摘要：目的:探讨手术室护士职业性危害的相关因素,并根据分析结果制定相应的防护措施。方法:选取2016~2018医院手术室护士25名,24名女性，1名男性，对其开展职业危害相关因素的调查及分析,并根据分析结果提出相应的防护措施。结果:通过分析可知,20名护士具备完整的职业侵害认知,5名护士具备不完整的职业侵害认知,无护士不具备职业侵害认知;通过调查可知,手术室护士职业侵害的主要类型为刺伤,其次为化学消毒剂损伤及放射线损伤,职业病等。结论:加强手术室护士职业侵害的原因分析,加强护士的职业侵害防护意识,对各类防护措施进行制定,使操作流程更为规范,对化学消毒剂进行合理使用,加强C臂X光机管理,防止交叉感染的发生,可使手术室护士职业侵害的发生得以有效减少。
关键词：手术室护士；职业危险因素；防护及管理
1一般资料
选取2016~2018年医院手术室护士25名, 24名女性，1名男性, 年龄23~52岁， 工作时间为2~30年。
2手术室护士职业危险因素分析
2.1心理因素
手术室工作任务繁重，而护士人员不足，尤其是值夜班护士短缺，紧张的急救工作使护士长期处于压力之下，身心俱疲，造成生物钟紊乱，严重的会出现失眠、焦虑、抑郁等症状。另外，长时间的手术使护士没有规律的进食时间，饮食的不规律可能引发胃肠道疾病。护士的心理健康水平和工作环境、压力、风险等密切相关，手术室这种高风险的科室对患者心理的影响尤其严重。
2.2化学消毒剂及废气
手术室环境比较封闭，而且需要严格进行消毒，护士在工作过程中和各种消毒剂需要频繁接触，比如含氯消毒剂、过氧乙酸等，都会在不同程度上影响人体皮肤、黏膜、呼吸道，如果长时间接触可能会出现头痛过敏、哮喘等病症。另外，各种机器设备使用过程中产生的废气，比如在使用高频电刀时产生的烟雾、由麻醉机漏出的废气、骨水泥应用在关节置换中产生的异味等，都会对手术室环境造成严重污染。而且废气中存在许多有毒物质，如果混合污染空气，其所散发出的毒性会更强，对护士的听力、记忆力、理解力均会造成不利影响，严重情况下还会导致自发性流产、胎儿畸形等。
2.3放射线
许多手术都需要在放射线下进行，护士经常会遭受各种放射线的辐射。以骨科手术为例，手术过程中由于病人需要和手术配合，拍片或定位都要利用X线进行，因此，护士接触X射线难以避免，长时间受其辐射可能会造成染色体异常甚至畸形。若不采取有效的防护措施，极易引发植物神经紊乱，造血功能障碍，甚至引发肿瘤。
2.4噪音
受各种手术器械设备的影响，手术室的噪音比较大。长期在噪音中工作，会使护士的听力系统、心血管系统、内分泌系统受到不同程度的影响，引起头痛、头晕、失眠等症状，长期如此，会影响护士的精神状态，在不佳的状态下工作很容易出现差错，对护士的身心发展十分不利。
3各种危害因素的防护与管理
3.1生理危害因素的防护
如手术需较长时间站立，除护士自身必要的防护外，管理人员可根据手术情况调整和更换手术护士，以保证护士的休息和体力的恢复。另外，护士亦应加强自身的建设及防护，平时加强业务学习，熟悉各种手术配合，做到术前访视和了解手术患者的情况，做好物品和器械的准备，术中做到心中有数，与手术医生配合默契。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆术毕或下班后可抬高下肢或进行１５ｍｉｎ～２０ｍｉｎ的颈、肩、背部的按摩。同时，尽量保持有规律的生活，做到劳逸结合，适当参加运动，增强自身的抵抗力，注意合理的营养，尽可能做到准时规律进餐。特别要保持积极乐观向上的情绪，在家庭和科室营造一个良好的人际关系，以良好的心态和充沛的精力投入工作。
3.2心理危害因素的防护
手术室是一个人员偏多，工作性质与普通科室差别较大，管理上有一定困难的特殊科室。因此，科室管理人员要多关心、爱护护士，科室尽量配备足够的护士，避免护士超负荷工作，以缓解护士工作时紧张的精神状态。合理弹性地排班，充分减轻其心理压力，提高其应付和防范能力，防患于未然。关怀护士的健康状况，缓解他们的紧张度，减少其身心方面的疲劳。
3.3生物性危害因素防护
手术室护士是血源性传播疾病感染的高危人群，必须引起重视。并积极推行标准预防措施，即假定所有人的血液等体内物质都有潜在传染性，接触时均应采取防护。首先科室的管理人员要经常督促指导护士的工作，要求护士术前要了解病人的情况，在工作中认真按各项护理工作流程进行，对有可能发生职业暴露的危险时要有高度的防护意识和措施。如巡回护士经常需要协助麻醉师进行气管插管、吸痰、动静脉采血和动静脉置管等的操作，手术中常要接触病人及处理各种被污染的物品；器械护士则频繁接触各种锐利性的器械和直接接触病人的血液、体液、分泌物等，因此，在清理被污染的物品和器械时均应戴口罩、穿隔离衣、戴手套，必要时戴防护镜。对有血源性感染的病人进行静脉注射时护士应戴手套进行操作，另外，尽快处理使用过被污染的器具，手术室垃圾应分类放置。器械护士要严格按照摆放在刀、针、剪的位置进行放置，并按顺序传递。做好围手术期的安全防护工作，操作规范。器械护士禁止直接传递锐利性器械，应放在弯盘等容器内传递，防止锐器损伤的发生。如果病人的血液、体液、分泌物、排泄物具有传染性，必须采取有效的隔离措施。必要时穿隔离衣。在处理污染物时，必须强调对病人和护士的双重保护，防止交叉感染和职业暴露。并要求接触病人及病人血液体液前后严格执行手卫生标准，使手术室的职业感染率降到最低。
3.4减少各种噪声
手术室在工作时应给工作人员营造一个相对安静的环境，尽量减少噪声的发生，避免手术人员操作时分心失误。因此，应做好科室工作环境的管理，对各种有可能发生噪声的仪器，如吸引器、麻醉机、各种器械、治疗车、平车床等，应定期检查维修，活动部件要涂上润滑油；护士工作时要做到“四轻”；各种仪器暂不使用时应及时关闭，以免产生噪声，保证工作环境的安静。
4结论
总之，随着医学的飞速发展，会不断出现新的职业危害，作为管理人员应引起高度重视，严格执行医院有关医疗护理安全制度，一切以人为本，切实关注护士的职业健康问题，不断改善工作环境，尽量减少各种不良因素对护士健康的影响。同时要加强手术室护士职业安全教育和培训，并要求护士在工作中认真执行各项操作规程，了解各种职业危害因素对健康的影响，增强护士自身的防护意识，正确认识职业暴露。一旦发生职业暴露，要及时按流程采取应急补救措施并上报医院有关管理部门，做到有效防护。
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论文作者:武彧弘
论文发表刊物:《健康世界》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/22
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