杭州市富阳区富春街道社区服务中心 311401
【关键词】 左氧氟沙星 序贯治疗 老年 下呼吸道感染
左氧氟沙星是氟喹诺酮类抗菌新药，抗菌谱广，抗菌活性强，具有良好的体液、组织穿透力。此药代动力学特性,使先注射剂继以口服剂的序贯疗法在临床上得以广 泛使用。本人于2014年7月—2015年7月使用左氧氟沙星序贯治疗30例老年下呼吸道感染患者，疗效满意，现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般情况本组病例均经临床症状、体征及ｘ线胸片和细菌学检查等诊断为下呼吸道感染；48h内未接受其他有效抗生素治疗，且无严重心、肝、肾等合并症者。30例中，男17例，女13例；年龄65～95岁。其中慢性支气管炎急性发作5例，copd并感染10例，肺炎8例，支气管扩张合并感染2例，支气管哮喘1例。
1.2治疗方法均给予左氧氟沙星注射液0.2g， 2次/d，静脉滴注，以30～40滴/min速度缓慢静滴，4～6天，症状好转后序贯以左氧氟沙星片剂0.2g，2次 /d，口服，5～9天，总疗程9～15天。
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1.3观察指标逐日观察记录所有患者治疗前、后临床症状及体征的变化情况，如体温、咳嗽、咯痰、胸痛、呼吸困难和肺部啰音，患者的不良反应及发生率。给药 前、停药后第1天各查1次血、尿、便常规、肝肾功能、血糖、血清电解质、血沉和胸片。
1.4疗效判定标准痊愈：症状、体征、实验室检查指标均完全恢复正常；显效：病情明显好转，但上述三项指标中一项未完全恢复正常；有效： 用药后病情有好转，但不够明显；无效：用药72h后病情无明显好转或反有加重。痊愈和显效合计为有效。
2结果
2.1临床疗效30例中,痊愈16例(53.3%)，显效10例(33.3%)，有效2例(6.67%)，无效2例(6.67%)。
2.2不良反应胃肠道反应1例，轻度皮疹1例，均未影响治疗，继续用药2～3天后症状消失。全部患者均未发现肝肾功能或神经系统、造血功能异常等不良反应。不良反应发生率为4.8％。
3讨论
呼吸道感染性疾病是临床上的常见病、多发病，目前g-菌感染、多种细菌混合感染的比例不断升高，且老年患者由于呼吸系统结构和功能的退行性变，削弱了呼吸 道局部防御功能，病原体易进入下呼吸道引起炎症。同时老年人基础性疾病较多，呼吸道感染不易控制。因此对这类感染应尽早选用高效、广谱抗生素治疗。左氧氟 沙星即具有高效、强力抗菌，抗菌谱广、抗菌活性强、血浆半衰期长（7～8 h）、有明显后效应、口服制剂吸收完全,绝对生物利用度接近100%等优点，是施行序贯疗法的最佳选择。它不仅对g+菌和g-菌具有显著的抗菌作 用，还对结核分枝杆菌、厌氧菌、支原体和沙眼衣原体亦呈现出良好的抗菌作用。对敏感菌所致的急慢性呼吸道感染、泌尿道感染和消化道感染均有很好的疗效。与 其他抗生素相比，左氧氟沙星非常安全，各类主要不良事件发生率明显偏低，既有效，耐受性又好。本组病例病原菌包括g+菌和g-菌感染，我们采用左氧 氟沙星序贯疗法治疗 下呼吸道细菌感染的痊愈率和有效率分别为53.3%、86.7%，细菌清除率达88.9%，不良反应发生率为4.8％。由此表明左氧氟沙星序贯治疗老年下 呼吸道感染，疗效确切，安全方便，同时序贯疗法在保证疗效的前提下,可在患者病情稳定后出院治疗,从而缩短了住院时间,也降低了许多院内并发症(如肺栓 塞、静脉炎等)的发生,这一点对于老年住院患者尤为重要。
论文作者:姚碧云
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第15期
论文发表时间:2016/10/21
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