分，一来及时掌握患儿的病情变化，二来可根据评分结果实施调整护理人员配置，将闲置护理人员分配，满足极为危重患儿对护理工作的需求，以提高护理质量和获得更好的护理效果。
在本次研究，我院根据患儿危重病评分结果采取相应的护理措施，并使用评分表实时测量患儿危重病得分，以实时得分为依据调整护理措施，取得了较好的护理效果。观察组患儿观察组的治疗有效人数、7d后平均评分、并发症以及满意度均优于对照组，与对照组相比有显著差异，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，小儿护理中应用小儿危重病护理评分法可以提高治疗效果、更早帮助患儿脱离危重状态、减少并发症、提高患儿家属的满意度，小儿危重病评分法值得在护理作用应用推广。
参考文献：
[1]刘莲娜.小儿危重病护理评分法对于小儿护理的干预指导分析[J].现代养生，2014，12（07）：222-223.
[2]宋先耕.小儿危重评分配置护理资源在PICU患儿护理中的应用效果观察[J].成都医学院学报，2014，02（03）：242-244.
[3]张祥钦，郭霞，张红敏，等.简化小儿危重病例评分体系评估危重患儿预后的价值[J].中西医结合研究，2011，04（14）：169-171.
[4]卜淑香.探讨小儿危重病房护理评分法对小儿护理干预的指导[J].大家健康（学术版），2013，23（14）：1254-1255.
[5]刘迎春，彭宗银，熊国英，等.APACHE Ⅱ评分在危重病患儿护理中的应用研究[J].检验医学与临床，2014，06（03）：723-724.
论文作者:罗红娟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第13期
论文发表时间:2017/9/22
标签：患儿论文; 小儿论文; 危重论文; 评分论文; 危重病论文; 病情论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第13期论文;