（湖南省沅陵县中医医院 不孕不育科 419600）
摘要：目的 探讨低促性腺激素性闭经致不孕不育的治疗方法。方法 对24例低促性腺激素性闭经致不孕不育患者采用综合治疗方法后的结果进行回顾性分析。结果 24例患者中妊娠16例，妊娠率为66.67%，治疗后血清卵泡雌激素、黄体生成素等雌激素水平、子宫体积、内膜厚度均较治疗前明显提高（P<0.05）。结论 低促性腺激素性闭经致不孕不育患者采用综合治疗，可明显提高妊娠率。
关键词：低促性腺激素性闭经；不孕不育
低促性腺激素性闭经是临床常见症状，是由于机体低促性腺激素严重不足、雌激素水平下降、闭经时间过长等导致的不孕不育，严重危及女性身心健康，探讨该类患者的临床治疗方法一直是临床人员探讨的课题。我院对该类患者采用综合疗法，效果满意。
1 资料与方法
1.1资料
选择我院从2015年7月～2017年1月收治的24例低促性腺激素性闭经致不孕不育患者。年龄23～41岁，平均（30.22±1.43）岁，病程6个月～7年，平均（3.19±0.74）年。均排除合并子宫手术史、严重脏器功能疾患、恶性肿瘤患者。
1.2方法
24例患者均给予综合疗法，包括 HMG（人绝经期促性腺激素）、HCG（人绒毛膜促性腺激素）、补佳乐、醋酸甲羟孕酮片治疗。患者于月经期（或撤退性出血）第 5 d给予HMG肌注，初始剂量150 IU/d，1次/d，根据治疗情况适当增加剂量，但<450IU/d。经B 超检查，若卵泡中至少有一个直径≥18 mm 时停止 HMG，改为HCG8 000～10 000 IU 肌注，并指导夫妻同房，若连续 3 d体温升高，则给予地屈孕酮片口 服，10 mg/次，2次/d。若有3个卵泡直径≥18 mm则给予减量。同时于撤退性出血第 5 d给予补佳乐口服，1次/d，1mg/d，连续治疗21 d；服药第 16 d口服醋酸甲羟孕酮片，1次/d，10mg/次。治疗至停药后月经来潮为一个治疗周期，连续治疗 2个周期.
1.3观察指标
检测LH（黄体生成素）、FSH（血清卵泡雌激素）、P（孕酮）、E2（雌二醇）、PRL（催乳素）及子宫体积、内膜厚度。
1.4统计学方法
所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用 χ2检验。
2 结果
2.1在治疗前后实验室指标比较
治疗后LH、FSH、P、E2、PRL水平较治疗前明显增加，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2治疗前后子宫体积及内膜厚度比较
子宫体积治疗前后分别为（16.92±2.71）、（33.25±3.75）cm3，子宫内膜厚度分别为（0.51±0.06）、（1.49±0.11）cm，均为治疗后高于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.3妊娠率
24例患者中妊娠16例，妊娠率为66.67%。卵泡发育成熟率为16.67%（4/24），卵泡成熟率为20.83%（5/24），促卵泡发育失败率为4.17%（1/24）。
3讨论
低促性腺激素性闭经的原因与中枢神经系统－下丘脑病变、垂体病变有关[1]。促性腺激素是治疗低促性腺激素性闭经致不孕不育的常用药物，该药物可促进促性腺激素的分泌，促进垂体对FSH、LH的分泌，进而促进卵泡的发育成熟。本资料给予HMG、HCG联合治疗，HMG来自于绝经期妇女尿液，主要成分为FSH、LH，可作为垂体激素的替代品[2]。HCG 来自妊娠期妇女尿液，可有效促进成熟卵泡的排卵。FSH可有效促进卵泡的生长及E2的分泌，LH能促进孕激素、雌激素的合成及卵泡的发育和成熟。HMG还可促进子宫体积、子宫内膜厚度的恢复，促进卵泡的发育成熟[3]。LH水平的提高在促使成熟卵泡排卵中具有重要作用，为防止对卵子的质量造成不良影响，在卵泡发育早期应控制好HMG的用量，继续采用 HCG促使排卵，以促进月经周期恢复正常，促进妊娠。本文中的综合疗法模拟女性的生理周期，做好子宫发育、促进排卵、使排卵周期恢复正常的准备，同时促进卵泡的生长发育。另外，在治疗过程中加强对卵泡的监测，有卵泡直径≥18 mm 时及时更换药物，以改善黄体功能、诱导排卵，同时防止对卵泡的损伤。
本组资料中，24例患者经综合治疗后，妊娠率达66.67%，高于资料报道[4]，性激素水平明显升高，子宫体积、内膜厚度明显增加，提示综合治疗低促性腺激素性闭经致不孕不育患者可明显促进正常月经周期的恢复、促进卵泡的成熟、促进妊娠，提高妊娠率。
参考文献
[1]杨琳.低促性腺激素性闭经致不孕不育患者治疗方法临 床观察[J].当代医学，2016，22（19）：45-46.
[2]屈海红.低促性腺激素性闭经致不孕不育患者治疗方法预 后观察[J].航空航天医学杂志，2013，24（11）：1339-1340.
[3]张杨．外源性促性腺激素治疗低促性腺激素性闭经不孕症患者的疗效[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，2（4）：101-102．
[4]陈建玲.低促性腺激素性闭经致不孕不育患者治疗与临床分析 [J].中国妇幼保健，2015，30（10）：1574-1575.
论文作者:候水玲
论文发表刊物:《航空军医》2017年第19期
论文发表时间:2017/11/21
标签：卵泡论文; 性腺论文; 激素论文; 患者论文; 不孕不育论文; 子宫论文; 雌激素论文; 《航空军医》2017年第19期论文;