四川省阿坝州妇幼保健计划生育服务中心 四川省 阿坝州 624000
【摘要】 目的 分析评判性思维对剖宫孕妇女健康教育及心理状况的影响。方法 选择2015年3月至2015年9月行剖宫产孕妇168例，随机分为实验组和对照组，对照组实施常规健康教育，实验组则实施评判性思维健康教育，观察两组妇女心理状况。结果 实验组对剖宫产的认知程度好于对照组，实验组出院时的焦虑、抑郁程度均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 评判性思维的健康教育能够增加剖宫产妇女对剖宫产的认知，降低焦虑、抑郁等不良情绪。
【关键词】评判性思维；健康教育；剖宫产；心理状况
Effect of critical thinking on health education and psychological status of women with cesarean section
[Abstract]Objective:To analyze the effect of critical thinking on health education and psychological status of women with cesarean section.Methods:168 cases of cesarean section were randomly divided into experimental group and control group. The control group was treated with routine health education. The experimental group implemented the critical thinking health education and observed the psychological status of the two groups of women.Results:The cognitive level of the experimental group was better than that of the control group.The level of anxiety and depression in the experimental group was lower than that in the control group, the difference was statistically significant (P <0.01).Conclusion:Critical thinking of health education can increase the cesarean section of women's awareness of cesarean section, reduce anxiety, depression and other negative emotions.
[Key words]Critical thinking；Health Education；Cesarean section；Psychological status
剖宫产是目前临床产科应用较为广泛的手术，为解决孕妇难产、合并严重的妊娠并发症，挽救母婴的生命提供了一种有效的手段。进行剖宫产的孕妇多数可能因会胎儿的担忧等等其他情况产生一定的焦虑、抑郁等不良情绪，因此，为患者进行积极有效的健康教育，缓解患者的心理状况，不仅能够缓解孕妇的心理情况，还能够提高护理质量。有研究报道：评判性思维的护理方式在提高患者护理质量的同时，还能够提高治疗效果[1]。现笔者就评判性思维对剖宫孕妇女健康教育及心理状况的影响进行探究。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年3月至2015年9月行剖宫孕妇女168例，所有入组孕妇均符合剖宫产指征，愿意加入此次实验，并签署知情同意书；排除合并有精神疾病或意识障碍者，合并有严重器质性病变者，依从性差者[2]。将其随机分为实验组和对照组，每组84例，实验组年龄26－38岁，平均年龄（32.4±2.7）岁；孕周31－36周，平均孕周（34.3±0.8）周；学历：初中及其以下、高中、大专及其以上分别13例、28例、43例。对照组年龄23－37岁，平均年龄（31.6±3.1）岁；孕周32－35周，平均孕周（33.8±0.4）周；学历：初中及其以下、高中、大专及其以上分别15例、27例、42例。两组孕妇的年龄、孕周及学历等一般资料数据通过SPSS18.0处理，发现P＞0.05，组间具有可比性。
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1.2方法
对照组实施常规健康教育，包括对孕妇的饮食、运动、睡眠以及健康等方面进行指导，告知孕妇及家属入院宣教，剖宫产术前、术中、术后的注意事项。
实验组实施评判性思维健康教育，具体如下：（1）医护人员培训，强化其评判性思维。对参与实验的医护人员进行培训，通过循证医学系统向患者讲述评判性思维的相关知识，使护理人员加强、加深对评判性思维的理解，形成一套有目的、判断、归纳以及创造的思维模式，从多个方面看待患者的情况。（2）制定并实施健康教育内容。孕妇入院后对产妇的情况进行了解，依据其实际状况制定个性化的健康教育内容，通过手册或视频的形式发放给产妇及家属。在产妇进行查看时，护理人员应依据评判性思维，采用提问式的方法，了解孕妇对剖宫产的认知程度，并鼓励孕妇及家属提问，对其提出的意见和建立需认真采纳，耐心的解答。对产妇的负面情绪进行适当的疏导，帮助孕妇建立良好的心态，面对手术。
1.3观察指标
观察两组孕妇对剖宫产的认知程度，通过剖宫产认知程度量表评分进行判断，采用“百分制”，分数越高，认知程度越好。通过焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价孕妇入院时和出院时的焦虑、抑郁程度，满分为100分，分界值分别为50分、53分，分数越高，焦虑、抑郁程度越严重[3]。
1.4统计学分析
本次研究结果数据通过SPSS18.0软件处理，计量资料（年龄、孕周、认知程度及情绪评分）用（ ）表示，用t 检验；计数资料（学历）用（％）表示，用 检验。如处理结果显示：P＜0.05，则差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组孕妇对剖宫产的认知程度比较
实验组认知程度量表评分为（96.7±2.6）分，对照组认知程度量表评分为（79.8±3.7）分，实验组对剖宫产的认知程度好于对照组（t=34.252，P=0.000）。
2.2入院时、出院时两组孕妇的焦虑、抑郁程度比较
入院时，实验组SAS评分为（64.2±4.6）分，SDS评分为（67.6±3.9）分，对照组SAS评分为（63.9±4.3）分，SDS评分为（67.1±4.2）分，两组孕妇的SAS评分、SDS评分无明显差异（t=0.437、0.800，P=0.663、0.425）；出院时，实验组SAS评分为（42.6±3.8）分，SDS评分为（46.9±3.4）分，对照组SAS评分为（58.6±4.1）分，SDS评分为（62.3±4.8）分，实验组SAS评分、SDS评分均明显低于对照组（t=26.232、23.995，P=0.000、0.000）。
3.讨论
剖宫产多应用于阴道分娩无效，产妇及胎儿有危险时的一种有效的手段，但产妇在进行剖宫产手术时可能因担忧，而产生一系列的焦虑、抑郁等不良情绪，影响剖宫产手术的顺利进行。因此为保证手术的顺利进行，需缓解产妇的不良情绪，以往多采用健康教育的方式，该种方式虽然能够缓解产妇的情绪，但没有明显的针对性，缓解效果并不明显。随着人们对健康教育方式的不断探索，发现评判性思维的健康教育能够取得较好的效果。现笔者对评判性思维的健康教育应用于剖宫产中，对心理状况的影响进行了探究。
评判性思维是对常规思维进行反思、质疑、判断并不断的更新和调整的一种思维方式，是在复杂的情景中灵活的运用知识和经验，对假设问题在反思的基础上进行分析、总结，从而做出最为合理的判断的思维方式。在本次实验中，实验组对剖宫产的认知程度好于对照组，这可能是由于评判性思维的健康教育摆脱了以往的公式化，从整体上看待产妇，了解产妇的想法，针对其不同的想法实施个性化的健康教育，从而提高产妇剖宫产的认知水平。本次实验结果显示，实验组的SAS评分、SDS评分均低于对照组，这是由于评判性思维的健康教育能够让产妇从自身出发，了解不良情绪对手术的影响，更加配合护理人员的心理疏导，从而有效的缓解其焦虑、抑郁情绪。
综上所述，评判性思维的健康教育能够增加剖宫产妇女对剖宫产的认知，降低焦虑、抑郁等不良情绪。
参考文献
[1]王占红. 浅谈评判性思维在提高护理质量中的应用及进展[J]. 内蒙古中医药, 2015,34(6):109-110.
[2]龚令. 剖宫产指征变化临床分析[J]. 重庆医学, 2011, 40(23):2364-2365.
[3]张红霞. 人性化护理缓解剖宫产焦虑抑郁情况的效果分析[J]. 中国当代医药, 2012, 19(35):123-123.
论文作者:李筱红
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/7/5
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