任宏
（哈尔滨市胸科医院 黑龙江哈尔滨 150056）
【摘要】目的：探讨左氧氟沙星联合异烟肼、利福平、乙胺丁醇、利福喷汀等多种药物治疗老年初治肺结核病的临床应用价值。方法：选择2013年1月～5月我院收治的老年初治肺结核病病人90例，随机分成研究组（n=45）与对照组（n=45），对照组运用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、利福喷汀治疗，研究组在对照组的基础上加用左氧氟沙星治疗，比较分析两组患者的临床治疗效果。结果：研究组治疗4个月、8个月时痰转阴率分别为68.9%、95.6%；对照组治疗4个月、8个月时痰转阴率分别为44.4%、71.1%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；随访1年痰菌复阳率两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组不良反应均属轻微，对治疗没有影响，且两组不良反应比较差异没有统计学意义(P＞0.05)。结论：左氧氟沙星联合异烟肼、利福平、乙胺丁醇、利福喷汀等多种药物治疗老年初治肺结核病的应用价值比较高，疗效显著，不良反应少，值得推广与应用。
【关键词】左氧氟沙星；肺结核病；临床疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）07-0139-02
肺结核属于一种由结核分枝杆菌所引发的肺部感染性疾病，此病可以侵及患者多个重要器官，严重危害人体健康及影响人们的生活及工作[1]。结核分枝杆菌这种病原菌容易经过呼吸道进行传播，抵抗力比较弱的人一旦感染此病菌，则会发病。如果患者能够及时得到诊断及科学治疗，则大部分患者能够获得临床痊愈。为了进一步探讨老年初治肺结核病的治疗方法，2013年1月～5月我们选择我院收治的老年初治肺结核病患者45例采用左氧氟沙星联合异烟肼、利福平、乙胺丁醇、利福喷汀等多种药物治疗，取得了不错的效果，现总结报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年1月～5月我院收治的并符合临床诊断标准的老年初治肺结核病患者90例，其中，男48例，女42例；年龄62～78岁，平均年龄为（73.5±2.7）岁；病程40d～2.5年，平均病程(2.5±0.2) 个月；合并肺部感染者40例，合并糖尿病者34例，合并高血压16例，肺心病4例，合并症为两种以上的并发症者为30例。入选的对象为痰涂片抗酸杆菌(+)的初治肺结核患者，没有存在严重的肝脏与肾脏疾病史，肝功能检测正常。随机将90例患者分成研究组与对照组，每组各45例，两组患者的性别、年龄、合并症等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组的治疗方法：运用异烟肼（0.3g，1次/d）、利福平（0.45g，1次/d）、乙胺丁醇（0.75g，1次/d）、利福喷汀（0.45g，2次/周）等药物治疗，连续服用9个月。
研究组的治疗方法：在对照组的基础上加用左氧氟沙星（0.3g，1次/d）治疗，连续服用9个月。
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1.3 痰样检查
治疗前对患者实施痰样抗酸杆菌项目检查，痰 BACTAC+药敏1次，同时患者治疗时每月按时实施痰涂片检查，待转阴之后则每月按时进行复查，直到随访结束[2]。
1.4 统计学方法
数据运用SPSS 18.0统计分析，采用χ2检验或t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床疗效比较
研究组治疗4个月、8个月时痰转阴率分别为68.9%、95.6%；对照组治疗4个月、8个月时痰转阴率分别为44.4%、71.1%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；随访1年痰菌复阳率两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。
表1 两组患者临床治疗效果比较 [n(%)]
组别 n 治疗4个月时痰转阴 治疗8个月时痰转阴 随访1年痰菌复阳
研究组45 31（68.9）a 43（95.6）a 4 （8.9）b
对照组4520（44.4） 32（71.1） 5（11.1）
注：与对照组比较，aP＜0.05， b P＞0.05。
2.2 不良反应
研究组患者在治疗期间出现轻微不良反应2例，其中1例出现头晕，1例出现食欲减退；对照组患者在治疗期间出现轻微不良反应3例，其中1例出现头晕， 1例出现恶心、1例出现浑身乏力，两组不良反应均属轻微，对治疗没有影响，且组间不良反应比较差异没有统计学意义(P＞0.05)。
3.讨论
目前治疗老年肺结核病的药物比较多，但是效果不尽相同。医学界许多学者在临床实践中对左氧氟沙星的疗效比较肯定，且发现抗结核过程中所出现的不良反应比较少[3-4]。当时，治疗老年人肺结核病则应该谨慎。因为老年肺结核病人的生理功能随着年龄的增加而逐渐减退，机体免疫力下降，且往往会合并许多种慢性疾病，故在临床上具有一定的特殊性[5]。为此，对老年初治肺结核病的治疗所使用的药物不宜太多，并要注意临床药物的配伍禁忌，使用的药物剂量可根据患者的实际病情进行酌情减少，最好选用不良反应小的药物。
本研究显示，研究组治疗4个月、8个月时痰转阴率分别为68.9%、95.6%；对照组治疗4个月、8个月时痰转阴率分别为44.4%、71.1%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；随访1年痰菌复阳率两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组不良反应均属轻微，对治疗没有影响，且两组不良反应比较差异没有统计学意义(P＞0.05)。由此可见，左氧氟沙星联合异烟肼、利福平、乙胺丁醇、利福喷汀等多种药物治疗老年初治肺结核病的应用价值比较高，疗效显著，不良反应少。
综上所述，左氧氟沙星联合异烟肼、利福平等多种药物用于老年初治肺结核病治疗，疗效理想，安全可靠，不良反应小，值得进一步推广及应用。
【参考文献】
[1] 胡连锋.不同给药方法予左氧氟沙星辅助治疗耐药性肺结核疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志，2010，27(3) :310.
[2] 马秀珍.左氧氟沙星联合初治抗结核药物治疗老年耐药性肺结核患者的临床分析[J].吉林医学，2013(34):16:3187-3188.
[3] 刘斌.左氧氟沙星联合多种药物治疗老年初治肺结核病的疗效及安全[J].中国医药指南，2012，10(14):158-159.
[4] 祝瑜.含左氧氟沙星方案治疗耐多药肺结核病的疗效观察[J].医学信息，2015，28(22): 57.
[5] 王谦信，杨春英，陆英.常山县260例涂阳肺结核耐药状况分析[J].中国农村卫生事业管理，2015，35(8):1026-1028.
论文作者:任宏
论文发表刊物:《心理医生》2015年7期供稿
论文发表时间:2016/1/14
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