黑龙江省佳木斯市妇幼保健院 154002
摘要：目的：研究分析三维彩超在胎儿产前的检测中的使用效果。方法：此次研究的对象是选择2014年3月至2016年2月接受产前检查的孕妇1500例，将其临床资料进行回顾性分析，所有孕妇均进行三维彩超检查和二维彩超检查，总结检查结果。结果：经过三维彩超检查，共计22例孕妇胎儿出现畸形，诊断符合率为100%；经过二维彩超检查，共计19例孕妇胎儿出现畸形，诊断符合率为86.4%，漏诊3例，漏诊率为13.6%。结论：胎儿产前检测是孕妇产检的必要性工作，通过产前检测，能够了解到孕妇及胎儿情况，观察胎儿是否出现畸形、是否存在异样，便于医生及时干预，对孕妇腹中胎儿实行保胎措施，避免恶性事件发生。临床上的产前检测方法较多，彩超是比较常用的一种。从本次研究来看，对孕妇实行三维彩超，其诊断符合率远远高于二维彩超，日后可在临床上推广应用。
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关键词：产前检查；胎儿畸形；三维彩超；诊断
Objective：To study and analyze the effect of three-dimensional color Doppler ultrasound in prenatal detection. Methods：the subjects of this study were 1500 pregnant women who received antenatal examination from March 2014 to February 2016. Their clinical data were retrospectively analyzed. All pregnant women underwent three-dimensional color Doppler ultrasound and two-dimensional color Doppler ultrasound examination，and the results were summarized. Results：after three dimensional color Doppler ultrasound examination，a total of 22 pregnant women had fetal malformations，the diagnostic accordance rate was 100%. After two-dimensional color Doppler ultrasound examination，a total of 19 pregnant women had fetal malformations，the diagnostic accordance rate was 86.4%，missed diagnosis was 3 cases，and the missed diagnosis rate was 13.6%. Conclusion：prenatal detection is a necessary work of prenatal examination，through prenatal testing，to understand the situation of pregnant women and the fetus，fetal malformation，whether there exists difference，convenient for doctors to implement the intervention measures on miscarriage fetus in pregnant women，to avoid vicious incident. There are many clinical methods of prenatal detection. Color Doppler ultrasound is one of the most commonly used methods. From this study，the implementation of three-dimensional color Doppler ultrasound on pregnant women，far higher than the rate in line with the two-dimensional ultrasound diagnosis，after can be widely applied in clinical practice.
Prenatal examination；fetal malformation；three-dimensional color Doppler ultrasound；diagnosis
近些年由于影像学技术得到了飞速发展，三维彩超在胎儿畸形诊断中得到了广泛的应用。从客观的角度来说，彩超本身就是检测的一种重大突破，告别了常规检查的不清晰、不确定等问题。在长久的研究之后，三维彩超应运而生，并且在二维彩超的基础上增加了很多功能，不仅可以得到较多的信息，同时保证了信息的权威性，完全能够为诊断、治疗、护理等工作提供参考。本研究主要讨论三维彩超在胎儿产前的检测中的使用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年3月至2016年2月接受产前检查的孕妇1500例为研究对象，孕妇情况如下：孕妇年龄在21～38岁之间，平均年龄为（28.6±10.3）岁；孕妇的孕周为15周～41周之间，平均孕周为（24.3±3.1）周；经产妇共计642例，初产妇共计858例。
1.2 方法
所有孕妇均进行三维彩超检查和二维彩超检查，总结检查结果。具体检查方法如下：所用仪器为GE Voluson 730三维彩超诊断仪和9HDI彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3～7MHz[1]。在检查时所有孕妇均采取仰卧位或侧卧位，对检查部位进行充分暴露，二维超声扫查胎儿的头面部、四肢、脊柱、胸腹腔脏器、羊水、胎盘、脐带，并对组织结构、姿势、外形、运动等进行观察[2]，同时对胎儿双顶径、胸腹径、股骨长径、脐动脉血流、羊水前后径等展开常规测量，详细记录数据并储存图像[3]。
1.3 统计学处理
本研究将得到的数据，应用SPSS 13.0统计学软件进行统计、分析，计量资料应用t进行检验，计数资料用χ?检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
经过三维彩超检查，共计22例孕妇胎儿出现畸形，诊断符合率为100%；经过二维彩超检查，共计19例孕妇胎儿出现畸形，诊断符合率为86.4%，漏诊3例，漏诊率为13.6%。胎儿产前检测是孕妇产检的必要性工作，通过产前检测，能够了解到孕妇的胎儿情况，观察胎儿是否出现畸形、是否存在异样，便于医生及时干预，对孕妇腹中胎儿实行保胎措施，避免恶性事件发生。临床上的产前检测方法较多，彩超是比较常用的一种。从本次研究来看，对孕妇实行三维彩超，其诊断符合率远远高于二维彩超，日后可在临床上推广应用。
3 讨论
胎儿畸形一直都是临床上重点关注的问题，由于孕妇在怀孕期间，受到各种外界因素的影响，因此胎儿出现畸形的概率也在增加，为了能够及时对畸形胎儿予以干预措施，必须加强产前检测工作。在以往的检测当中，胎儿畸形检测主要是以X线平片、染色体、B超等手段为检测依据[4]。随着医疗技术的不断发展，B超得到了广泛的认可，无论是在技术方面，还是在最终的确诊方面，均达到了较高的水准。三维彩超作为B超诊断的权威方法，对胎儿产前检测工作产生了较大的积极意义。第一，应用三维彩超检测，能够对胎儿的细节部位进行检查，发生漏诊的概率较低。第二，在胎儿产前检测中应用三维彩超，对孕妇的积极意义较大。现阶段的特殊孕妇较多，例如侏儒孕妇、经常性流产孕妇等等，他们对胎儿的重视程度过高，心理压力较大，通过应用三维彩超，能够得到较为准确的诊断结果，消除她们的焦虑、抑郁等负面情绪，便于胎儿健康成长。
在进行研究中，对患者实施三维彩超检查后发现，共包括22例孕妇胎儿出现畸形的情况，临床诊断符合率为100%；对患者实施二维彩超检查发现，共包括19例孕妇胎儿出现畸形的情况，临床诊断符合率为86.4%，漏诊3例，漏诊率为13.6%。从而证明，胎儿产前检测对孕妇产检至关重要，对胎儿实施产前检测后，可以对孕妇胎儿情况进行有效诊断，针对胎儿是否表现出畸形、是否存在异样等可以进行有效观察，从而有效保证临床医师研究对应方法进行干预。
综上所述，三维彩超在胎儿产前检测中的使用效果理想，其诊断符合率远远高于二维彩超，能够准确判定胎儿的畸形类型，为日后的临床治疗提供参考，可在临床上推广应用。
参考文献：
[1]严富天，李晓莉，岳敏.实时三维超声在产前胎儿畸形诊断中的临床应用价值[J].四川医学，2014，9（10）：1232-1234.
[2]廖丽娟，黄文武.四维彩超对妊娠期胎儿体表畸形的诊断结果分析[J].当代医学，2014，28（07）：68.
[3]朱庆庆，高建松，黄安茜.胎儿心脏畸形的影像学检查现状[J].医学影像学杂志，2014，9（10）：1639-1642.
[4]翟莉莉.三维彩超在早中孕期胎儿畸形筛查中的诊断价值[J].河南医学研究，2014，6（05）：65-66.
论文作者:张艳红
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/10
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