【摘 要】目的：探讨狂犬病暴露者的狂犬病防治知识认知现状及影响因素。方法：选取2018年1月至2018年12月娄底市娄星区预防接种门诊登记的5403例狂犬病暴露者为研究对象，应用问卷调查了解暴露者对狂犬病防治知识的掌握情况，分析相关影响因素。结果：20岁~60岁暴露者和初中及以下文化程度暴露者所占比例明显高于其他组（P<0.05）；狂犬病暴露者中Ⅲ级、动物伤害史、自家宠物所占比例显著高于其他类型（P<0.05）；动物伤害史、暴露级别、文化程度为影响狂犬病认知的主要因素（P<0.05）。结论：目前狂犬病暴露者狂犬病防治知识认知度低，主要影响因素包括：动物伤害史、暴露级别、文化程度，应加强狂犬病知识健康教育，提高暴露者的认知水平，降低发病率，保证暴露者生命安全。
【关键词】狂犬病；暴露者；防治知识；认知现状；影响因素
狂犬病是狂犬病毒导致人兽共暴露性传染病，死亡率极高，为急性传染病疾病，目前临床尚无特效治疗方案，若发病死亡率为100%[1]。因此，针对狂犬病暴露者开展健康教育，提高暴露者防范意识，可有效降低死亡率。文献报道[2]，目前我国狂犬病暴露者相关知识认知度低，提高公众认知为消除和预防狂犬病的有效方案。本文通过对我区狂犬病暴露者资料回顾性分析，讨论狂犬病暴露者的疾病认知状况及影响因素，现报告如下。
1.资料与方法
1.1资料
本区2018年在预防接种门诊（动物咬伤门诊）就诊登记的5403例狂犬病暴露者，其中男性2744例，女性2659例，年龄103天至95岁，平均年龄为（45.82±3.95）岁。
1.2方法
应用问卷调查评价狂犬病暴露者的一般资料及疾病相关知识，调查问卷包括：1.人口特征：包括性别、年龄、学历、职业、收入；2.犬伤情况：受伤情况、暴露类型、伤口位置；3.狂犬病疾病知识、防治方案、暴露处理等。
1.3 统计学处理
数据资料利用SPSS19.0软件统计，计量资料（），计数资料n（%），计数X2检验，计量资料t检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 一般资料分析
20岁~60岁暴露者62.85%明显高于其他年龄组，初中及以下文化程度暴露者60.11%明显高于高中及大专学历暴露者（P<0.05），见表1。
表1 一般资料
3.讨论
研究显示[3]，近年来我国狂犬病发生率呈现增加趋势，严重威胁人们健康。家养和亲近宠物为导致狂犬病发病率上升的重要因素。目前狂犬病死亡率为100%，尚无治疗方法，因此，积极有效预防狂犬病，提高人们对高危暴露的认知，为降低狂犬病死亡率的关键。目前狂犬病暴露者对狂犬病认知不足，对相关治疗了解少。
狂犬病宿主动物为犬、猫，多数暴露者了解犬可传播狂犬病毒，但对猫和鼠等其他动物传播狂犬病毒知晓率低，暴露者在被犬伤后大多知道应进行处理，但对猫和鼠等其他动物咬伤后处理认知度不高，增加感染风险。严重伤情暴露者是否需要应用免疫球蛋白治疗，仅不足一半暴露者认为需要立刻注射免疫球蛋白，尤其是Ⅲ级暴露者，免疫球蛋白注射率低为狂犬病预防的瓶颈，需要进一步通过宣传教育，提高暴露者认知[4]。另一方面因免疫球蛋白价格较高，这部分费用没有纳入医保报销范围，导致很多Ⅲ级狂犬病暴露者主动放弃注射免疫球蛋白，也是重要原因。
本研究显示，狂犬病暴露者中初中及以下文化程度暴露者明显高于其他人员，这与不同文化程度暴露者对狂犬病防治水平认知不同，文化程度越高，对疾病知识知晓率越高，对狂犬病防治的认知、行为更加积极配合。暴露者以20岁~60岁为主，与这个年龄段同动物接触多相关。应用多因素回顾分析，动物伤害史、暴露级别、文化程度为影响狂犬病认知的主要因素，应针对上述暴露者加强宣传教育[5]。
健康教育为降低狂犬病发病率，提高高危暴露者认知水平的有效途径。预防接种门诊医护人员应结合暴露人群实施健康教育，建立健康教育制度，将健康教育纳入业务考核，加强监督。实行以高危人群及暴露者为中心的健康教育，提高暴露者认知水平。综上所述，针对影响狂犬病暴露的主要因素，预防接种门诊医护人员结合暴露者实际开展健康教育，降低狂犬病发生率，提高暴露者认知水平。
参考文献：
[1] 刘春玲，刘琼，杨会茹，等.狂犬病暴露暴露者防治知识认知现状及护理干预[J].检验医学与临床，2018，15（12）：1835-1838.
[2] 茅蓉，金安宝，顾伟玲，等.浙江省嘉兴市2011-2016年犬伤门诊Ⅲ级暴露者特征与预防处置影响因素分析[J].中国媒介生物学及控制杂志，2018，29（4）：373-378.
[3] 张煌辉，刘宏伟.2011-2015年广东省珠海市斗门区17066例狂犬病暴露者流行病学特征分析[J].医学动物防制，2017，33（6）：596-599.
[4] 牛会勤，赵华斌，徐御斐，等.2008-2017年平顶山市狂犬病暴露人群分布及免疫效果分析[J].现代预防医学，2018，45（17）：3195-3197.
[5] 金莲花，姜东星，李华.某地区社区居民狂犬病暴露和狂犬病防治知识知晓情况调查分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（9）：196-197.
论文作者:成国辉
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年4期
论文发表时间:2019/6/12
标签：狂犬病论文; 认知论文; 健康教育论文; 动物论文; 文化程度论文; 因素论文; 狂犬论文; 《中国结合医学杂志》2019年4期论文;