邵阳市新邵县人民医院超声科 422900
摘要：目的：探究B超在乳腺肿瘤良恶性鉴别诊断中的临床价值。方法：研究时间：2015年10月-2017年12月，选取本院进行乳腺肿瘤检查的95例患者，所有患者均采用均采用腹部彩色多普勒超声进行检查，并以手术病理活检结果为诊断标准，观察其检查诊断的图像特征以及准确性。结果：经手术病理检出乳腺良性肿瘤65例、恶性肿瘤患者30例，彩色多普勒超声检查后，乳腺良性肿瘤56例、恶性肿瘤患者23例，与病理检查相比较检出率较低，存在误诊现象，P<0.05，并观察乳腺良恶性肿瘤的图像特点。结论：针对乳腺肿瘤患者，采用腹部彩色多普勒超声检查，检出准确率较高，可鉴别诊断良性及恶性肿瘤，对临床治疗具有一定的指导作用，临床推广应用价值极高。
关键词：B超；乳腺肿瘤良恶性；鉴别诊断；临床价值
乳腺肿瘤属于女性常见和多发肿瘤疾病之一，可分为良性和恶性肿瘤病变，发病率逐年呈上升趋势，发病初期患者主要表现为无痛性肿块、乳腺疼痛、乳头溢液以及腋窝淋巴结肿大等体征[1]。乳腺癌属于临床上常见的女性恶性肿瘤疾病，位居第二。随着乳腺肿瘤疾病的进展与迁延，肿瘤细胞可能会出现转移、扩散，伴有不同程度的疼痛症状。对于乳腺肿瘤的发病诱因可能与遗传、饮食、内分泌失调、精神状态以及乳腺发育等因素相关[2]。乳腺肿瘤发病后，其临床特征无特异性，所以在日常生活中人们要定期进行健康体检，早期做好乳腺肿瘤疾病的筛查工作，及早将疾病扼杀在摇篮里。据有关研究显示，其乳腺肿瘤多以良性病变为主，恶性病变较少[3]。对于乳腺肿瘤的检查主要包括病理活检、B超、CT扫描等。B超属于一类无创、操作简单，可清晰的反映肿瘤病变部位及其周围血流情况，并有极强的立体感，可明确显示乳腺部位生理性结构[4]。本文主要针对乳腺肿瘤患者，采用腹部彩色多普勒超声检查鉴别良性及恶性肿瘤的诊断加价值进行探究。
1资料与方法
1.1基本资料
研究时间：2015年10月-2017年12月，选取本院进行乳腺肿瘤检查的95例患者，年龄30-52岁，平均年龄（41.5±8.6）岁。伴有乳房胀痛、乳头溢液等特征62例、腋窝淋巴结肿大28例以及乳头凹陷5例。所有患者均经过手术病理活检检查确诊。
1.2诊断方法
所有患者均采用妇科彩色多普勒超声仪（型号：美国GE-v730），设置高频探头频率：7.0~10.0MHz。给予患者仰卧位，嘱患者双手向上举，充分暴露双侧乳房及其腋下，并在乳房周围表面涂抹耦合剂，以乳头为中心，进行顺时针进行360度放射状扫描，发现异常乳房肿块，立即进行“十”字方式扫描，从上到下，从左至右等进行横切面、纵切面以及斜切面等各个方面对乳腺周围及其表面进行扫描查看，并仔细观察患者的乳房形态、肿瘤位置、大小、回声、边界以及有无钙化、腋窝淋巴结等，最后分析患者乳腺肿瘤及其周围组织的血流分布情况[5]。
1.3观察指标
观察经B超检查后，对乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断结果进行统计，并与病理组织活检结果进行对比分析。
1.4统计分析
对本文中的研究数据结果，通过应用SPSS16.0版统计软件进行统一的处理与分析，其中计数资料以百分比（%）表示，采用检验，计量资料以表示（t值检验），若两组对比有差异，则P<0.05，显示可纳入统计范畴
2结果
2.1彩色多普勒超声
经手术病理检出乳腺良性肿瘤65例、恶性肿瘤患者30例，彩色多普勒超声检查后，乳腺良性肿瘤56例、恶性肿瘤患者23例，与病理检查相比较检出率较低，存在误诊现象，P<0.05。
如图表1.。
表1 彩色多普勒超声鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤
2.2图像特征
乳腺良性肿瘤超声检查图像显示：病灶周围边界清晰、光滑，包膜相对较完整，存在后方增强回声，对于乳腺小叶增生，则主要表现为腺体结构异常紊乱，内部回声增强，且不均匀，但并无结节样改变。乳腺恶性肿瘤超声检查图像显示：乳腺内部组织、结构异常紊乱、回声不均匀，多为实质性肿块，病灶周围及其周围边缘不规则、边界模糊，且包膜多不完整，甚至无包膜，内部存在不均匀质地回声，并出现砂粒状钙化现象。详情如表2.
