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摘要：目的：探讨糖尿病肾病蛋白尿通过贝那普利联合前列地尔治疗的效果。方法：研究我院在2014年8月至2015年8月期间收治的80例糖尿病肾病蛋白尿患者，分为对照组和观察组各40例，其中对照组运用前列地尔，观察组运用前列地尔联合贝那普利，而后分析两组患者在治疗后的效果差异。结果：在治疗3周后，两组患者尿蛋白、尿素氮、血肌酐和尿微白蛋白改善显著，p<0.05；但两组的尿素氮、血肌酐没有显著性差异，p>0.05；在尿蛋白和尿微白蛋白上，观察组均小于对照组，p<0.05；在不良反应发生率上，观察组为17.5%，对照组组为5%， p<0.05。结论：糖尿病肾病蛋白尿通过贝那普利联合前列地尔治疗可以快速的改善相关异常指标，降低肾损伤，达到治疗安全与效果的双重优势。
[关键词]糖尿病肾病；蛋白尿；前列地尔；贝那普利
[abstract]objective：to study the diabetic nephropathy proteinuria by bei that split joint leading to the effects of the treatment.Methods：our hospital in August 2014 to August 2015 admitted during the period of 80 patients with diabetic nephropathy proteinuria， divided into control group and observation group and control group， 40 cases of control group using the forefront in Bristol， observation group used lead to joint bei that split， and then analyze the effect of two groups of patients after treatment.Results：after treatment for 3 weeks， two groups of patients with urinary albumin， urea nitrogen， serum creatinine and urinary microalbumin improve significantly， p < 0.05；But two groups of urea nitrogen， serum creatinine， no significant difference， p > 0.05；On the urine protein and urinary microalbumin， observation group were less than the control group， p < 0.05；On the incidence of adverse reactions， the observation group was 17.5%， the control way is 5%， p < 0.05.Conclusion：diabetic nephropathy proteinuria by Mr That split joint top， treatment can rapidly improve the abnormal related indicators， reduce the kidney damage， dual advantages of security and treatment effect.
[key words]diabetic nephropathy；Proteinuria；Front row，；That split
糖尿病肾病属于糖尿病常见严重性并发症，是引发糖尿病死亡的重要原因。但是由于患者早期症状不明显，因此容易导致误诊或者漏诊。如果患者出现蛋白尿，则表明肾脏将会衰竭，对生命造成重大威胁。因此，如果产生糖尿病肾病尿蛋白，需要及时控制病情来降低对患者的生命的危害。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究我院在2014年8月至2015年8月期间收治的80例糖尿病肾病蛋白尿患者，分为对照组和观察组各40例。其中对照组男性21例，女性19例；年龄范围为36岁至68岁，平均年龄为（46.9±5.1）岁；病程时长为1至7年，平均时长为（4.65±1.42）年；其中糖尿病类型上，1型为9例，2型为31例；观察组男性22例，女性18例；年龄范围为37岁至69岁，平均年龄为（45.6±4.8）岁；病程时长为1至9年，平均时长为（4.57±1.26）年；其中糖尿病类型上，1型为11例，2型为29例；两组患者在基本的年龄、性别、病程情况上没有显著性差异，具备可比性。
1.2 方法
所有患者均进行降糖、降压、抗凝等基本治疗。将血糖均控制在空腹血糖低于7mmol/L，餐后血糖10mmol/L。对照组运用20ug前列地尔与100ml生理盐水配伍后静脉滴注，每天2次，每次滴注时长为2h。观察组运用前列地尔联合贝那普利，前列地尔与对照组用法一致，此外添加10mg贝那普利片，每天1次。连续做3周治疗。
1.3 评估观察
评估观察两组患者治疗前后24h的尿蛋白与24h尿微白蛋白排泄量，以及尿素氮和血肌酐水平。
1.4 统计学分析
将采集的数据通过spss17.0统计学软件做分析，以p<0.05作为组间数据具备统计学意义的评判标准。
2 结果
2.1 两组相关指标治疗前后变化
在治疗3周后，两组患者尿蛋白、尿素氮、血肌酐和尿微白蛋白改善显著，p<0.05；但两组的尿素氮、血肌酐没有显著性差异，p>0.05；在尿蛋白和尿微白蛋白上，观察组均小于对照组，p<0.05。具体情况如表1所示。
2.3 治疗不良反应情况
在不良反应发生率上，观察组为17.5%，对照组组为5%，两组患者具有显著性对比，p<0.05。其中观察组中皮肤发红者3例，干咳与头痛各2例；对照组中，仅出现皮肤发红2例。
3 讨论
糖尿病肾病蛋白尿发病主要因素中，其一，遗传因素；其二肾病血流动力学紊乱；其三，血糖高引发的代谢紊乱；其四，高血压；其五，血管活性物质的异常代谢。糖尿病肾病在发病早期主要表现在肾小球肥大的清下下毛细血管基底膜会随之逐步增厚，最后严重到肾小球硬化。而微量蛋白尿可以有效的反应该问题下肾小球衰退情况。如果蛋白尿检测反应病程高于5年，那么肾功能将存在不可逆的损害。因此，对于糖尿病肾病尿蛋白情况要及早诊断治疗，对疾病的控制效果有重要意义。前列地尔属于脂微球载体药剂，有效促进肾血管扩张，抑制血小板集聚，遏制缩血管效应。可提升肾血流量，促使肾小球改善微循环，调整滤过能力来减少尿蛋白水平，进而提升肾功能。贝那普利可有效减少肾灌注压，进而提升肾小球滤过能力。两种药物联合使用可以有效的促使糖尿病肾病蛋白尿相关指标的改善，提升治疗效果[1-3]。
本研究结果可以发现，单独使用前列地尔其改善的效果并不明显，特别是在24h尿微白蛋白与24h尿蛋白指数上，两者差异显著。在不良反应发生率上，在不良反应发生率上，观察组为17.5%，对照组组为5%。可以说明联合用药可以通过药物作用降低不良反应，保证治疗的安全性。因此，联合用药可以达到治疗效果和治疗安全的双重优势。
参考文献：
[1]池本香，刘志远.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿在临床应用中的效果[J].糖尿病新世界，2015，14：123-124.
[2]李斯毅，刘滢，黄仲良.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果观察[J].泰山医学院学报，2015，05：574-575.
[3]郭瑞.前列地尔与贝那普利联合治疗对糖尿病肾病蛋白尿的影响观察[J].中国实用医药，2014，32：134-135.
论文作者:黄新德,张玉华
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/9
标签：蛋白尿论文; 前列论文; 糖尿病肾病论文; 患者论文; 普利论文; 对照组论文; 两组论文; 《健康世界》2015年22期论文;