（保山市妇幼保健院护理部 云南 保山 678000）
【摘要】目的：探讨护理干预模式对剖宫产产妇术后恢复的疗效观察。方法：将100例剖宫产产妇随机分为对照组（常规护理组）50例和观察组（干预护理组）50例，对照组给予常规护理措施，观察组采用干预护理服务模式，比较两组产妇术后疼痛情况及术后并发症发生情况。结果：观察组产妇术后疼痛感及术后并发症发生率均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：护理干预模式对于剖宫产产妇应用后，明显降低产妇术后疼痛，减少并发症的出现，值得临床推广应用。
【关键词】护理干预；剖宫产；预后
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）36-0234-02
剖宫产作为一种妇产科最常见的手术方式，随着近年来广大女性对健康需求的提升和生育理念的改变而不断提高在临床的使用率。然而这种术式也是一种有创的手术，不可避免的会带来一系列副作用，轻者术后腹部切口和子宫收缩引起疼痛，会影响孕产妇的休息和睡眠，重者术后出现切口愈合不良、肠粘连、子宫内膜异位症等。我院采取护理干预模式对剖宫产产妇术后恢复进行观察，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2016年1月—2017年10月期间妇产科收治剖宫产产妇100例，随机分为两组，观察组50例，年龄24岁～36岁，平均年龄26.5岁±3.3岁；孕周36周～42周；初产妇22例，经产妇28例。对照组50例，年龄20岁～34岁，平均年龄25.1岁±4.8岁，孕周37周～43周；初产妇27例，经产妇23例。两组产妇在孕周数、年龄、麻醉方法、产数上比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本次纳入标准：（1）所选孕妇均无严重的并发症，产检正常，（2）愿意配合本次研究；（3）均行硬膜外麻醉。排除标准：（1）不能配合完成此次护理观察的产妇。（2）产检异常者。
1.2 护理方法
两组产妇住院期间均采取基础护理和常规护理,包括入院后的日常宣教，一方面做好护理准确的记录，协助患者翻身、洗脸、漱口。另一方面产后密切观察产妇与新生儿的生命体征，进行母乳喂养指导和健康教育，认真观察切口渗血、阴道恶露等情况，及时擦洗会阴、更换床单、进行腹部环形按摩。观察组还要在以下几个方面进行护理。（1）疼痛宣教：对于初产妇，没有疼痛经历，缺乏疼痛认识和心理准备，因此对于她们，我们要让初产妇了解疼痛和止痛药，止痛的重要性和疼痛评估方法，如何表达疼痛、疼痛可引起的不良反应、术后疼痛出现的大致时间程度、术后常用镇痛方法及其优缺点和疼痛的自我管理等[1]。（2）心理护理：我们多年护理工作经验发现，产前和产后都会有部分患者由于害怕疼痛而出现的紧张，焦虑，抑郁等不良情绪，为此，我们对于产妇心理的护理也必不可少，首先要保证产妇充足的休息时间，此外允许她们的一些个性需求，例如可以适当摆放一些小饰品等，调动其乐观、积极的情绪。再次，我们要加强和产妇及家属的交流与沟通，倾听她们的声音，对于一些产妇合理的要求和意见，我们要尊重。在双方得互动中并尽可能给予她们积极的语言和热情的态度，增强产妇信心。最后，和产妇的接触，我们要注意眼神，手势等暗示性动作，并且要通过仔细观察掌握患者的情绪变化。（3）体位护理：剖宫产后产妇采取平卧位,2～3小时后护士可以协助产妇进行双下肢的一些简单活动,并尽可能将其臀部垫高,用温水进行擦拭骶尾部位的皮肤，避免褥疮。（4）尿管护理：剖宫产手术之前,常规给予产妇留置导尿管。记录并密切观察尿量变化，一般术后至12小时之内,在膀胱的排尿功能恢复正常之前需将尿管拔出,拔管之前要先夹管，拔管后要留意观察产妇的排尿是否成功,若排尿不成功,需进行诱导排尿,条件允许下，要多鼓励她们尽早下床活动。（5）饮食护理：剖宫产术后的3小时内不主张进食,但是我们也可以根据产妇的实际情况,给予产妇少量温开水，一般5mL～10mL。术后6小时可以进行少量流质,如藕粉或鱼汤,切记产妇进食豆浆、牛奶以及糖类等食物。在产妇肛门排气后,食物可以选择软饭、稀饭等,最后再到普食。
1.3 观察指标
两组产妇术后疼痛评分及并发症发生情况。疼痛评估采用视觉模拟评分法(VAS)，共分为4级：0分：无痛；3分以下：有轻微的疼痛，患者能忍受；4～6分：疼痛明显并影响睡眠，尚能忍受；7～10分：疼痛强烈，影响睡眠和休息[2]。
1.4 统计学方法
采用SPSS21.0统计软件进行统计分析,计量资料采用t检验，以P＜0.05为统计学有意义。
2.结果
2.1 2组产妇术后疼痛评分情况，详见表。
2.2 两组产妇术后并发症发生情况 对照组出现腹胀6例，恶心2例，呕吐1例。观察组出现腹胀2例。2组患者均无1例术后感染情况出现。2组产妇并发症发生率比较有差异（P＜0.05）。
3.结论
既往剖宫产手术主要是作为一种处理高危妊娠和难产的方法，但是近年处于种种原因，剖宫产手术量不断增多,因此，在临床上需要考虑的问题也随之增多,毕竟是一种创伤性手术,在手术过程中,出血量比较大,容易出现感染的现象。手术后并发症的发生率也比较高[3]。因此就对我们的护理工作提出了更高的要求,不仅仅是确保母婴安全、健康的常规护理,而且更需要全方位、多层次的护理干预。护理干预把各分散式护理变为集中式护理，在加强基础护理的同时，也根据产妇的个体化寻找最佳护理模式，此外把每一个单元的护理责任明确下来，便于护士工作中改善护理服务，提高护理工作质量，而且在诸多项目的护理工作中,突出了疼痛护理作为重点,通过实施有效的疼痛护理干预去有效减轻产妇的术后疼痛感。从本次研究可以发现，2组患者术后疼痛评分有差异（P＜0.05）。
通过心理护理、体位护理、尿管护理、饮食护理等相关护理干预，观察组的术后并发症发生率较对照组低，说明这样的护理干预模式是有效、科学的。剖宫产术后产妇往往会担心手术切口的愈合情况，担心剖宫产的宝宝没有顺产的宝宝抵抗力强，但是通过我们的相关健康知识的教育、多开导、鼓励、安慰产妇及家属，也让她们参与其中，用我们的经历告诉她们不要为这些产生失望、焦虑的情绪，促使产妇的心理康复。综上所述，剖宫产产妇开展护理干预后，能有效地减少术后疼痛和并发症的发生，保证产妇的预后，值得我们在今后的工作中继续推广实施。
注：两组比较，疼痛有差异。
【参考文献】
[1]张凤玲,韩霞.剖宫产术后疼痛控制与护理[J].中国中医急症，2009，10(18)：1734.
[2]梁少敏.护理干预对减轻剖宫产术后疼痛的临床效果探讨[J].吉林医学，2010,31（21）：3557-3558.
[3]钟丽双.综合护理干预对促进剖宫产术后康复的观察[J].中国现代医生，2010，8(33)：103-104.
论文作者:李文生
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第36期
论文发表时间:2018/3/21
标签：产妇论文; 术后论文; 疼痛论文; 并发症论文; 两组论文; 初产妇论文; 手术论文; 《医药前沿》2017年12月第36期论文;