湖南省人民医院马王堆院区 410016
【摘 要】目的：观察急性心肌梗死患者急救中优质护理的临床应用价值。方法：回顾性剖析2016年2月至2017年6月间本院接诊的58例急性心肌梗死病患的病历资料，并根据不同的护理方式对其进行分组：甲组（n=29）采用优质护理方案，乙组（n=29）采用常规护理方案。对两组的急救效果进行综合分析，并作出比较。结果：甲组的急救时间和入院时间都明显比乙组短，组间差异显著（P＜0.05）。甲组的急救成功率为96.43%，明显比乙组的85.71%高，组间差异显著（P＜0.05）。结论：于急性心肌梗死急救中积极应用优质护理方案，可显著提高患者急救成功的概率，缩短急救时间。
【关键词】急性心肌梗死；应用价值；优质护理；急救
发病急、死亡率高以及病情进展快等均是急性心肌梗死的特征，而早期的恰当处理则能有效减少患者死亡的风险，帮助改善预后[1]。相关研究发现，在急性心肌梗死病患急救的整个过程当中，积极采取优质护理方案对其进行施护，可确保其急救工作的顺利开展[2]。对此，本文将重点研究优质护理用于急性心肌梗死急救中的可行性，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2016年2月至2017年6月本院接诊的58例急性心肌梗死病患为研究对象，根据不同的护理方案对所选病患进行分组：甲、乙两组各29例。甲组男性患者16例，女性患者13例；年龄在29-70岁的范围之内，平均（56.14±3.72）岁。乙组男性患者17例，女性患者12例；年龄在30-71岁的范围之内，平均（56.83±3.91）岁。两组都经相关检查明确为急性心肌梗死，且有不同程度的腹部不适、胸痛与呼吸困难等症状。对各组的临床表现等基线资料进行比较，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
乙组在急救过程中严格按照常规的流程对患者进行护理，而甲组则应用优质护理措施[3]，详细如下：
（1）院前干预。抵达急救现场后，立即对患者的全身情况进行仔细的检查，同时监测脉搏、心率、呼吸与血压等体征，检查18导联心电图，开放静脉通道，予以吸氧、抗凝、镇静、应用血管扩张剂以及镇痛治疗。利用鼻导管亦或者是面罩，对患者施以吸氧辅助治疗，以促进其心肌缺氧症状的快速缓解。选择使用三通管以及浅静脉置针法，使药物在短时间之内发挥出其自身的作用。镇静镇痛用吗啡，经皮下注射给药。改善侧支循环用硝酸甘油，以减轻血管负荷。控制病情用阿司匹林与氯吡格雷，口服用药。针对心源性休克伴低血压病患，需予以静滴多巴胺治疗。针对心律失常病患，需予以静推盐酸胺碘酮治疗。对于心搏骤停者，需立即实施人工呼吸，并辅以胸外心脏按压、气管插管与除颤等治疗。注：在整个救治的过程当中，需密切观察患者各项基础生命体征的变化情况。
（2）出诊干预。规范出诊流程，在接到急救电话之后，需简单询问患者的地址和病情，然后再派车出诊。在整个出诊的过程当中，需和家属保持联系，以充分了解患者的病情状况，并教给家属初步应对患者病情的措施。
（3）急救干预。急救过程中，需保持安静。搬运患者要注意保持动作的轻柔，在对患者进行用药时，需和患者保持良好的沟通，及时建立静脉通道，并予以穿刺处理。若有必要，可建立多条静脉通道。
（4）转运干预。和患者及其家属进行沟通，向其说明转运过程中可能存在的风险和问题，并在获得患者及其家属的同意之后，立即对患者进行转运。与此同时，还应将患者的基本情况告知医院，让医院能及时安排专人接待，确保急救工作能顺利开展。注意观察患者的呼吸情况是否良好，静脉通道是否畅通，并积极处理心律失常与心衰等并发症。
（5）入院干预。待患者进入医院之后，需立即对其进行急救，并为其安排一个干净、舒适的病房。指导取最佳的体位，协助更换衣物，用温和的语言安慰、鼓励患者，让患者能树立起面对疾病的信心。将疾病相关知识详细告知患者和家属，提高其对疾病的认知度，增强治疗信心。
1.3 评价指标
记录两组的急救时间和入院时间，并参考如下标准评估患者是否急救成功，即：若患者的病情得到良好的控制，心肌缺血/氧症状明显改善，且病情无进行性发展的趋势，即可判定为急救成功[4]。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS 20.0分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 急救效果分析
据表1数据显示，甲组的急救时间为（20.9±5.4）min，明显比乙组的（43.1±7.6）min短，组间差异显著（P＜0.05）。和乙组相比，甲组的入院时间明显缩短，组间差异显著（P＜0.05）。
2.2 急救成功率分析
经评估，甲组中共有28例病患达到急救成功的标准，占总比例的96.43%；乙组中共有24例病患达到急救成功的标准，占总比例的85.71%。分析后发现，甲组的急救成功率明显比乙组高，组间差异显著（X2=7.0653，P＜0.05）。
3 讨论
对于急性心肌梗死病患来说，其常常会因为严重心肌缺血而出现部分心肌坏死的情况[5]，使得其生命健康大受威胁。故，急性心肌梗死者在发病后需接受早期的对症处理，以帮助其缓解临床症状，提高生存质量。而护理作为急救工作中不可或缺的一个重要组成部分，不仅能为患者赢得最佳的救治时机，同时还对提高急救效果、确保急救工作顺利开展有着较积极的促进作用。
优质护理乃我国临床上比较新型的一种护理模式，可在强化基础护理的前提之下，将患者作为整个护理工作的重心，并通过向患者提供更高效、更全面护理服务的方式，达到深化护理内涵、改善护理质量以及提高患者急救效果的目的[6]。有研究发现，和仅接受常规护理的急性心肌梗死者相比，应用优质护理的患者，其抢救成功率更高，急救时间更短，家属满意度更高。
此次研究的结果表明，甲组的急救时间和入院时间都比乙组明显缩短，组间差异显著（P＜0.05）；并且，甲组的急救成功率为96.43%，明显比乙组的85.71%高，组间差异显著（P＜0.05）。
综上所述，临床在对急性心肌梗死者进行急救时，积极应用优质护理方案，可显著缩短其急救的时间，提高急救成功率，确保患者生命安全。
参考文献：
[1]王咏霞.急症优质护理对急性心肌梗死患者救治效果的影响研究[J].中国实用医刊，2015，42（10）：64-66.
[2]俸秀兰.全程优质护理模式在急性心肌梗死急诊PCI患者的应用[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2014，（1）：93-95.
[3]赵震红.优质护理对急性心肌梗死患者急救中的应用[J].中外健康文摘，2013，（42）：66-67.
[4]周怀莲，姚成龙，张同爱等.优质护理对急性心肌梗死患者急救中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，（1）：24-25.
[5]雷海棠.急症优质护理对急性心肌梗死患者急救效果及护理质量的影响[J].保健文汇，2016，（3）：179-179，145.
[6]杨红枫.优质护理在急性心肌梗死患者急救中的应用价值[J].中国药物经济学，2015，（9）：138-140.
论文作者:周琳佳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第13期
论文发表时间:2017/12/4
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