赵兰田
浏阳市中医医院放射科 湖南浏阳 410300
摘要：目的：对比研究磁共振与关节镜诊断膝关节韧带损伤的临床价值。方法：选取2018年1月至2018年4月我院收治的52例膝关节韧带损伤患者作为研究对象，按照单双号法分为对照组和实验组，每组26例患者，对照组给予关节镜诊断，实验组给予磁共振诊断，对两组膝关节韧带损伤、膝关节损伤诊断结果进行观察比较。结果：实验组膝关节韧带损伤检出率、膝关节损伤检出率均高于对照组，组间显著性差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：磁共振与关节镜对膝关节韧带损伤均具有较高的诊断价值，磁共振检出率更高，临床可选择两种诊断方法联合诊断的方式进一步确诊患者病情。
关键词：膝关节韧带损伤；关节镜；磁共振
[Abstract] Objective：To study the clinical value of MRI and arthroscopy of knee ligament injury. Methods：1 2018 and 2018 4 from Jan 52 cases of knee ligament injury patients as the research object，according to the odd and even numbers were divided into control group and experimental group，each group of 26 patients. The control group was given arthroscopic diagnosis，the experimental group received magnetic resonance diagnosis，for both groups of knee joint ligament injury of knee joint injury diagnosis results were observed and compared. Results：the experimental group of knee joint ligament injury of knee joint injury detection rate，detection rate is higher than the control group，the difference was statistically significant between the two groups was significant（P < 0.05）. Conclusion：the diagnostic value of magnetic resonance imaging and arthroscopy were high to knee ligament injury，magnetic resonance detection rate is higher，can choose two clinical diagnosis method of combined diagnosis way for further diagnosis of patients.
膝关节韧带损伤属于临床常见病和多发病，发病后患者膝部会出现剧烈疼痛、膝部肌严重痉挛等症状，且膝关节周围肿胀明显，皮下存在明显瘀斑，关节出现积液，日常活动受到很大的限制，给正常工作、生活带来了严重影响。准确诊断和尽早治疗对缓解病情，提高临床疗效具有重要作用。影像学检查和关节镜检查可将患者膝关节韧带损伤相关信息更清楚的反映给主治医生，促使其更加精准科学的制定治疗方案[1]。本文选取我院收治的52例膝关节韧带损伤患者作为研究对象，现整理汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月至2018年4月我院收治的52例膝关节韧带损伤患者作为研究对象，均经临床病理学确诊为膝关节韧带损伤，将无法配合治疗者、精神疾病、药物过敏、肝肾功能不全、重大疾病者排除。按照单双号法分为对照组和实验组，每组26例患者。对照组：男性患者16例，女性患者10例，患者年龄在20-67岁之间，平均年龄（42.5±3.2）岁；其中右侧14例，左侧12例；实验组：男性患者17例，女性患者9例，患者年龄在21-65岁之间，平均年龄（43.6±3.1）岁；其中右侧15例，左侧11例。对比两组一般资料的差异，组间并无统计学意义（P＞0.05），可给予比较。
1.2 方法
