武汉亚洲心脏病医院 武汉 430022
摘要：目的 探讨新上岗护士岗位培训的方法及其效果。方法 应届护理本科生（A组）与助理护士转岗护士（B组）护士进行规范的岗位培训，采用理论讲授、工作流程及岗位职责制度培训、操作演练、专业实践能力培训等形式。运用护士核心胜任力评价量表及单独胜任各岗位工作的时间进行评价。结果 开展基于胜任力新上岗护士岗位培训后，助理护士转岗护士（B组）在临床护理能力、支持和人际沟通能力、批判性临床思维能力与专业建设与发展能力显著提高，并表现出良好的个人特质；能较早独立承担各班工作。结论 开展基于胜任力的新上岗护士岗位培训能有效提升新上岗护士单独胜任各班次的时间及提高护理工作核心胜任力。
关键词：病房新上岗护士；岗位培训；胜任力；效果评价
新上岗护士是医院未来护理队伍的核心骨干，是一批缺乏临床护理实践的高知识年轻护理人员。国内大部分医院都建立了新上岗护士培训，以岗位需求为导向，岗位胜任力为核心，为此我院护理部应临床护理人力资源需求，构建新上岗护士培训大纲，开展规范的新上岗护士岗位培训工作，经过培训圆满完成基础护理、各班工作流程，各类仪器的使用操作，心脏专科理论知识，危重症护理、急救等任务，现报道如下：
资料与方法
1.一般资料
我院是一所集医疗、教学、科研为一体的湖北省卫生厅直属心脏专科性三级甲等医院。从建院开始就对每批不同岗位新上岗护士基于胜任力的岗位培训，现将外科成人病房2012年11月新上岗的应届护理本科生（A组）与2013年5月新上岗的助理护士转岗护士（B组）护士，为期1年3个月在外科成人病房担任临床基础护理和专科护理工作胜任力的培训做效果评价。
2.方法
2.1培训方法。由科室护士长及带教共同制定试用期3个月培训计划表，由专业带教老师“一对一”辅导，采取“跟班制”。3个月后护理部培训中心组织考核理论及操作，考核合格后所在科室再制定1年以内“一帮一”培训计划表，由专业带教老师以“一对一”辅导，采取“帮班制”。每个月由科室组织理论、操作考试及综合评定。①理论培训。由护理部培训中心组织心脏专科基础理论知识培训时间为1周，采取全脱产学习方式。涵盖内容包括心脏解剖、心血管常用药物、先天性心脏病、风湿性心脏病、冠心病、心电图、介入、外科手术术前准备、CPR及电复律相关理论知识。由科室带教老师严格按照培训计划表进一步完成护理学基础知识及专科理论知识的培训，专科理论知识包含有各类疾病术前术后的护理常规、各类管道护理及维护、专科急救知识、各类仪器使用及操作指南、紧急预案的处理等培训内容。②工作流程及岗位职责制度培训。由带教老师在日常工作中现场演示及讲解各项工作流程及职责，再由新员工在老师指导下逐步动手完成。在责任制整体护理模式下工作流程及职责内容包含有责任护士工作流程、中、夜班工作流程、特护房护士工作流程、药疗班工作流程。一般护理工作流程有新入病人、出院病人、转入病人、转出病人、送手术病人、接、送介入病人流程。③操作演练。由带教老师在日常工作中现场演示及讲解各项操作，再由新员工在老师指导下逐步动手完成。科室备有操作学习资料夹及操作视频夹共新员工学习及练习。④专业实践能力培训。三个月试岗考核合格后科室再制定1年以内“一帮一”培训计划表，由专业带教老师以“一对一”辅导，在能单独承担各项工作流程及岗位职责的前提下，完成心脏专科实践技能的培训，包括病情突发变化急救、心包、胸腔穿刺配合、深静脉穿刺配合、各类拔管的配合、CPR抢救配合、组织床边护理查房以及进一步巩固专科仪器、基础护理的操作。2.2效果评价方法。①能单独胜任各个班次的时间调查。调查对象：对2012年11月新上岗的应届护理本科生（A组）与2013年5月新上岗的助理护士转岗护士（B组）实施岗位培训后，分别采取调查。