（安徽省阜阳市颍上县垂岗乡计生服务所 安徽 阜阳 266226）
【摘要】 目的：分析育龄妇女宫内放置节育器的不良反应。方法：我所对2013年1月至2014年12月的避孕药具的不良反应监测报告进行回顾性分析，从中对宫内放置节育器不良反应报告300份中分析其原因和主要影响因素。结果：宫内节育器不良反应中，元宫型宫内节育器、TCu220C型、HCu280型花式及 MCu375型等宫内节育器最容易引发育龄妇女月经间期的出血量明显增多或减少、妇科白带常规检查是否有异常、下腹和腰背酸痛、闭经、是否有过敏或者感染情况、宫内节育器下移、宫内节育器脱落等。结论：只有加强避孕药具生产的质量的监管监控，使用人群的不良反应调查对其展开防治工作，不断改进和提高服务质量，使节育环更加安全、经济、简单、有效，育龄妇女使用得安全放心，才能更好的落实计划生育，优生政策。
【关键词】 宫内节育器；不良反应；影响因素
【中图分类号】R169.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）07-0356-02
时至今日避孕药具已经是在健康人群中大规模的使用了，而它们的安全性和有效性已经成为当今社会的关注焦点。为了使家庭幸福美满、身心健康，避孕药具的质量、安全系数的选择，一直困扰着广大的育龄群众[1]。我们只有加强避孕药具生产的质量监控，使用人群的不良反应调查，不断改进和提高服务质量。对此，我所为了分析宫内放置节育器的不良反应，对2013年1月至2014年12月的避孕药具的不良反应监测报告进行回顾性分析，现报告如下。
1.资料和方法
从2013年1月至2014年12月的避孕药具不良反应监测试点所发现的监测报告，从中对宫内放置节育器不良反应报告中300例分析其原因，年龄范围为22岁至40岁，其中平均年龄为（30±9.37）岁；初产妇有115例，经产妇185例；孕次为1～3次，平均（1.28±0.14）次；文化程度：有98例患者为高中（含中专），有177例患者为初中，有85例患者为小学。
1.1 观察指标
对宫内放置了节育器的育龄妇女其月经间期的出血量、妇科白带常规检查是否异常、下腹和腰背是否酸痛、是否闭经、是否有过敏或者感染情况、宫内节育器是否下移、宫内节育器脱落的情况等作为判定指标，与放置前的各项指标相比较，判定是否有不良反应。
2.结果
从资料中的300例宫内节育器引起的不良反应的患者中，其中对月经血量变化、下腹腰背酸痛以及宫内节育器下移的比例较大。与其他节育器相比，元宫型宫内节育器、TCu220C型、HCu280型花式及MCu375型等宫内节育器这四种节育器引起的不良反应比例最大。其次在诸多反应中又以月经血流的多少、下腹或腰背的酸痛、以及宫内节育器的下滑这些占较大的比重。
具体结果如表所示：
3.讨论
目前我国育龄产妇宫内放置节育器是主要避孕方式之一，从资料中的300例宫内节育器引起的不良反应的患者中，经比较可知其中对月经血量变化、下腹腰背酸痛以及宫内节育器下移的比例较大，不良反应中月经血量变化患者占总分析患者的39.67%；引起小腹腰背酸痛的患者占总分析患者的21.00%；宫内节育器下移的患者占总分析患者的24.33%；对于引起这些反应的有不同类型的节育器，与其他节育器相比，元宫型宫内节育器、TCu220C型、HCu280型花式及MCu375型宫内节育器这四种节育器引起的不良反应比例最大。元宫型宫内节育器引起不良反应占总分析患者的23.67%；TCu220C型节育器引起不良反应占总分析比例的24.00%；HCu280型花式引起不良反应占总分析比例的22.00%；MCu375型引起的不良反应占总分析比例的24.67%；而其他类型的节育器占总分析比例的3.33%。只有加强避孕药具生产的质量监控，使用人群的不良反应调查，不断改进和提高服务质量，才能有效的缓解这种现象的发生，更好的落实优生优育。
对于宫内放置节育器最常见的不良反应是不规则阴道流血，主要是体现在月经血量过少或过量[2]。宫内节育器下移主要影响因素有节育器与宫腔大小型号不相匹配、放置位置没有到达宫底部操作不规范的原因、子宫敏感度太高、月经过多等等原因都可能导致宫内节育器的下移。另外有部分育龄产妇在宫内放置节育器后经常感到下腹腰背酸痛，主要是子宫频繁收缩导致的，是节育器与宫腔大小型号不相匹配导致的。
要解决育龄妇女宫内放置节育器引起的不良反应，单从加强避孕药具生产的质量的监管监控，使用人群的不良反应调查对其展开防治工作，不断改进和提高服务质量上还远远不够，这只是解决了外部因素对育龄产妇的影响。还应该从心理到身体再到外界的干扰因素来从根本上解决问题[3]。此外放置节育器的操作人员应加强培训，术前调节患者的心理情绪、避免出现焦虑紧张等负面情绪影响手术进行，另外规范有序的准备工作、严格的消毒也是手术成功的保障；术中操作规范化标准化；应根据每个育龄妇女子宫的实际情况选择适当的节育器型号，严格按照宫内节育器放置常规要求的步骤有序进行，保证手术效果、减少术后的不良反应。术后督促患者按期进行B超检查，便于及早发现问题及早处理对症下药，也是减少不良反应的重要手段[4]。
【参考文献】
[1]张敏，周健，李瑛等.宫内节育器异位影响因素的分析[J].国际生殖健康/计划生育杂志，2012，31(4):284-287.
[2]彭君醒.宫内节育器放置后不良反应发生调查及其影响因素[J].中国药物经济学，2015，(7):85-87.
[3]张亦心，杜丽荣，张丽等.宫内节育器200例取出原因分析[J].现代中西医结合杂志，2013，22(11):1160-1162.
[4]陈彩琼，冉小钗.影响宫内节育器放置效果的相关因素分析[J].中国妇幼保健，2014，29(8):1189-1191.
论文作者:郑建华
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第7期
论文发表时间:2016/5/27
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