（内江市第二人民医院康复二科 四川 内江 641000）
【摘要】目的：探讨以家属为主体的主题培训活动对脑卒中患者预防压疮的影响。方法：选取2013年12月至2015年5月我科收治的脑卒中病人70例依照人院先后顺序依次交替归属为对照组和主题培训组，每组各35例，分别接受常规护理和以家属为主体的主题培训活动。回顾性比较2组间病人压疮的发生状况。结果：干预后，2组SADQ-H评分均较干预前明显降低（P<0.05）。主题培训组较对照组抑郁状态评分降低幅度优于对照组（P<0.05）；主题培训组压疮发生率低于对照组(8.57%/22.85%)，主题培训组满意率优于对照组（74.29%/37.14%），差异显著(P<0.05)。结论：以家属为主体的主题培训活动可减轻脑卒中患者压疮的发生率，改善患者心理状况，提高患者满意度。
【关键词】脑卒中；压疮；主题培训
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）08-0376-02
The influence of family based subject training on the prevention of pressure ulcers in stroke patients
Luo Wenqun.
The Second People’s Hospital of Neijiang Rehabilitation two families,China
【Abstract】Objective Study on the effect of subject training activities based on family members on the prevention of pressure sore in stroke patients.Methods 70 cases of stroke patients in our community from December 2013 to May 2015 were selected alternately into the control group and the subject training group according to the order of human hospital,35 cases in each group,Receiving routine nursing and family oriented subject training activities.A retrospective comparison of the incidence of pressure ulcers between the 2 groups.Results Dry prognosis,The 2 groups of SADQ-H scores were significantly lower than those before the intervention (P<0.05).The score of depression in the training group was better than that of the control group (P<0.05);The incidence of pressure ulcers in the subject training group was lower than that of the control group (8.57%/22.85%),The satisfaction rate of the subject training group was better than that of the control group (74.29%/37.14%),The difference was significant(P<0. 05).Conclusion Family based subject training activities can reduce the incidence of pressure ulcers in stroke patients,improve the psychological status of patients,improve patient satisfaction.
【Key words】Cerebral apoplexy;Pressure sore;Thematic training
脑卒中是在中老年患者较易发生的脑血液循环障碍疾病，报道显示，我国脑卒中每年以8.7%的速度上升，且约40%的患者死亡[1]，压疮是脑卒中患者较常见的并发症之一，主要由于脑神经受损、肢体功能障碍而长期卧床导致。压疮的发生对于脑卒中的治疗、转归均有不利影响，还可增加脑卒中的死亡率及致残率。有报道显示[2，3]，对患者行有效的护理干预能降低压疮的发生，改善患者有预后，提高存活者的生活质量。故本研究采用以家属为主体的主题培训活动对脑卒中患者进行干预，现汇报如下。
1.资料和方法
1.1 对象
选取我科2013年12月至2015年5月收治70例脑卒中患者；其中男46例，女24例，平均年龄（64.72±5.06）岁，疾病类型：脑梗死47例，脑出血23例。依照人院先后顺序依次交替归属为对照组和主题培训组，各35例，两组病人在年龄、性别及疾病类型等方面均无统计学差异(P>0.05)。具有可比性。
1.2 方法
2组受试者在住院期间均给予对症治疗，对照组同时行常规的护理指导。主题培训组在院期间采用以家属为主体的主题活动培训，具体措施如下：（1）主题培训：每位病人选择一名家属作为“家庭照护员”，按时参加研究者组织的主题培训活动，包括：脑卒中防治知识、技能、心理护理、压疮防治康复指导等[4]。（2）分配家属职责：在患者回家期间，由负责日常膳食的家属监督患者饮食，避免生冷和寒碱食物，推荐食用鱼类等高蛋白、高钙、高铁的食物。敦促患者按医嘱用药、并注意观察临床反应；并对患者进行压疮防治锻炼，包括翻身、局部减压、肢体活动等，促进患者健康[5]。（3）家庭访视：由研究者指定护理每月1次对患者进行家庭访视，不断交叉、循环实施患者评估、家庭健康氛围营造以及压疮预防，以预防压疮的发生。
1.3 效果评价
1.3.1心理评估 采用中文版卒中后失语病人抑郁问卷(医院版)(SADQ-H)评定病人的抑郁状态。
1.3.2压疮发生情况及满意度评价 根据2007年美国NPUAP制定的压疮分期[6]，比较2组压疮发生率及干预结束时满意率。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS14.0统计学软件进行处理，检验水准 =0.05。
2.结果
2.1 两组病人干预后抑郁状态比较
干预后，2组SADQ-H评分均较干预前显著下降（P<0.05）。主题培训组较对照组抑郁状态评分降低幅度优于对照组（P<0.05），见表1。
3.讨论
脑卒中死亡率及致残率很高，压疮是其常见的并发症之一，主要由于患者长期卧床导致，压疮的发生不仅影响病人的自理及生活能力，而且还导致病人心理发生改变。王丽娜等[7]报道显示，集束化护理干预措施有助于预防和减少老年脑卒中患者压疮的发生，提高患者的满意率。初雪云[8]研究也表明，在脑卒中患者难免性压疮防治中应用循证护理，体现了护理工作的科学性和艺术性，可提高护理质量，减少压疮的发生。
受患者文化程度影响，部分患者对疾病认识不够，往往出院后不能进行系统而规范的压疮预防，且没有正确的指导，没有及时得到护理，很多患者脑卒中后，不仅压疮发生率高，致残及致死率也极高。因此，加强脑卒中患者的干预，对降低压疮的发生，改善患者的生存状况意义重大。脑卒中患者由医院转到家中，其家属成为其护理的主体，故本研究对患者住院期间进行以家属为主体的主题培训活动，以保证患者回到家中能够得到与医院相似的照护。结果显示，干预后，2组SADQ-H评分均较干预前显著下降（P<0.05）。主题培训组较对照组抑郁状态评分降低幅度更大（P<0.05）；这主要是由于家属的主体培训活动，使家属充分掌握了脑卒中尤其是压疮预防的护理方法，把医院转移到家中，减少压疮发生的危险因素，降低了病人的心理压力，从而使心理状况得到明显改善。同时主题培训组压疮发生率低于对照组（P<0.05），满意率优于对照组(P<0.05)，这主要是由于家属掌握了压疮的风险评估、减少皮肤受压、加强皮肤的保护、加强患者的营养支持等压疮管理方法，在家中有效预防了压疮的发生，从而提高了患者的满意度。
总之，以家属为主体的主题培训活动在预防脑卒中病人压疮发生的同时有助于改善进病人的治疗效果，提高满意度及生活质量。
【参考文献】
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[8]初雪云.循证护理在脑卒中患者难免性压疮防治中的应用[J].齐鲁护理杂志,2011,17(21):32-33.
论文作者:罗文群
论文发表刊物:《医药前沿》2018年3月第8期
论文发表时间:2018/3/23
标签：患者论文; 脑卒中论文; 家属论文; 主题论文; 发生论文; 对照组论文; 病人论文; 《医药前沿》2018年3月第8期论文;