（安化县人民医院 湖南益阳 413500）
摘要：目的 对比分析子宫肌瘤患者采取开腹子宫肌瘤剔除术与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗效果。方法 本次实验73例子宫肌瘤患者均为本院2018年1月-2018年11月接收，随机划分两组，对照组（n=36）开展开腹子宫肌瘤剔除术，研究组（n=37）接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗，统计各组治疗效果。结果 在术后排气时间、术中出血量、住院时间方面，研究组均低于对照组（P<0.05）；在并发症发生率方面，研究组与对照组分别是5.41%和25%，研究组低于对照组（P<0.05）。结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术在子宫肌瘤疾病治疗中效果较开腹子宫肌瘤剔除术更为突出，不仅可以缩减术中出血量及住院时间，同时有助于降低并发症发生率。
关键词：子宫肌瘤；开腹子宫肌瘤剔除术；腹腔镜下子宫肌瘤剔除术
子宫肌瘤是女性生殖器官常见良性肿瘤之一，发病人群以30岁-50岁育龄期女性为主，肌瘤体积随着年龄的增加不断扩大，0.4%-0.8%左右人群发生癌病，但是，也需要加强对其关注[1]。治疗子宫肌瘤期间，应以肌瘤体积、位置、数目等为依据考虑治疗方法，若无生育需求，则采取腹腔镜子宫切除术治疗。若患者想要将生育功能保留下来，则实施腹腔镜子宫肌瘤剔除术。本课题主要就本院接收的子宫肌瘤患者采取开腹子宫肌瘤剔除术与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗效果进行简单分析，以下是详细报道。
1 研究资料与方法
1.1 研究资料
随机划分2018年1月-2018年11月本院接收的子宫肌瘤患者73例，对照组36例中，年龄25岁-38岁，均值（32.53±1.21）岁；研究组37例中，年龄26岁-37岁，均值（32.49±1.18）岁；在基础资料上，包括年龄等，两组对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组
传统开腹手术：协助患者调整至仰卧体位，腹膜外麻醉或者全身麻醉，在腹部正中位置作一切口，大小合适，腹腔进入后，在肌瘤突出位置切开子宫浆肌层，剔除子宫肌瘤，缝合肌层残端。
1.2.2 研究组
腹腔镜子宫肌瘤剔除术：协助患者调整至头低臀高体位，全身麻醉后，倾斜患者身体大约15°-25°，于脐孔位置建立气腹，合理调控气腹压力，使其处于10-13mmHg，。在患者脐部上方作一横切口，长度大约是1cm，通过套管针实施穿刺，套管针大约10mm，将腹腔镜及套管置入腹腔，检测腹腔状况，彻底检查子宫肌瘤实际状况。于左侧与右侧髂前上棘内大约2cm位置作一切口，长度大约是5mm，将手术仪器置入其中。后将氯化钠注射液与垂体后叶素注入子宫肌瘤周围宫体中，然后开展电凝止血；如果子宫肌瘤体积较大，通过取瘤器将子宫肌瘤粉碎，取出瘤体，通过生理盐水冲洗残腔，通过可吸收缝合线缝合切口，于创面位置涂抹玻璃酸钠。
1.3 观察指标
统计各组术后排气时间、术中出血量、住院时间及并发症发生率。并发症包括感染、尿潴留及肠粘连。
1.4 统计学方法
采取统计学软件SPSS20.0分析本次实验全部数据，采用（?x±s）表示的计量资料检验值为t值；采用率（%）表示的计数资料检验值为x2；组间对比，差异显著（P<0.04）。
2 结果
2.1 比较两组术中及术后指标
两组术后排气时间、术中出血量及住院时间比较，差异显著（P<0.05），如下表1：
2.2 比较两组并发症发生率
两组并发症发生率比较，研究组发生率更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2：
3 讨论
子宫肌瘤指的是位于女性子宫平滑肌位置产生的纤维肌性瘤，而该病诱发因素以子宫平滑肌细胞增生为主。对于女性来讲，极易诱发子宫肌瘤，年龄集中在30岁-50岁间。据有关资料显示[2]，年龄超过35岁的女性患病率较高，高达25%，该病对患者身体造成严重威胁。现阶段，该病诱发因素尚不明确，其可能是由多种因素作用导致的，包括自身体质、环境、心理等。大部分早期子宫肌瘤患者未见显著临床病症，待其他疾病检测期间才发现该病，只有少数人员处在阴道流血、腹痛等。所以，很容易忽视该病。
目前，多用手术治疗，而治疗方法中以子宫肌瘤剔除术为主，其有助于确保子宫生理功能正常，完整解剖盆底。传统开腹子宫肌瘤剔除术虽然操作简单，但是存在部分问题，包括并发症发生率高等。随着腹腔镜的发展，腹腔镜子宫肌瘤剔除术使用范围越来越广，其有助于改善传统手术的不足，具有操作方便、简单、快捷等特点，而且能够减少术中出血量，使患者在短时间内恢复健康[3]。
根据本次实验结果分析，研究组术后排气时间、术中出血量及住院时间均低于对照组（P<0.05）；由此可知，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术有助于患者及早恢复健康，减少治疗时间；在并发症发生率方面，研究组是5.41%，对照组是25%，研究组较对照组更低（P<0.05）；根据上述可知，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术在降低并发症发生率方面显著优于开腹子宫肌瘤剔除术，促进治疗效果的提高。
总而言之，子宫肌瘤疾病治疗期间，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术应用效果较开腹子宫肌瘤剔除术更为显著，其不仅可以减轻临床病症，同时有助于患者及早恢复健康，避免其他疾病的发生。
参考文献
[1] 赵明红，黄凤华，常春艳，等.阴式与腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效及安全性评价[J].西部医学，2017，29（2）：207-209.
[2] 田艺，张坤，苏青，等.腹腔镜下子宫肌瘤微创剔除术治疗子宫肌瘤临床疗效及对患者应激反应的影响研究[J].陕西医学杂志，2018，47（1）：93-95.
[3] 郑霞朱烨.开腹与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对多发或巨大子宫肌瘤的疗效对比[J].实用癌症杂志，2018，33（1）：140-142.
论文作者:熊泽林
论文发表刊物:《航空军医》2019年3期
论文发表时间:2019/5/16
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