关键词：环磷酰胺；联合；泼尼松；治疗；特发性间质性肺炎；临床；研究
ABSTRACT: Objective: to study the clinical efficacy of cyclophosphamide combined with prednisone in the treatment of idiopathic interstitial pneumonia. Methods: A total of 60 patients with idiopathic interstitial pneumonia in our hospital from March 2018 to March 2019 were randomly divided into control group and Observation Group (30 cases in each group) . The control group was treated with prednisone, patients in the observation group were treated with cyclophosphamide and prednisone. The clinical curative effect of the two groups was compared. Results: the total effective rate of the observation group was 96.66% , which was significantly higher than that of the control group (90.00% , p < 0.05) . Conclusion: The clinical effect of cyclophosphamide combined with prednisone in the treatment of idiopathic interstitial pneumonia is more obvious, which is worth using for reference in clinical practice.
特发性间质性肺炎为一种弥漫性肺疾病，该疾病的预后效果往往较差，易于致使患者产生呼吸衰竭以及肺动脉高压等疾病，患有此病后，患者的平均生存时间约为5年，且大多患者的死因都在于肺纤维化。在临床中，治疗特发性间质性肺炎疾病并不具备特效方式，但据相关调查显示，泼尼松与环磷酰胺在治疗特发性间质性肺炎疾病时所产生的效果较为明显。所以，有必要对上述两种药物进行具体性分析，以更为明晰上述药物治疗特发性间质性肺炎的临床效果。对此，本文主要研究环磷酰胺联合泼尼松治疗特发性间质性肺炎的临床效果，现研究报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2017年99月至2019年3月收治的60例特发性间质性肺炎患者作为此次研究对象，随机划分为对照组与观察组（每组均30例），对照组患者中，男15例，女15例，年龄38~70岁，平均（58.23±4.19）岁；观察组患者中，男17例，女13例，年龄37~69岁，平均（57.96±4.22）岁。
1.2入选和排除标准
1.2.1入选标准
（一）全部患者均符合于特发性间质性肺炎的临床诊断标准，症状表现为呼吸急促、以及困难等。（二）对于本次研究具备知情权，且签署了知情同意书的患者。（三）意识清楚的患者。
1.2.2排除标准
（一）精神存在异常性的患者。（二）肾功能和肝功能产生异常性的患者。（三）存在药物禁忌证的患者。（四）在入院前，已经运用其他抗生素类药物实施治疗的患者。（五）存在结缔组织疾病、或是结节病等其他肺疾病的患者。
1.3方法
1.3.1 对照组方法
对照组患者使用泼松尼（江苏大红鹰恒顺药业生产，国药准字H32022549）进行治疗，初始剂量为0.5mg/kg，治疗4周后可减少药量到0.25mg/kg，坚持治疗8周之后，则可让患者隔日用药[1]。
1.3.2 观察组方法
观察组患者使用泼尼松联合环磷酰胺治疗，泼尼松治疗方式与对照组一致。环磷酰胺治疗方式体现如下：口服该药物（通化茂祥制药生产，国药准字H22026738）进行治疗，起始剂量为25~50mg/日，每隔10日增加药量25mg，最大剂量不可超过150mg/日。全部患者均持续治疗3个月[2]。
1.4临床观察指标
观察与对比两组患者临床治疗效果。显效：各项临床症状与体征基本消失。有效；各项临床症状与体征显著改善。无效：各项临床症状与体征无改善。总有效率＝（显效+有效）/本组患者数×100%[3]。
1.5统计学方法
采用SPSS?25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
表一 对比两组患者临床治疗效果（n）%
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3讨论
特发性间质性肺炎也被称作“特发性肺间质纤维化”，主要指的是一种无明确病因的弥漫性肺间质纤维化，在临床中也属于一种常见的肺部疾病，该疾病在任何年龄段均可发生，但以中老年群体的患病概率最高[4]。临床特征表现为产生呼吸困难等症状，高分辨CT检查显示为弥漫性网状结节状阴影。该疾病在晚期时体现为间质纤维化与蜂窝肺，该疾病的预后效果通常较差，易于造成患者死亡[5]。
在患病后若未予以及时治疗，致使病情加剧，患者由于感染产生脓痰、呼吸困难加重等症状，病变累及患者的周围血管与间质部位，对患者的肺组织产生损伤性，进而出现瘢痕，导致患者气体交换能力遭受破坏，患者也会随之产生气短、以及气促等症状[6]。另外，病变除了影响肺间质和气道外，也可累及胸膜和肺循环，导致肺动脉高压，从而严重影响到患者的生活质量。
在临床中，治疗特异性间质性肺炎时，激素为一种基础性药物，如果能够在早期发病时，予以患者激素类药物，则利于抑制炎症，缓解患者的呼吸道症状，控制患者的病情发展。泼尼松就为一种激素药物，其能够对纤维化发展产生较好的抑制作用，也利于应对患者气短、气促以及呼吸困难等诸多症状[7]。另外，该药物也具备抗炎、以及抗过敏等效用，能够抑制结缔组织增生，下降毛细血管与细胞膜的通透性，防止炎症发生渗出情况。但据相关调查显示，若长久运用这一药物，会致使患者产生免疫力下降、以及其他功能性障碍等，并且若大量运用泼尼松药物，也会引发患者产生骨质疏松、高血压等疾病，由此可见，在运用泼尼松药物治疗特发性间质性肺炎疾病时，务必要科学控制药量，以避免大量运用药物而产生不良反应[8]。
环磷酰胺属于一种氮芥性烷化剂，其具备明显的抗炎以及免疫抑制等效用，能够影响中性粒细胞以及炎性介质，进而产生抗炎的效用，且利于应对炎症。在服用该药物后一个小时，能达到血药浓度高峰状态，相较于其它正常组织，在肺纤维化组织中药物浓度更高，利于加快恢复病变组织，从而改善患者的呼吸功能[9]。据调查显示，若能够联合运用环磷酰胺与泼尼松这两种药物治疗特发性间质性肺炎疾病，那么更利于改善患者各项临床症状与体征，达成预期的治疗目标[10]。
总之，环磷酰胺联合泼尼松治疗特发性间质性肺炎的临床效果，要明显高于单一运用泼尼松治疗该疾病所产生的临床效果。所以在临床治疗中，可积极运用上述联合用药的方式，并值得将此联合用药方式推广至临床运用。
参考文献:
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[6]雷虹.环磷酰胺联合泼尼松治疗特发性间质性肺炎的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(40):119.
[7]陶应福.环磷酰胺与泼尼松联合治疗特发性间质性肺炎的效果分析[J].中国当代医药,2018,25(11):127-129.
[8]景文君.环磷酰胺联合泼尼松治疗特发性间质性肺炎的疗效及对患者肺功能的影响[J].临床医学,2017,37(07):59-60.
[9]黄洁,何兆培.观察环磷酰胺联合泼尼松治疗特发性间质性肺炎的临床效果[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(44):8682+8684.
[10]陈志强,黄胜立,蔡水峰.环磷酰胺联合泼尼松治疗特发性间质性肺炎75例疗效观察[J].临床合理用药杂志,2017,10(01):9-11.
论文作者:王雯, 毕玉兰
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年6期
论文发表时间:2020/5/6