表2 乳腺良恶性肿瘤的图像检出特点分析
3讨论
目前，对于乳腺肿瘤的发病原因尚不明确，部分研究学者认为与绝经后雌激素过度分泌、遗传、饮食以及乳房炎症刺激等因素有关。乳腺癌属于乳腺肿瘤较多见的恶性肿瘤，是临床女性肿瘤性疾病中，除了宫颈癌以外最严重的恶性肿瘤疾病之一[6]。据有关研究报道显示：我国乳腺癌的发病率以每年3%的速度增长，已经超过世界平均发病水平的2%，成为威胁女性健康的一大杀手[7]。乳腺癌发病初期，无特异性临床体征，仅出现乳房胀痛、大小不等肿块、乳头内陷或皲破，甚至出现溢乳等现象，随着病情进展，具有较长潜伏期，发生癌性细胞转移扩散较晚，容易被患者忽视。乳腺癌出现组织细胞癌变后可迅速分化，并快速侵入正常细胞组织，并扩散至全身，严重危及患者的健康与生命。因此，在临床上对于乳腺癌，早诊断并及时给予治疗措施，可降低死亡率。
目前，在临床上对于乳腺肿瘤疾病，常见的检查诊断方式包括乳腺钼靶、B超及手术病理检查等，手术病理检查为疾病诊断的金标准。本次研究中，给予高频超声检查，其图像显示组织分辩率较高，对乳腺浅表器官穿透力强，并可清楚反映腺体内部异常回声，其腺体类型及厚度等因素对检查影响小。同时高频B超检查，对乳腺内肿块部位、形态、大小、结构等可清晰反映，具有无放射性、安全性高、重复扫描检查、诊断准确性高等临床优势。对于B超发生误诊情况的原因进行分析，可能与癌细胞代谢较快，而癌细胞又富含钙、磷等微量元素，容易在导管内沉积钙盐，出现颗粒状钙化，对于部分微小钙化组织不易检出，导致发生误诊。
综上所述，针对乳腺肿瘤患者，采用腹部彩色多普勒超声检查，检出准确率较高，可鉴别诊断良性及恶性肿瘤，对临床治疗具有一定的指导作用，临床推广应用价值极高。
参考文献：
[1]陕泉源，罗佳，梁瑾瑜，等.超声造影鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤[J].中国医学影像技术，2015，12（7）：1045-1048.
[2]王菊云.B超在乳腺肿瘤诊断中的价值探讨[J].江西医药，2013，48（8）：739-741.
[3]丁梨花. 彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿瘤块的鉴别诊断价值[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2013，10（6）：1671.
[4]张莹.高频B超在乳腺良恶性病变诊断中的临床应用分析[J].中国继续医学教育，2015，15（6）：197-198.
[5]孔文韬，张炜炜.乳腺影像报告与数据系统在鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤中的应用价值[J].中国医学影像学杂志，2012，23（9）：695-699.
[6]郭蕾.彩色多普勒超声对乳腺癌腋窝淋巴结肿大良恶性的鉴别诊断分析[J]. 临床合理用药杂志，2014，14（21）：65-66.
[7]卿凌云.B超在168例乳腺肿瘤的诊断价值分析[J].吉林医学，2013，34（15）：3004-3004.
论文作者:刘海容
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第14期
论文发表时间:2018/8/16
标签：乳腺论文; 多普勒论文; 肿瘤论文; 恶性肿瘤论文; 超声论文; 患者论文; 病理论文; 《中国误诊学杂志》2018年第14期论文;