摘要:目的：分析急性膝关节损伤关节镜手术中围术期护理模式的应用价值。方法：以我院75例急性膝关节损伤患者为研究对象，采用抽签法分成参照、实验两组，分别行围术期常规护理干预、综合护理干预。比较两组护理前后疼痛程度与膝关节功能状况。结果：护理前，实验组视觉模拟法（VAS）、 Lysholm膝关节评分量表评分与参照组相比，无较大差异（P＞0.05）；护理后，实验组上述两项评分皆明显优于参照组（P＜0.05）。结论：围术期综合护理模式在急性膝关节损伤关节镜手术中的应用效果较为突出，值得广泛实践。
关键词:急性膝关节损伤；关节镜手术；围术期护理
膝关节损伤多见于体育运动中的非接触性或接触性损伤，包括膝关节韧带损伤、膝关节半月板损伤等，多发于体力劳动者与运动员，男性发病率高于女性[1]。关节镜手术是治疗急性膝关节损伤的有效手段，具有创伤小、疗效确切等优势。为进一步保障关节镜手术治疗效果，还应加强护理干预。为分析围术期综合护理模式在急性膝关节损伤关节镜手术中的实践价值，现对我院75例急性膝关节损伤患者展开研讨，详细如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
研究对象：75例急性膝关节损伤患者；选取时间：2018年9月——2019年9月；分组方法：抽签法；组别：参照组，实验组。病例详情：参照组共37例，男女之比23：14，年龄20~63岁，平均（43.86±4.12）岁；实验组共38例，男女之比25：13，年龄21~64岁，平均（44.12±3.79）岁；经对比，两组基线资料无较大差异（P＞0.05），可展开对比。
入选标准：（1）经临床症状分析、常规检查确诊为急性膝关节损伤；（2）自愿接受关节镜手术治疗；（3）依从性较好；（4）患者与家属皆知情且同意本次研究。
剔除标准：（1）合并严重性器质性疾病者；（2）存在恶性肿瘤、传染性疾病、凝血功能异常者；（3）有手术禁忌症者；（4）认知障碍、沟通障碍及精神疾病者。
1.2 方法
对照组围术期开展常规护理干预，即术前，实施健康知识宣讲，评估患者病情，帮助其完成各项术前检查，告知其手术注意事项；术中，观察患者生命体征变化，协助医师完成手术操作；术后，告知其有关注意事项，做好并发症防控。
实验组围手术期实施综合护理，具体如下：（1）术前护理：①认知干预：依据患者职业、受教程度，选择相应方式讲解手术治疗的流程、注意事项及安全性，介绍主治医师、护理人员、麻醉师专业水平，以获取患者与家属的信任、支持与配合[2]。②心理护理：根据患者语言、行动具体表现，科学评估患者心理状况，告诉其关节镜手术治疗的优势，并向其讲解近期治疗成功案例，以缓解患者不良情绪。另外，还可通过播放舒缓音乐、开展深呼吸等方式，维持患者心情的平和性。（2）术中护理：患者进入手术室时，护理人员应热情接待，同时询问其身体状况，向其介绍手术室环境及人员组成，以减轻患者紧张感与不安感。选取患者舒适体位，术中维持平卧位，密切监测患者生命体征，协助医师开展关节镜置入与润滑操作[3]。术毕，加压包扎时，应合理控制绷带松紧度，以确保患者舒适度，防止下肢静脉血栓的产生。（3）术后护理：①患肢护理：术后，去枕平卧6H，患肢外展15°左右，抬高20°~30°，放于软枕上，保持患肢松弛，屈曲不可超过5°。确保辅料清洁干燥，并定期进行更换。②疼痛护理：术后当天，对足趾关节、踝关节进行按摩，每次约5min。询问患者疼痛程度，对于重度疼痛者，遵医予以镇痛药物；对于轻度疼痛者，可通过聊天、播放音乐等方式，转移患者注意力，缓解其疼痛感。③饮食护理：术后2d，予以高维生素、高热量、高蛋白、易消化食物，如：瘦弱、燕麦等，鼓励患者多食新鲜蔬菜与水果，以增强患者免疫能力。
1.3 观察指标
观察两组护理前后疼痛程度与膝关节功能状况。利用视觉模拟法（VAS）、 Lysholm膝关节评分量表，评估患者疼痛程度与膝关节功能情况。
1.4 统计学分析
用统计学软件分析数据，借助t值检验计量资料（±s），P＜0.05即指差异显著、有统计学价值。
2 结果
护理前，两组的VAS与Lysholm评分无较大差异（P＞0.05）；护理后，与参照组相比，实验组VAS评分明显较低，Lysholm评分显著较高（P＜0.05）,见表1。
表1：两组VAS、Lysholm评分对比（±s，分）
围术期护理是整体系统化护理不可或缺的环节，其主要包括患者入院、实施手术治疗与麻醉苏醒后直到出院的过程，在此期间，不仅需向患者提供护理服务，还需和患者及家属保持较好沟通，促使他们对手术治疗的理解与配合[4]。围术期护理模式主要通过了解患者生理、心理需求，制定精密周详的护理方案，以消除患者不良情绪，提高护理质量，促进患者较快康复。在急性膝关节关节镜手术中，围术期综合护理主要通过认知干预，提高患者与家属疾病认知水平，增加其医护配合度；通过心理护理，改善患者心理状态，从而为后期工作的开展奠定良好基础；通过术中护理，预防不良反应，促进手术的顺利开展；通过患肢护理，防控不良反应的发生；通过疼痛护理，减轻患者疼痛程度，促进患者较快康复；通过饮食护理，提升患者饮食健康性。本研究中，实验组护理后疼痛程度明显轻于参照组，膝关节功能显著强于参照组，可见围术期综合护理在急性膝关节关节镜手术中的实践效果较佳。
总而言之，围手术期综合护理模式在急性膝关节关节镜手术中应用，能减轻患者疼痛程度，促进其膝关节功能较快康复。
参考文献：
[1]苏静, 杨广友. 膝关节镜下交叉韧带重建术中半程止血带应用护理效果研究[J]. 实用临床医药杂志, 2017, 21(10):174-176.
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[3]马子君 ， 张爽 ， 鲁楠 . 加速康复外科在关节镜下半月板损伤修复围术期护理中的应用[J]. 骨科, 2018, 9(5):70-75.
[4]何艳平, 李容杭, 李淑春, 等. 膝关节压力均衡术治疗膝关节退行性骨关节病的围术期护理[J]. 实用临床医药杂志, 2017, 21(12):94-97.
论文作者:陈菁菁
论文发表刊物:《医师在线》2019年20期
论文发表时间:2019/12/5
标签：膝关节论文; 患者论文; 损伤论文; 手术论文; 实验组论文; 关节镜论文; 疼痛论文; 《医师在线》2019年20期论文;