其中A组中5名新员工全部是应届护理本科生，B组中5名由在岗助理护士转岗新护士，其中本科3名，大专2名。通过查看科室排班、调查带教老师、护士长及共同上班同事，统计单独胜任责任护士时间、单独胜任中夜班时间、单独胜任药疗工作时间、单独胜任特级护理时间进行评价。②核心胜任力调查。调查工具：采用胡波等编制的护士核心胜任力评价量表进行调查。[4]该表包括5个维度，即良好的个人特质、临床护理能力、支持和人际沟通能力、批判性临床思维能力、专业建设与发展能力，每个条目采用Likert5级评分法，评价者通过观察和感受判断被评价者对该项目的认可程度，分为完全具备、大部分具备、部分具备、小部分具备和不具备该条目所述内容，分别赋值5，4，3，2，1分。该量专家意见集中度在介于4.2-5.0，意见协调度在0-0.199，专家权威程度在0.85-1.00。[1]
3.数据处理
采用GraphPad Prism 5统计软件进行数据分析，调查结果采用 进行描述性统计，采用不匹配的双尾t检测进行统计学分析。
结果1.
能单独胜任各个班次的时间调查结果见表1。
讨论
1.开展基于胜任力的新上岗护理培训后，表1显示B组新上岗护士单独胜任各班次时间较A组早。助理护士转岗的新员工对本医院的护理服务宗旨及护士工作基本原则有深刻的认识，对科室人员、病区环境、物品的放置、各类仪器的基本保养非常熟悉，在从事助理护士工作期间部分参与及协助护士完成各班次护理工作及参加相关理论基础知识和操作培训，对护理工作的流程及职责有一定的认识，通过在自己熟悉的带教老师的指导下进行全面评估、分析找出带教重点，从专业技能、理论基础、操作练习、职业道德、社会适应等方面不断提高专业胜任力，使新员工“学会做人，学会做事，学会学习，学会适应，学会发展”。[2]助理护士转岗的新员工应认真、耐心、积极地向带教老师学习，虚心接受老师提出的建议，在实践中加以运用和改正不断完善和提高自己的专科知识和技能，努力学习不断增加新知识，为以后工作能够独挡一面打坚实基础。
2.开展基于胜任力的新上岗护理培训后，表2中B组5个维度评分均高于A组。2.1我院在深入分析新上岗护士岗位职责的基础上，以提高核心胜任力为导向，采用文献分析、理论研究、实践讨论等方法构建一套基于胜任力的新上岗护士培训大纲，大纲的内容体系恰好全面、系统地反映新上岗护士岗位所需的胜任特征，并且在该岗位上产生优秀工作绩效的知识、技能、能力、特质的总和。新上岗护士核心胜任力除了护理学基础理论与技能外，还应包括对危重症患者进行日常护理与监护的知识与技能，突发事件的应急处理与实践能力，良好的个人综合素质，较强的适应能力和应变能力，以及吃苦耐劳的敬业精神。2.2表2中A组的结果从一定程度反映新上岗护士缺乏沟通能力、批判性临床思维能力、基础护理不够扎实，质量不高。其原因可能是缺乏社会阅历，忽视对基础护理内涵质量，从而缺失批判性临床护理思维能力，导致个人特质缺乏。
参考文献：
[1]李莹.基于胜任力的板块式课题教学设[J].护理研究，2014，28（3）：874-875.
[2]黄皓莲 李国宏.影响再入职护士带教质量的原因分析及对策[J].中国护理管理，2014，14（4）：445-447.
[3]胡波，杨莘，刚婷婷，等.护士核心胜任力评价指标的研究[J].中国护理管理，2011，11（10）：67-69.
论文作者:张春霞
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/9
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