【关键词】 前列腺增生症 前列腺气化电切手术 老年患者 护理风险 防范
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）33-0163-01
前列腺增生是老年男性常见疾病，其病因是由于前列腺的逐渐增大对尿道及膀胱出口产生压迫作用，临床上表现为尿频、尿急、夜间尿次增加和排尿费力，并能导致泌尿系统感染、膀胱结石和血尿等并发症，对老年男性的生活质量产生严重影响，因此需要积极治疗，部分患者甚至需要手术治疗经尿道前列腺气化电切术是通过电切镜进行的一种微创、非开放性手术，成功率58%～90%，被誉为“黄金标准”。 我院泌尿外科2012-2013年的住院患者中,老年手术十余例。针对前列腺增生症患者行经尿道前列腺气化电切术的术中护理是非常重要的;针对泌尿外科老年手术患者存在的护理风险,分析护理风险的相关因素以及针对这些风险因素如何防范,提高护理质量,为患者提供安全优质服务。
1.护理风险因素分析
1.1 老年手术患者的特点 老年病人由于全身脏器功能减退，应激能力、免疫功能或代谢机能均明显降低，对手术的耐受力下降。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆尤其是当合并有其他疾病时，例如老年痴呆的患者，无法正常进行沟通，取得配合，环境、活动受限等可能会导致患者情绪的波动，术后腹压增高，更易引起各种并发症。
1.2 护理风险
1.2.1 各种引流管潜在的风险 术后患者带有尿管、膀胱造瘘管,存在脱管、堵塞、感染的可能,例如前列腺电切术后的患者,如果引流管有血块堵塞而无法冲通时,必须二次手术清除膀胱中积存的血块;长时间的膀胱冲洗，可发生膀胱痉挛，出现疼痛。
1.2.2 老年患者术后长期卧床，活动少，抵抗力低下，易发生便秘、褥疮及肺部感染、也可能发生深静脉血栓。
1.2.3 老年患者术后活动受限、行动缓慢易发生跌倒、坠床，加之患者老年体弱、感觉迟缓,使用热水袋保暖易发生烫伤的风险。
1.2.4老年人由于大脑皮质功能的减退，而人的行为受感知觉、思维、情感、性格、智能等影响。从而老年人心理活动发生变化，导致老年人容易出现行为方面的异常。如自私、多疑、孤僻或者像孩子似的出现一些原始的幼稚行为。通常家属忙于工作没有时间照顾病人，只好请护工、保姆代为照顾，病人缺少亲情的关怀、缺乏心理上的沟通，出现少言寡语，不愿与人交谈。自私的表现主要为以自我为中心，住院后希望医护人员每天围绕他一个人，只关心他，不重视别人的感受。术后环境、身体、生活的改变易发生心理上的消极、悲观、孤独感等心理疾病的风险。
1.2.5 稀释性低钠血症病人术中大量的冲洗液被吸收,使血容量急剧增加,形成稀释性低钠血症,病人可在几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷,严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭。因此,术后应密切观察生命体征,如有异常及时报告医生;做好心理安慰,使病人保持安静,避免躁动,积极配合医生做好抢救工作
2.护理预防
2.1 加强对术后患者的观察，以防并发症的发生，妥善固定各引流管，膀胱冲洗的颜色，是否通畅，如有堵塞要及时处理。
2.2 定时给术后患者翻身，避免褥疮，适当活动下肢、避免下肢输液，防止深静脉血栓形成。保持大便的通畅，避免用力排便导致出血。
2.3 手术前后及时与患者沟通，讲解病情，了解焦虑的原因说明手术的必要性，多举例说明治愈后良好的典型例子，给予患者信心，指导患术后饮食、进行膀胱恢复锻炼
2.4 病人术后由于常规留置气囊导管进行膀胱持续冲洗，这些刺激长时间存在，使病人感到胀痛不适而躁动，导致膀胱痉挛而疼痛，护士应指导病人正确使用镇痛物，冬天可将冲洗液加热至25-30度为宜，膀胱痉挛疼痛严重者可用0.9%生理盐水+2%利多卡因5ML注入膀胱减轻疼痛。
总结：评估老年患者在术后存在的护理风险因素并予以预防，在护理工作中起着重要的作用。着重抓住老年患者的一些特点、疾病的特点给予相应的措施，治疗才能达到满意的效果。
参考文献
[1] 刘春乔,李亚红,王晓玲,等.精神科安全管理中的护理风险因素分析及对策[J].中国误诊学杂志,2009,9(20):4890.
[2] 白秀荣.护理风险因素与防范对策[J].中国误诊学杂志,2007,7
(23):5642.
[3] 陈稚林.临床护理风险因素分析及防范对策[J].全科护理,2009,7(19):1765-1766.
论文作者:李晓芳
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第33期供稿
论文发表时间:2014-1-9
标签：患者论文; 膀胱论文; 术后论文; 风险论文; 老年论文; 手术论文; 病人论文; 《中外健康文摘》2013年第33期供稿论文;