黑龙江省北安市五官医院 黑龙江北安 164000
摘要：目的探析牙周牙髓病的致病因素及临床治疗措施。方法选取本院2014年4月～2014年4月期间口腔科收治的46例牙周牙髓患者临床资料进行回顾性分析。根据致病因素不同及个体病情给予临床对症治疗措施。结果本病致病因素主要有原发性牙周继发牙髓病变、原发性牙髓及根尖病继发牙周病变和牙髓牙周同时病变。根据病因治疗临床总有效率分别为：94.12%（16/17）、86.84%（33/38）和69.23%（9/13）。三种病因治疗效果相比，差异有显著性（P<0.05）。结论：根据牙周牙髓病不同病因采取相应的治疗措施，临床效果有显著差异，应针对不同病因采取有效治疗方法，以有效提高患者生活质量。
关键词：牙周牙髓；病因；治疗分析
牙周病与牙髓病是两种独立的疾病，可以单独存在。牙周组织通过根尖孔、副根管以及侧支根管与牙髓牙周组织保持密切相联[1]。牙髓病变往往会牵连到牙周组织，使之产生炎症；同理，牙周组织感染也造成牙髓病变。因此，临床对不同病因引起的牙髓病变多采取针对性的治疗措施进行治疗，以提高临床治疗效果。本研究对2014年4月～2014年4月期间口腔科收治的46例牙周牙髓患者（68颗患牙）采取对症治疗方法，取得显著效果，现将临床资料报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组患者46例（68颗患牙），其中男31例（46颗患牙），女15例（22颗患牙）。年龄34～72岁，平均（47.50±3.60）岁。其中，磨牙53颗，前磨牙15颗。原发性牙周继发牙髓病变17例，原发性牙髓及根尖病继发牙周病变38例，牙髓牙周同时病变13例。
1.2 方法
1.2.1原发性牙周炎继发牙髓病变
本组患者多伴有牙髓炎症状，首先进行牙髓治疗，接下来进行牙周治疗，通过牙周洁治术和根面平整术等对患者的牙周及牙髓进行处理。牙周症状严重者同时给予综合治疗，即进行牙髓治疗的基础上，进行牙周、口腔内局部药物治疗及全身抗炎治疗等措施。
1.2.2原发性牙髓根尖病继发牙周病变
采取牙髓治疗方法。针对操作比较困难，或是根管部存在细小弯曲的牙齿实施塑化治疗，其余患牙可采取牙胶尖根管填充治疗，给予含漱液漱口。
1.2.3牙髓牙周同时发生病变
采取综合治疗措施，一是进行牙髓、牙周治疗，二是给予全身疗法，三是给予口内局部用药。四是治疗期间嘱患者定期复检，宣讲科学用牙知识，保持口腔卫生；五是牙周再次出现炎症者嘱患乾立即来院冲洗和洁治或刮治疗法[2]。
1.3 疗效评判[3]
治愈：患牙症状消失，牙周袋完全消失，牙齿未现松动，牙龈红肿减轻或消退，牙周颊、舌侧未出现瘘管，牙齿可正常咀嚼，X线下见牙槽骨停止吸收；有效：患牙症状明显减轻，牙周红肿症状减轻，牙齿无松动，牙齿可正常咀嚼；X线可见牙槽骨轻度吸收或停止；无效：患牙症状仍存在，牙齿松动明显，牙周袋加深，牙齿咀嚼疼痛；X线检查牙槽骨吸收增快。
1.4 统计学分析
应用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，组间计量资料应用t检验，组间计数资料以X2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
三组不同病因的牙周牙髓病患者治疗效果相比，差异有显著性（P<0.05）（详见
3 讨论
牙周病与牙髓病是临床上常见的口腔科疾病，两者即可独立出现，也可同时发病。牙齿和牙周组织在组织结构上十分复杂，两者通过副根管、侧支根管、根尖孔相互联系[4]。因此，牙髓病或牙周病变均可彼此累及，从而加重病情。牙周牙髓病主要有原发性牙周继发牙髓病变、原发性牙髓及根尖病继发牙周病变以及牙髓牙周同时病变。临床多根据患牙发病原因采取有针对性的治疗措施，一是尽力保留患牙，彻底根除患牙牙周、牙髓病变区域感染源，并治疗主要炎症，对死髓牙先进行牙髓治疗，再对牙周进行常规治疗；对于活髓牙要首先进行牙周常规治疗，再治疗牙髓。如果患牙持续疼痛，则应再次进行牙髓治疗；二是对因为牙髓病变而导致的牙周病，首先治疗牙髓。一般情况下，牙病时间较短者，牙周治愈病机率较大，而牙病时间较长者并经常反复感染的患牙要首先进行牙髓根治术，同时对牙周进行基础治疗，以有效抗感染；三是对根尖周病变和牙髓病变的患牙，要立即进行基础疗法和牙髓疗法，而疗效欠佳的患牙，则须进行牙周翻瓣手术，以有效根治患牙病变。本研究同根据牙髓牙周同时病变、原发性牙髓及根尖病继发牙周病变、原发性牙周继发牙髓病变的不同病因采用不同的对症治疗措施，取得显著效果，大大提高了临床治疗愈，提高了患者的生活质量。
参考文献：
[1]帅慧敏，白兰军，蒲高成.牙周牙髓病的病因及治疗分析[J].四川省卫生管理干部学院学报，2011，27（2）：98-99.
[2]李阅.牙周牙髓病120例病因及治疗分析[J].当代医学， 2011（11）：111-112.
[3]郑倩.牙周牙髓病的病因及治疗分析[J].转化医学电子杂志，2015，2（2）：：28-29.
[4]王晓舸.牙周病、牙髓病联合病变的诊断及治疗分析[J].中药医学指南，2011，11（29）：424-425.
作者简介：邢伟（1970.11——），男，黑龙江北安人，汉，就职于黑龙江省北安市五官医院口腔正畸修复科，本科，主治医师，研究方向：口腔医疗。
论文作者:邢伟
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/16
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