湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
摘要：目的：研究硫酸镁结合硝苯地平治疗妊娠性高血压的临床疗效。方法：从2015年2月到2015年1月，80名妊娠性高血压孕妇进行研究。他们被分为两组。分别用硫酸镁治疗和联合硝苯地平治疗。结果观察到。结果：观察组有效率为95.0%，对照组为85.0%。不良反应的发生率，观察组低于对照组。但是观察组患者的血压控制情况明显优于对照组（p < 0.05）结论：应用硫酸镁结合硝苯地平治疗妊娠性高血压可以有效地缓解临床症状。减少其他并发症的发生，在临床应用的价值极大的好处。
关键词：硫酸镁联合硝苯地平；妊娠性高血压；临床疗应用
妊娠高血压是孕妇的常见并发症，这种疾病的发病率相对较高，目前国内统计的发病率约为9%，该疾病也是导致怀孕终止和新生儿疾病的重要原因。主要生产临床症状为高血压、身体水肿、不规则的身体抽搐、精神状态处于昏迷状态，严重的还有可能出现器官衰竭等，危及孕妇和胎儿的健康[1]，而本文主要研究是使用硫酸镁联合硝苯地治疗妊娠高血压，对其疗效进行观察和分析，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集2015年2月至2016年1月就诊的80例妊高症患者，可根据用药不同将患者分为两组即观察组与对照组，各40例，对照组中年龄22～35（26.3±2.3）岁，孕周35～39（35.6±2.3）周，初产妇为25例，经产妇为15例；观察组中年龄22～36（28.5±2.7）岁，孕周35～40（36.7±2.7）周，初产妇为29例，经产妇11例。两组实验的基本资料比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2纳入标准[2]
患者符合妊娠期高血压的诊断标准，年龄22～35岁妊娠期高血压疾病患者；胎儿无畸形者；患者本身无家族遗传病史；无心、肝、肾功能障碍者；无精神疾病者；患者及家属签署知情同意书。排除标准：孕妇在接受治疗之前服用过降压、解痉、利尿药物；孕妇伴有其他妊娠合并症的；本人不接受治疗研究的；孕妇年龄超过35岁的；检查孕妇为双胎或多胎妊娠。
1.3治疗方法
两组患者均进行利尿相关治疗，
对照组给予硫酸镁进行治疗，首次剂量为20mL与25%葡萄糖注射液20mL中，实施静脉注射，注射时间为5min，之后将药液60mL加人25%葡萄糖注射液1000mL中静脉滴注，速度为10mL/h。
观察组在此基础上加用硝苯地平治疗，其硫酸镁的使用方式和对照组相同，硝苯地平口服，初次剂量为每次10mg，3次/d，之后可根据具体情况调节剂量为20mg，3次/d，病情严重的患者可舌下含服，每次10mg。观察两组治疗期间各项生命体征
1.4疗效判定指标[3]
明显：治疗结束后，孕妇的临床症状消失，舒张压下降到90 ～ 105毫米汞柱（1毫米汞柱= 0.133 kpa）和收缩压下降到140毫米汞柱以下；
有效：孕产妇有效治疗后临床症状明显改善，平均压降在10毫米汞柱以下，但没有达到正常血压范围；
无效：治疗结束后，孕妇不符合上述标准，甚至症状严重。
1.5统计学方法
可应用SPSS15.0统计软件进行数据分析资料，计量资料采用t检验和计数组间资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1观察两组患者的治疗效果，数据差异（p<0.05），见表1.
2.2观察两组患者并发症情况，观察组发生率明显低于对照组，数据差异（p<0.05），见表2.
2.3观察两组患者血压变化情况，观察组患者的收缩压和舒张压均优于对照组，数据差异（p<0.05），见表3.
表1观察两组患者的治疗效果
3讨论
妊娠高血压综合征是妊娠期常见的一种综合征，其特点是发生在妊娠期，患者会出现慢性高血压、伴惊厥、头痛、头晕等症状。硫酸镁是妊娠期高血压的主要治疗药物，其主要功能是通过在患者体内的镁抑制，进而抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱底，从而阻断神经肌肉传递信息，让骨骼肌松弛能有效扩张血管，从本质上缓解孕妇怀孕不适的症状。同时也可以进一步改善病人的心理状态，促进患者全身的血液循环，防止心脏、大脑、肾脏和其他器官的血液供应不足的情况。此外，硫酸镁中枢也起到了一定的抑制作用，增加血管的扩张，改善患者的血液供应，因为人的身体，只要有足够的硫酸镁，血压可以维持在正常的条件，降低血管阻力，增加心输出量，改善脑缺氧和脑水肿，减少。颅内压降低痉挛。此外，硫酸镁还可以缓解子宫痉挛，减少子宫内部压力，重在增加胎盘的血液，保证充足的胎儿营养供应。患者血液较厚，不仅要硫酸镁的扩张，同时达到足够的血容量后，需要利尿剂利尿治疗 [4]。硝苯地平控释片主要对糖代谢无影响，所以在临床上一般做为糖尿病人使用的安全药物其中的一种，另外，该药对患者的糖代谢无影响，可降低生长因子，抑制肾脏，抑制肥大和增殖，对肌酐水平无影响；因此二者联合使用的效果较为理想，可以有效的降低患者血压、蛋白尿等情况，并且不会加重患者的不良反应，安全性较高[5]。
但在临床治疗过程中应注意以下几点：（1）合理的剂量，直接注入大剂量硫酸镁是非常危险的，通常采用25%硫酸镁每次15毫克；（2）使用，在使用方面观察病人的呼吸和血压；（3）一般情况下，患者的血压在< 160/110毫米汞柱不需要使用硫酸镁；（4）如突然情况的孕妇、高血压常见药物的耐药性，您可以使用硫酸镁。
通过本文研究结果得出，观察组有效率为95.0%，对照组为85.0%。不良反应的发生率，观察组低于对照组。但是观察组患者的血压控制情况明显优于对照组（p < 0.05）。说明，采用硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症可以明显的改善患者血压、尿蛋白及相关的指标，使患者逐渐恢复正常状态，减少对患者的损伤
总之，硫酸镁结合硝苯地平治疗妊娠性高血压是非常重要的。降压效果更明显，收缩压和舒张压均明显减少，蛋白尿水平有所改善，用更少的并发症，患者可以放心地使用，同时对新生儿影响也较低，但在在使用期间，更应该加大对患者的药物监测，以保障患者更好地提高药物的安全，促进病人康复。
参考文献：
[1] 苏德影，王亮 . 硫酸镁和硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高征的临床效果分析 [J]. 中国医药指南，2014，12（15）：233-234.
[2] 彭洁 . 硫酸镁与硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床疗效分析 [J]. 数理医药学杂志，2015，28（4）：546-547
[3] 仵金华.妊高症采用硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗的临床疗效观察[J].中外女性健康（下半月），2014，（10）：170
[4] 赵巧平 . 应用硫酸镁治疗妊高症的临床疗效观察[J].求医问药，2013，22（1）：52-54.
[5] 刘俊 . 硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床观察 [J]. 深圳中西医结合杂志，2015，25（5）：98-99
论文作者:刘淑德
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第5期
论文发表时间:2017/6/26
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