吉安县中医院 江西吉安 343100
摘要：目的 探讨给予慢性胃溃疡患者黄芪建中汤加减治疗对中医证候及生活质量的影响。方法 选取在我院就诊的慢性溃疡患者90例，随机分为观察组和对照组，各45例。对照组给予常规西药治疗，观察组在上述基础上给予黄芪建中汤加减治疗，对比分析两组中医证候积分及生活质量评分。结果 治疗后两组中医证候积分均比治疗前下降，但观察组下降显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组生活质量评分均比治疗前增加，但观察组增加显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 给予慢性胃溃疡患者黄芪建中汤加减治疗效果显著，可明显减轻症状，改善生活质量。
关键词：黄芪建中汤加减治疗；慢性胃溃疡；中医证候；生活质量
慢性胃溃疡是临床上比较常见的一种消化性溃疡疾病，临床表现为胃脘部节律性疼痛、反酸、嗳气、恶心等，严重可出现呕血、休克死亡等，严重影响患者生存质量[1]。此疾病患病率较高，病程较长，且临床复发率较高，给患者身心带来一定影响。以往临床上常采用奥美拉唑、甲硝唑等常规药物治疗，但无法取得理想疗效。随着祖国医学不断发展，已在多种消化系统疾病治疗中应用，且取得较好效果[2]。因此，本研究探讨了给予慢性胃溃疡患者黄芪建中汤加减治疗对中医证候及生活质量的影响。结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年6月-2016年6月在我院就诊的慢性溃疡患者90例，随机分为观察组和对照组，各45例。对照组男25例，女20例；年龄为23-71岁，平均年龄为（45.5±11.5）岁；病程为0.5-11年，平均病程为（5.6±3.1）年。观察组男24例，女21例；年龄为24-72岁，平均年龄为（45.9±11.8）岁；病程为0.5-12年，平均病程为（6.0±2.9）年。排除标准：精神疾病者；妊娠及哺乳期妇女；严重心肝肾功能不全者；其他消化系统疾病者；对本试验药物过敏者。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组给予常规药物治疗，口服阿莫西林（哈药集团三精明水药业有限公司，国药准字H23023294），2次/d，0.5g/d；口服奥美拉唑（烟台鲁银药业有限公司，国药准字H20033476），1次/d，20mg/次；口服甲硝唑（山西同达药业有限公司，国药准字H14022863），3次/d，0.4g/次。观察组在对照组基础上服用黄芪建中汤加减治疗，药物成分有30g炙黄芪、20g白芍、50g饴糖、10个大枣、30g生黄芪、10g炙甘草、9g桂枝、3片生姜。水煎服，1剂/d，分早晚服用。两组均治疗6周。
1.3 观察指标
生活质量评分根据体力状况（Performance Status）评分标准评定[3]，分为5级，总分为100分，分数越高表示生活质量越好。参照《中药新药临床研究指导原则》中关于慢性胃溃疡的症状及体征评定[4]，疾病程度分为：11-15分为重度；6-10分为中度；1-5分为轻度；症状为：重：3分；中：2分；轻：1分；无：0分；中医证候积分=[（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分]×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以“ ±s”表示，2组间比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
治疗前两组的中医证候积分及生活质量评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组中医证候积分均比治疗前下降，但观察组下降显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组生活质量评分均比治疗前增加，但观察组增加显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
近年来随着人们生活方式及饮食习惯改变，慢性胃溃疡的患病率逐年增加，且男性多于女性。此疾病发病机制目前尚未完全明确，普遍认为其发生机制与胃黏膜防御功能及修复系统紊乱相关。以往临床上常采用西药治疗，如阿莫西林、奥美拉唑等，虽取得一定效果，但长期应用易产生耐药性，无法达到理想治疗效果。
中医学中此疾病属于“痞满”、“胃脘痛”等病范畴，胃气失和，气机不利，胃失濡养是发生胃痛胃炎胃溃疡的主要病机，常与肝脾等脏腑有关[5]。本研究中主要探讨胃痛脾胃虚寒症。脾与胃同居中焦，以膜相连，一脏一腑，互为表里，共主升降，故脾病多涉于胃，胃病亦可及于脾。因此中医治疗以和胃止痛，温中健脾为主。本研究中应用了黄芪建中汤加减治疗，其中炙黄芪具有益气补中效果；白芍具可补血柔肝、平肝止痛；白芍可缓中、补虚、生津、润燥；大枣有补中益气，养血安神功效；生黄芪可固表、托疮、利水；炙甘草功效是和中缓急，润肺，解毒，调和诸药；桂枝具有发汗解肌，温经通脉，助阳化气，散寒止痛的作用；生姜可发汗解表，温中止呕，温肺止咳，解鱼蟹毒，解药毒[6-7]。现代药理学试验发现[8]，饴糖、甘草可止痛；桂枝可镇静止痛，将多种细菌、病毒等作用抑制；黄芪中成分有多糖、微量元素及多种氨基酸等，可促进机体代谢，增强机体免疫功能，且具有高效抗菌、抗病毒效果；黄连可抗菌消炎。本研究结果显示，治疗后两组中医证候及生活质量均比治疗前明显改善。提示上述诸药合用可起到补益脾胃、温中散寒、升阳举陷效果，利于慢性溃疡症状消失，促进康复。
综上所述，给予慢性胃溃疡患者黄芪建中汤加减治疗效果显著，可明显减轻症状，改善生活质量，促进康复，值得在临床上广泛应用。
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论文作者:郭亮,刘端甫,杨孔芳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第14期
论文发表时间:2017/10/19
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