湖南省长沙市第四医院 呼吸二科 410006
【摘 要】目的：分析小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗AECOPD的效果及安全性。方法：选择2016年1月-2017年4月76例AECOPD患者根据随机数字表分组，各38例。单一组单纯用茶碱缓释片治疗，联合组采用小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗。比较两组AECOPD治疗效果；用药安全性；干预前后患者SPO2、FEV1/FVC、PCO2、PO2。结果：联合组AECOPD治疗效果高于单一组，P＜0.05；联合组用药安全性和单一组相似，均无严重副作用出现，P＞0.05；干预前两组SPO2、FEV1/FVC、PCO2、PO2相近，P＞0.05；干预后联合组SPO2、FEV1/FVC、PCO2、PO2优于单一组，P＜0.05。结论：小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗AECOPD的效果及安全性高，可有效改善症状、肺功能和血气指标，无明显副作用，安全性高，值得推广。
【关键词】小剂量糖皮质激素；茶碱；AECOPD；效果；安全性
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床常见呼吸系统疾病，具有气流受限特征，气流受限不完全可逆，病情进行性发展，其发生和肺部有害颗粒或气体所致炎症反应相关，在急性发作情况下可出现慢性阻塞性肺疾病急性发作（AECOPD），患者可出现喘息和气短、咳痰咳嗽加重症状，痰液增多，多为脓性痰和黏液痰，可伴随发热等全身症状，是患者死亡重要原因。目前临床对于AECOPD多采用抗感染、祛痰解痉、平喘、维持水电解质平衡等方法。本研究探讨了小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗AECOPD的效果及安全性，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年1月-2017年4月76例AECOPD患者根据随机数字表分组，各38例，所纳入患者均为中，重度AECOPD患者。联合组男23例，女15例；年龄44-79岁，平均（52.13±12.13）岁。发病到治疗时间3小时-4.6天，平均（6.25±0.46）小时。
单一组男22例，女16例；年龄46-79岁，平均（52.92±12.65）岁。发病到治疗时间3小时-4.5天，平均（6.24±0.41）小时。
两组一般资料差异无统计学意义。
1.2方法
两组患者常规给予抗感染、化痰等治疗，在此基础上，单一组单纯用茶碱缓释片治疗，用茶碱缓释片0.2g，早晚一次。联合组采用小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗。使用茶碱缓释片联合强的松（40mg口服）×5天。
1.3观察指标
比较两组AECOPD治疗效果；用药安全性；干预前后患者SPO2、FEV1/FVC、PCO2、PO2。
显效：喘息和气短、咳痰咳嗽加重等症状基本消失，PEF改善80%以上；有效：喘息和气短、咳痰咳嗽加重等症状改善，PEF改善50%以上；无效：喘息和气短、咳痰咳嗽加重等症状无明显改善，PEF无明显改善。AECOPD治疗效果为显效、有效百分率之和[1]。
1.4统计学处理方法
采用SPSS15.0软件统计数据，计量资料、计数资料进行t检验、χ2检验，结果以P＜0.05说明差异显著。
2结果
2.1两组AECOPD治疗效果相比较
联合组AECOPD治疗效果高于单一组，P＜0.05。如表1.
2.3两组用药安全性相比较
联合组用药安全性和单一组相似，均无严重副作用出现，P＞0.05。其中，单一组和联合组均分别有1例出现恶心、1例出现呕吐、1例出现头痛，发生率均为7.89%。
3讨论
气道炎症反应失衡是COPD加重的重要发病机制，COPD是有害颗粒和气体刺激气道上皮细胞，并导致固有免疫细胞如中性粒细胞、巨噬细胞等被激活所致，患者抵抗力降低，出现肺组织损伤破坏。AECOPD气道炎性反应加重，肺功能恶化，可出现呼吸衰竭，导致患者死亡[2]。
采用小剂量糖皮质激素治疗AECOPD可抑制炎症渗出和白三烯B4分泌，抑制中性粒细胞等炎性细胞功能，抑制肺泡巨噬细胞释放趋化因子和多种细胞因子释放，并对花生四烯酸代谢进行干扰，减少前列腺素合成和微血管渗漏，减少气道腺体过度分泌，加速气道上皮细胞修复，可快速改善患者肺功能。茶碱可松弛支气管平滑肌，对过敏介质释放进行抑制，减轻支气管黏膜水肿和充血，舒张冠状动脉，增加肾血流量和心肌收缩。两种药物均具有较好的安全性，患者耐受良好[3]。
本研究中，单一组单纯用茶碱缓释片治疗，联合组采用小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗。结果显示，联合组AECOPD治疗效果高于单一组，P＜0.05；联合组用药安全性和单一组相似，均无严重副作用出现，P＞0.05；干预前两组SPO2、FEV1/FVC、PCO2、PO2相近，P＞0.05；干预后联合组SPO2、FEV1/FVC、PCO2、PO2优于单一组，P＜0.05。
综上所述，小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗AECOPD的效果及安全性高，可有效改善症状、肺功能和血气指标，无明显副作用，安全性高，值得推广。
参考文献：
[1] 洪向春，闻文波，刘姗姗等.雾化吸入与全身应用糖皮质激素对老年AECOPD患者的临床疗效比较及对PCT和hs-CRP表达的影响[J].中国生化药物杂志，2017，37（3）：258-261.
[2] 李树铁，汪业铭，李媛莉等.丹参多酚酸盐治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察[J].中国药房，2016，27（17）：2402-2404.
床，2016，31（11）：1732-1736.DOI：10.7501/j.issn.1674-5515.2016.11.011.
[3] 陈昌丽.茶碱联合糖皮质激素治疗中度哮喘临床疗效分析[J].医学信息，2015，28（47）：255.
论文作者:袁浩
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/1
标签：茶碱论文; 激素论文; 患者论文; 安全性论文; 糖皮质论文; 两组论文; 小剂量论文; 《中国蒙医药》2017年第8期论文;