黑龙江省齐齐哈尔市富裕精神病人疗养院 161232
摘要：按照中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD—3），根据占主导地位的临床表现，精神分裂症分为：偏执型分裂症，青春型分裂症，紧张型分裂症，单纯型分裂症，末定型分裂症；根据所处疾病的病期和预后分为：精神分裂症后抑郁，精神分裂症缓解期，精神分裂症残留期，慢性精神分裂症，精神分裂症衰退期。实际上精神分裂症并没有准确而鲜明的定义。本文针对精神分裂症患者的临床表现与康复期的调整治疗进行分析并提出可行性建议，为精神分裂症患者的康复提供便利。
关键词：精神分裂症；康复期；调整治疗；
前言：精神分裂症是一种神经性疾病。神经生化研究显示，精神分裂症患者存在有多种神经递质功能异常，主要涉及多巴胺、5-羟色胺、谷氨酸。中枢多巴胺水平增高，功能亢进，传统抗精神病药均为中枢神经系统多巴胺受体的阻滞剂，中枢5-羟色胺水平异常，新型抗精神病药除了对多巴胺受体有拮抗作用外，还对5-羟色胺受体有拮抗作用，中枢谷氨酸水平低下等。由于精神分裂症患者的发病原因尚不明确，本文仅针对患者的康复治疗为重点进行分析，并提出可行性建议。
1.精神分裂症简介
1.1精神分裂症的临床表现
精神分裂症的表现涉及多个方面，会有各种各样不同的表现，但每一位患者的表现仅是其中的个别症状，并不是要具备所有的症状。大部分病人属慢性起病，工作的积极性和工作能力下降、学生学习成绩下降，对人冷淡，与人疏远，对外界事物不感兴趣，对家人不知关心照顾，生活懒散，敏感多疑，性格改变等。部分病人可有失眠、头痛、头晕、无力、情绪不稳等不适感及神经症症状。部分病例可急剧起病，临床上多表现为突然兴奋、冲动，言语凌乱，行为紊乱，片断幻觉和妄想。思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性，是精神分裂症最具有特征性的症状。除此之外，还表现有思维内容障碍，幻觉，情感障碍等。
1.2精神分裂症的危害
精神分裂症是一种极具潜在危害力的疾病，如未获得及时治疗，疾病症状给患者带来极大痛苦，患者日常学习、工作、生活能力受损，学生因学习能力下降而退学、休学，成人因工作能力受损而失去工作，对家人不知关心照顾，不能承担家庭的责任。有的发展到精神衰退状态，造成精神残疾。有时受幻觉、妄想、逻辑障碍、情绪障碍等精神症状的影响，患者可能出现伤害自己和他人的行为。需要特别指出：精神分裂症得到及时、规范的治疗，绝大部分症状都可以缓解，可以避免发生不良的结局。
1.3精神分裂症的预防
精神分裂症发病病因和机理尚未明了，本病的预防主要是早期发现、早期治疗、预防复发和防止发展精神残疾。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆不良的社会应激因素可以诱发本病发病和复发，应注意学会调整自己的心态，提高适应能力。抗精神病药维持治疗，对防止复发和再住院起着非常重要的作用，应定期复查，坚持服用精神病药物维持治疗。注意社会功能锻炼，防止功能衰退和精神残疾。由于精神分裂症治疗是长期的治疗，患者和家属需要掌握疾病的自我管理技能，尽可能长期维持病情稳定。
2.精神分裂症患者康复期的调整与治疗
2.1精神分裂症的康复期调整治疗原则
精神分裂症的康复期调整治疗是一个复杂的过程，需要多方面的努力。药物治疗可以缓解绝大部分症状，抗精神病药物治疗应作为首选的治疗措施，药物治疗应作为治疗中重要的组成部分；治疗时需足量、足疗程，并积极进行全病程治疗；精神分裂症治疗是长期治疗，药物选择考虑症状、副反应、个体耐受性，同时考虑经济承受能力和可获得性；药物的剂量应个体化，并随不同的治疗阶段进行调整；患者会面临心理和社会问题，是疾病表现的一部分，也是病后的心理应激反应，通常要进行心理社会的干预；家庭对患者的治疗、康复起着非常重要的作用，家属需要了解疾病知识，支持患者治疗，帮助选择正确的治疗途径；精神分裂症治疗是长期治疗，患者和家属一定要掌握疾病的自我管理技能，防止反复发作，维持病情的长期稳定；患者、家属、医务工作者建立良好的治疗联盟，共同应对疾病。
2.2精神分裂症患者康复期的药物治疗
药物治疗可以缓解绝大部分症状，抗精神病药物治疗应作为首选的治疗措施。第二代（非典型）抗精神病药物，应作为一线治疗药物选用，副反应相对较小，具有较高的5-羟色胺受体阻断作用，同时也阻断多巴胺受体，称为多巴胺/5-羟色胺拮抗剂。包括利培酮，奥氮平，氯氮平，喹硫平，齐拉西酮，阿立哌唑，帕利哌酮，氨磺必利。氯氮平因其副反应大，作为二线药物使用。第一代（典型）抗精神病药物，应作为二线治疗药物选用，主要作用机制是脑内多巴胺受体的阻断剂，目前常用种类包括：氯丙嗪，氟哌啶醇，五氟利多，奋乃静，氟奋乃静，舒必利。除此之外，长效药物主要用于维持治疗和服药依从性不好的患者。第一代药物长效针剂包括氟哌啶醇葵酸酯、氟奋乃静葵酸酯、哌普嗪棕榈酸酯，五氟利多为口服氟哌啶醇长效制剂。第二代药物利培酮、帕利哌酮的长效针剂已在我国应用。
2.3精神分裂症患者康复期的心理社会调整治疗干预
精神分裂症患者需要全病程治疗和全方位治疗，持续的药物治疗和心理社会干预。康复期的调整治疗主要是维持病情稳定，防止疾病复发，坚持药物治疗，根据个体病情确定维持药物剂量，疗程不少于2-5年。有许多学者提出，对于停药复发者，应长期维持治疗。对于难治性、有严重自杀企图或暴力攻击行为的患者，建议持续维持治疗。总之，维持治疗的剂量和时间应个体化，与病期、复发史、疾病严重程度、缓解程度、环境、病前性格、既往用药的剂量和时间等有关，需综合考虑。而心理社会干预是指帮助解决患者的心理问题和危机干预，帮助患者恢复社会功能和掌握疾病的管理能力，建立一个有利于患者疾病治疗和康复的家庭环境，为患者提供各种可能的服务，使患者能够适应在社区中的正常生活，促进患者身心的全面康复。
结束语：
精神分裂症发病病因和机理尚未明了。不良的社会应激因素可以诱发本病发病和复发，应注意学会调整自己的心态，提高适应能力。抗精神病药维持治疗，对防止复发和再住院起着非常重要的作用，应定期复查，坚持服用精神病药物维持治疗。注意社会功能锻炼，防止功能衰退和精神残疾。由于精神分裂症治疗是长期的治疗，患者和家属需要掌握疾病的自我管理技能，尽可能长期维持病情稳定，经过多方共同努力一定能帮助精神分裂症患者早日康复。
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论文作者:尹成军
论文发表刊物:《健康世界》2016年第3期
论文发表时间:2016/6/2
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