黄园
三峡大学仁和医院 湖北宜昌 443001
摘要：目的：本文主要探析前列地尔与贝那普利联用时，对治疗糖尿病蛋白尿的疗效。方法：以我院2014年6月～2015年6月期间确诊为糖尿病伴有引起肾病，且都出现了蛋白尿的患者，选取100例，然后随机分为两组，分别为观察组与对照组，两组患者数各为50例，所有患者入院后均给予常规治疗，所选观察组的50例患者，给予前列地尔与贝那普利联用；而对于所选对照组的50例患者，仅给予前列地尔治疗。两组患者治疗4周后，对比两组治疗后，患者蛋白尿的改变情况。以及两组治疗的效果比较。结果：观察组总有效率为 94. 0% ，高于对照组的 84. 0% ，差异有统计学意义 ( P ＜ 0. 05)；经过4周治疗后发现，前列地尔与贝那普联用治疗糖尿病蛋白尿的效果显著，且优于对照组。其差异有统计学意义（P ＜ 0. 05）。结论：在治疗糖尿病引起的蛋白尿中，前列地尔与贝那普利联用时的疗效，优于单用前列地尔时的疗效，并且联用时可以减少单用时产生的不良反应，有临床推广价值。
关键词：糖尿病；蛋白尿；前列地尔；贝那普利；治疗效果；
由于我国的生活方式发生着改变，老年化的趋势亦明显，糖尿病的发病率也在跟着上涨。糖尿病可以引起全身很多系统的病变,其中较为严重且威胁着糖尿病患者生命的病变就是引起全身微小血管的病变，如肾病及视网膜血管的病变等。糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）为糖尿病并发症，会引起蛋白尿滤过和排泄异常，预后不良[1]。目前针对其治疗方案的研究很多。本文主要探析前列地尔与贝那普利联用时，对治疗糖尿病蛋白尿的疗效。
1.资料与方法
1.1 一般资料 我院2014年6月～2015年6月期间确诊为糖尿病伴有引起肾病，且都出现了蛋白尿的患者，选取100例，随机分为观察组和对照组，两组各为50例。所选患者都已确诊为糖尿病伴有引起肾脏病变，所有患者入院都有蛋白尿症状， 排除其他疾病及药物所导致的蛋白尿。其中男56 例， 女44例；年龄 36 ～ 78 岁， 平均年龄为( 60. 2 ± 8. 5) 岁；所选患者都符合糖尿病肾病诊断标准（WHO 制定）[2]。
1.2 治疗方法 对于所选的100例患者，均给予常规基础疾病的治疗，将血糖控制在正常范围之内；有高血压者，使血压控制稳定。选择的50例观察组患者，治疗方法为，前列地尔（人福医药集团股份公司），20mg 加入生理盐水100mL中静脉滴注，qd，连用4周，加用贝那普利片（深圳信立泰药业股份有限公司，），10mg，qd，连用4周；而对照组的50例患者，仅给予实验组相同剂量与用法的前列地尔。
1.3 疗效判断标准 两组患者经过不同的治疗方案后，所有代表糖尿病肾病的指标如24h尿蛋白含量（g/d）及24h尿微白蛋白排泄率（mg/d）的改变。临床治疗效果判定标准：①显效：患者无糖尿病肾病有关临床症状，患者一切指标正常； ②有效：患者因糖尿病引起的蛋白尿症状有所减轻，所有指标都在好转； ③无效：经治疗后，患者的症状、体症以及所有指标都无改善，并且有恶化的趋势。经药物治疗后总的有效率 = ( 显效数 + 有效数) /总例数 × 100%[3]。
1.4 统计学方法 运用统计软件SPSS14.0对数据进行分析，计量资料选用± s来表示，采用t检验进行结果比较，以为差异有统计学意义。
2.结果
1.5 观察组与对照组经不同治疗后，两组患者临床效果有所不同，观察组经前列地尔与贝那普利联用后，其总有效率为94.0%；而对于对照组，仅单用前列地尔进行治疗，总有效率为84.0%，将两组患者的临床疗效进行比较，结果表明差异有统计学意义（），见表1。
表1 两组患者临床疗效比较（n=50例）
2.3 不良反应 在治疗期间，发现观察组患者因药物出现的不良反应较单用前列地尔的对照组要少。
3.讨论
糖尿病肾病是由不同病因与发病机制引起体内胰岛素绝对与相对不足以致糖、蛋白质和脂肪代谢障碍，而以慢性高血糖为主要临床表现的全身性疾病[4]。蛋白尿对于肾脏的损害作用很大，对于糖尿病引起蛋白尿的患者临床上需要对症治疗。贝那普利是血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类药物，有利于降低糖尿病肾病的尿蛋白水平[5]。本文探究不同方案治疗糖尿病引起蛋白尿的临床效果发现，前列地尔与贝那普利联合治疗的效果明显优于仅用前列地尔的治疗效果，且不良反应少。值得在临床上推广。
参考文献:
[1] 郭瑞 .前列地尔与贝那普利联合治疗对糖尿病肾病蛋白尿的影响观察[J].中国实用医药，2014，9（32）：134-135.
[2] 梁怡， 李颖菊，周兴建 . 经苯磺酸钙与贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效比较[J].实用医院临床杂志，2015，5（16）：57-58.
[3] 陈菁华． 前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效分析［J］．临床药物应用， 2013，22( 35) : 57 － 59．
[4] 阮希成， 蔡奕琪，肖建宏 . 前列地尔及依帕司他治疗早期 2 型糖尿病肾病蛋白尿的疗效观察[J].当代医学，2012，18（27）：96-97．
[5] 王丹 . 前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效 [J]. 当代医学，2014，20（34）：143-144．
论文作者:黄园
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第9期
论文发表时间:2016/7/7
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