北京市第六医院 100007
摘要：为了了解65岁以上老年肺结核患者营养风险与营养不足的发生率，从而为提高营养支持提供依据。本文选取入住北京A医院确诊为肺结核，65岁以上的患者为研究对象，进行营养风险与营养不足调查分析。结果表明老年肺结核营养风险与营养不足发生率较高，入院后应常规进行营养风险筛查，并及时给予营养支持治疗，以改善其临床结局。
关键词：老年肺结核患者；营养风险；营养不足
肺结核患者入院后需进行营养风险筛查（Nutritional risk screening，NRS 2002），对评分≥3分的患者，应结合临床给予营养支持，以改善临床结局。我们通过调查 65 岁以上老年住院肺结核患者的营养风险和营养不足的发生率，了解该人群营养风险与营养不足状况，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
选择入住北京A医院结核科确诊为肺结核的65岁以上患者126例为研究组，65岁以下患者 126例为对照组。研究组：男性98例，女性28例；年龄 65-89 岁，平均年龄（74.5±5.6）岁；初治肺结核111例，复治肺结核15例；单纯肺结核44例，合并肿瘤 8例，合并糖尿病7例，合并其他系统疾病67例。对照组：男性94例，女性32例；年龄17-63岁，平均年龄（46.8±14）岁；初治肺结核102例，复治肺结核24例；单纯肺结核 86例，合并肿瘤 2例，合并糖尿病18例，合并其他系统疾病20例。调查前均征得被调查对象同意。
1.2 方法
采用定点连续抽样方法，营养师每天查看新入院患者情况，并于入院后第2天进行筛查。筛查内容包括患者疾病情况、最近1-3个月的体重变化、最近一周的进食量变化、测量患者身高与体重、计算体质指数（Body mass index，BMI）；对无法站立或有明显胸、腹水而无法获得BMI的患者，收集其入院后的血清白蛋白（Albumin，ALB）指标。
1.3 统计分析
用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料结果以均数标准差表示，采用t检验比较组间差异；计数资料以率表示，采用卡方检验分析。P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果分析
2.1 两组分性别比较
男性：研究组营养风险和营养不足的发生率分别为93.88% 和58.16%，均高于对照组的19.15% 和10.64%，差异有统计学意义（P均＜0.01）；研究组BMI均值为18.35kg/m2，低于对照组的21.60 kg/m2，差异有统计学意义（P＜0.01）。女性：研究组营养风险和营养不足的发生率分别为96.43% 和53.57%，均高于对照组的25.00%和25.00%，差异有统计学意义（P均 ＜0.01）；研究组BMI均值为18.95 kg/m2，与对照组的20.15 kg/m2相比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。
2.2 初治与复治病例比较
研究组：111例初治和15例复治病例的营养不足发生率分别为54.95% 和73.33%，两者差异无统计学意义（χ2=1.66，P＞0.05）；初治和复治病例的营养风险发生率分别为95.50%和93.33%，两者差异无统计学意义（确切概率法，P=0.39）。对照组：102例初治和24例复治病例的营养不足发生率均不高，分别为15.69%和8.33%，两者差异无统计学意义（χ2= 0.37，P＞0.05）；初治和复治病例的营养风险发生率也均不高，分别为21.57% 和16.67%，两者差异无统计学意义（χ2=0.06，P＞0.05）。
3 结论
本研究显示：65岁以上和 65岁以下的肺结核营养不足和营养风险的发生率，在性别上无差异；同性别肺结核营养不足和营养风险的发生率，65岁以上的患者高于65岁以下者。
本研究还发现：65岁以上初治和复治病例的营养风险发生率均较高，且复治组营养不足的发生率高于初治组；65岁以上老年住院肺结核营养风险和营养不足发生率 94.44%和 57.14%均远远高于65岁以下住院肺结核患者20.63% 和14.29%，这与毛春英等报道有出入。
综上所述，医护人员应该重视65岁以上老年住院肺结核，并预防性地给予相应的营养支持治疗，避免营养问题影响肺结核的治疗效果，改善临床结局如减少并发症、住院时间和住院费用等。
参考文献：
[1]中华医学会.临床诊疗指南——肠外肠内营养学分册[M]北京：人民卫生出版社，2009：16－20
[2]蒋朱明，于康，朱赛楠.我国东、中、西部中小医院住院患者营养不良（不足）、营养风险、超重和肥胖发生率及营养支持应用状况调查（中期小结）[J].中国临床营养杂志，2008，16（6）：338－340
[3]毛春英，丰丽莉，金辉.肺结核住院患者临床营养风险筛查及营养支持状况分析[J].中国现代医生，2010，48（34）：172－173
论文作者:王蕾
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/18
标签：营养论文; 肺结核论文; 发生率论文; 风险论文; 患者论文; 统计学论文; 差异论文; 《健康世界》2015年1期论文;