（1成都市第一人民医院呼吸内科 四川 成都 610017）
（2成都市第一人民医院心内科 四川 成都 610017）
（3成都市第一人民医院消化内科 四川 成都 610017）
（4成都市第一人民医院神经内科 四川 成都 610017）
【摘要】目的：跌倒管理小组加强对住院患者跌倒安全管理后，降低了住院患者跌倒的发生率，提高护理质量。方法：跌倒管理小组在2016年1月至9月采取防跌倒管理模式，制定了完善的管理制度、加强了患者、陪护及家属的健康教育、提高护士防跌倒相关知识的培训力度和重视度、采取跌倒应急演练等。结果：住院患者2016年1月至9月跌倒发生率明显下降(P＜0.05)。结论：跌倒管理小组在护理安全管理中的应用及实践起到重要作用，有效降低了跌倒的发生率，减少患者的痛苦，保证患者的安全，护理质量得到持续改进。
【关键词】跌倒管理；护理安全；应用
【中图分类号】R197.323 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）29-0305-02
虽然近年来国内医院对住院患者已进行了跌倒风险评估，筛选了高危患者，并给予反复的健康教育，但跌倒现象仍时有发生。我院结合2015年1月-9月跌倒事件的情况，在2016年1月-9月进行了由跌倒管理小组主导的实践与应用中，取得了较理想的结果，大大降低了跌倒的发生率，提高了护理安全质量。
1.对象与方法
1.1 对象
回顾分析2015年1月-9月患者发生跌倒的情况，在住院期间发生跌倒的例数为14例，其中男性为4例，女性为10例；科室分别为神经内科5例，消化内分泌科2例，呼吸科2例，心内科2例，骨科2例，急诊科1例；跌倒造成的后果有骨折5例，血肿3例，软组织挫伤5例，无伤害1例。将2016年1月-9月住院病人作为防跌倒管理改进的效果评价的对象。
1.2 方法
跌倒管理小组在2016年1月-9月期间对住院患者跌倒例数及发生率进行全面分析。跌倒管理小组采取全院防跌倒的管理，制定了完善的管理制度，并得到有效地运行，加强对患者、陪护及家属的健康教育、提高护士防跌倒相关知识的培训力度和重视度、采取跌倒应急演练，使各级护士人人掌握，采取有效预防措施，并应用于临床各病区护理单元。
1.3 改进措施
1.3.1建立有效监管机制 成立医院跌倒管理小组，充分发挥科室质量管理小组、护理部质量管理组的作用，及时评价和考核[3]。跌倒管理小组对各科室进行不定时巡查，及时纠正不安全的环境隐患。对各病区的环境进行安全排查。每月对各病区的跌倒评估表进行抽查，检查责任护士是否准确评估患者，采取的护理措施是否正确，是否动态反映患者的跌倒风险等，有效确保防跌倒的管理落实到位。
1.3.2在全院开展跌倒事件的应急演练，使全院掌握应急预案的内容 组织各大内科病区、大外科病区开展与医生共同进行跌倒的应急演练，全院护士参与并观看跌倒事件的流程及处理，有效帮助各级护理人员对跌倒事件处理流程的掌握，协调好医护之间、医患之间、护患之间对跌倒应急处理存在的漏缺，将发生该类事件造成的不良后果危害度降低到最低。
1.3.3落实防跌倒的管理制度 通过跌倒小组多次开会讨论及研究，各科室开展多种形式健康教育，来提高患者及陪护、家属对防跌倒知识的认识及重视度[4]。患者及陪护的认知能力越高，接受防跌倒的知识能力越强，预防跌倒的行为就越好。由责任护士对每一位新入院的患者进行预防跌倒危险因素的评估，对风险较高的患者制定干预的措施。
1.3.4加强全院护士对跌倒相关知识培训 开展全院或片区的跌倒安全管理知识的培训，指导各级护士准确掌握评估表的内容，正确掌握跌倒评分高危因素。组织全院护士学习跌倒高危人群的讲课，知晓如何应对高危人群，有针对性的安全教育，掌握跌倒的管理制度、跌倒上报流程及处理应急预案，降低跌倒事件的发生。
2.效果
通过防跌倒管理小组实施预防跌倒的管理应用，使2015年1月至9月的住院跌倒发生率较2016年1至9月跌倒发生例数明显降低，采用SPSS11.5软件对数据进行统计分析比较，见表。
3.小结
住院患者发生跌倒是多种因素迭加的累积效应，跌倒的可能性随危险因素的增加而增加，预防跌倒是医护人员重要职责之一[5]。加强对新入院患者进行跌倒风险评估，使其常规化[6]。 重视对高危患者的防跌倒排查，找出危险的因素，这样使护理工作更关注个体风险[7]。根据不同的个体危险因素，采取不同的护理措施，有针对性的干预，使住院患者发生跌倒的时间得到明显降低，研究表明，为老年住院患者制订以减少跌倒危险因素为目标的 护计划能够有效减少跌倒安全率[8]。因此，通过防跌倒管理小组的应用与实践，采取多元化的预防措施，提高临床护士对跌倒知识全面的掌握与正确指导，提高了患者及陪护对防跌倒的认知，做到防患于未然，减少患者在住院期间的不安全因素，有利于保障住院安全，提高了护理安全。
【参考文献】
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[3]郭红，田军，万巧琴.住院脑血管病老年患者陪护人员对跌倒预防信行的调查研究[J].中华护理杂志，2011，46（3）：270-272.
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[7]冯志仙，黄丽华，胡斌春.住院患者跌倒造成伤害的风险因素分析[J].中华护理杂志，2013，4，（48）：323-326.
[8]The Joanna Briggs Instiute.住院老年患者跌倒预防[J].中华护理杂志，2013，48（6）：574-576.
论文作者:吴莉萍1,贺萌2,冯小君3,文丽佳4
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第29期
论文发表时间:2017/10/30
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