对照组给予关节镜诊断：采用杰西2000等离子消融器、广角关节镜等为患者进行检查，选择平卧位，将气囊止血带放置在患者大腿上，将患者膝弯曲成90°角的状态，在膝关节位置插入广角关节镜，将生理盐水注入值关节腔内，对髌上囊区、髌骨关节、内侧间室、外侧间室及踝间窝内进行依次检查，对损伤部位和损伤情况进行确定。实验组给予磁共振诊断：采用西门子3.0T超导型可磁共振成像仪为患者进行检查，选择仰卧位，将足部作为扫描气垫，按照梯度回波序列呈轴向放射状扫描；再予以冠状位和矢状面扫描，将常规自旋回波序列作为扫描序列；最后再按照梯度回波PROSET序列进行扫描，激励2次。
1.3 观察指标
对2组不同诊断方法获得的膝关节韧带损伤情况和膝关节损伤情况进行观察记录，评定诊断结果。
1.4 统计学处理方法
通过SPSS22.0的统计学软件对全部相关数据进行分析处理，诊断结果采用百分率（%）进行描述，组间比较给予x2检验，如果P＜0.05，则证明2组间出现的差异有统计学意义。
2.结果
2.1 统计比较2组膝关节韧带损伤诊断结果
实验组膝关节韧带损伤检出率为96.15%，对照组膝关节韧带损伤检出率为73.08%，组间给予统计比较，对照组低于实验组，差异具有明显的统计学意义（P＜0.05），数据见表1所示。
3.讨论
膝关节不仅是人体结构中最复杂、最易发生损伤的关节，亦是全身所有关节面重吻合难度最高的关节。膝关节在日常活动中具有非常重要的作用，其并不是单一的铰链关节，关节前面的闭合和张开操作，均是受其调节完成的屈伸动作。交叉韧带损伤是导致膝关节损伤的常见原因，故对膝关节韧带损伤进行诊断工作时，往往将前交叉韧带损伤作为首个检查对象[2]。以往临床主要采用关节镜中的“三角操作技术”为膝关节韧带损伤患者进行治疗，操作过程时自入口将关节镜置入关节腔中，待监视器上出现关节镜反映出来的图像后再予以观察，由另一入口将手术器械置入关节内，借助关节镜监视作用完成手术相关操作。检查过程中患者需要保持屈膝下垂的仰卧位状态，这会在一定程度上增加不必要的感染风险，且检查时需要将接液袋套在膝关节中，并在股骨外交界位置和髌骨外上方交接位置完成膝关节穿刺治疗操作。检查前准备工作比较繁琐，且检查过程中要求关节镜手术和眼手必须保持配合一致，这要求操作者必须具备丰富的临床经验和操作能力，才能得心应手的驾驭关节镜，并且在上述因素影响下，关节镜检查损伤的速度会受到直接影响[3-4]。
随着近年来影像学技术的发展和应用，磁共振技术已经在临床中得到广泛应用，其可实现多角度观察和诊断，利用医学影像学技术可更好的呈现出患者膝关节损伤情况，操作过程简单方便、安全快捷，不会对膝关节韧带造不必要的损伤，检查准确率高，可避免手术创伤和功能障碍，符合现代微创、高效诊治的新型理念和标准。相比于关节镜诊断方法，磁共振技术优越性更加突出[5-6]。需要注意的是，磁共振技术检查费用较高，会在一定程度上增加患者的经济压力，临床方面可根据患者病情需要的经济情况酌情选择检查技术。
本组研究结果显示，实验组膝关节损伤检出率、膝关节韧带损伤检出率与对照组比较，组间具有统计学差异（P＜0.05）。由此证明，磁共振与关节镜对膝关节韧带损伤均具有较高的诊断价值，磁共振检出率更高，临床可选择两种诊断方法联合诊断的方式进一步确诊患者病情。
参考文献：
[1]鲁国卫.磁共振与关节镜诊断膝关节韧带损伤临床对比观察[J].现代诊断与治疗，2016，27（9）：1726-1727.
[2]叶贱辉，刘金生，钟荣明等.膝关节韧带损伤患者实施磁共振与关节镜诊断的临床比较分析[J].基层医学论坛，2017，21（16）：2100-2101.
[3]钱梦姣.磁共振技术与关节镜在膝关节韧带损伤诊断中的效果分析[J].影像研究与医学应用，2017，1（1）：63-64.
[4]徐舰.磁共振成像在诊断膝关节韧带损伤患者中的临床价值[J].中国药物经济学，2016，11（10）：175-177.
[5]饶夕强.磁共振诊断交叉韧带损伤的可行性及应用优势分析[J].中国处方药，2016，14（6）：117-117，118.
[6]鲁俊.磁共振成像（MRI）在膝关节损伤诊断中的临床价值分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（23）：4544-4546.
论文作者:赵兰田
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月17期
论文发表时间:2018/8/16
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