河南省新乡市获嘉县城关镇卫生院 453800
摘要：目的：探究中医辨证联合利多卡因是否能有效对急性心肌梗死心律失常患者进行治疗。方法：选取我院收治的急性心肌梗死心律失常患者共84例，收治年限均在2012年11月~2015年4月之间，随机将84例患者分成两组，每组各42例。对其中一组患者单用利多卡因进行治疗，设定为对照组；另一组患者则在对照组的治疗基础上加用中医辨证进行联合治疗，设定为联合组。结果：联合组急性心肌梗死心律失常患者的疗效总有效率为95.42%（40/42），高于对照组的76.19%（32/42），P＜0.05，存在统计学意义。结论：中医辨证联合利多卡因能够有效对急性心肌梗死心律失常患者的临床症状进行缓解，值得推广应用。
关键词：中医辨证；利多卡因；急性心肌梗死心律失常；临床疗效
急性心肌梗死心律失常作为一种严重类型的冠心病，随着老龄化社会的到来，在临床上具有逐渐攀升的发病率，如若不对其进行及时有效的治疗，不仅会造成患者血流动力学的障碍，最严重的状况是导致患者的直接死亡[1]。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我院收治的急性心肌梗死心律失常患者共84例，收治年限均在2012年11月~2015年4月之间，随机将84例患者分成两组，每组各42例。
对其中一组患者单用利多卡因进行治疗，设定为对照组。对照组中有24例男性患者，18例女性患者，42例急性心肌梗死心律失常患者的平均年龄为（56.47±4.73）岁。
另一组患者则在对照组的治疗基础上加用中医辨证进行联合治疗，设定为联合组。联合组中有25例男性患者，17例女性患者，42例急性心肌梗死心律失常患者的平均年龄为（56.65±4.48）岁。
两组急性心肌梗死心律失常患者的性别以及年龄一般资料，均通过统计学软件包进行处理，P＞0.05，可判定差异无统计学意义。
1.2 治疗方法
两组急性心肌梗死心律失常患者在发病后的12小时之内，绝对卧床休息，医护人员负责对其进行抗休克、抗心衰、吸氧以及镇静的治疗，常规治疗药物选择为低分子肝素、氯吡格雷以及阿司匹林[2]。
对照组在常规治疗基础上加用利多卡因对急性心肌梗死心律失常患者进行治疗。利多卡因的使用方式为静脉推注，即将50mg的利多卡因加入浓度为0.9%的20ml氯化钠中进行稀释，并在10分钟内输入患者体内，药物推注速度控制在2.2mg/min，治疗每天进行两次。
联合组在对照组基础上加用中医辨证对急性心肌梗死心律失常患者进行治疗。中医辨证的治疗以桃红四物汤为基础，中药处方的主要成分有6克的赤芍，各10克的熟地黄、川芎以及红花，各15克的当归、桃仁。当患者有肝肾阴虚的表现时，可加用各10克的知母、黄柏，各15克的女贞子、山萸肉以及麦冬，20克的枸杞子；当患者有气阴两虚的表现时，可加用各10克的五味子、酸枣仁，15克的玉竹，30克的西洋参；当患者有痰淤闭阻的表现时，可加用6克的陈皮，各10克的砂仁、半夏，各15克的厚朴、丹参；当患者有心阳虚衰的表现时，可加用3克的附子，各10克的干姜、桂枝，15克的薤白。当患者有气滞血瘀的表现时，可加用6克的桔梗，10克的香附，各15克的延胡索以及柴胡。中药处方均用清水煎服，每日一剂。
1.3 评价指标
急性心肌梗死心律失常患者的临床疗效标准主要分为显效、有效以及无效。当患者室性早搏以及短阵室速消失，且室性早搏平均每小时降低≥90%时，判定为显效；当患者室性早搏以及短阵室速明显改善，且室性早搏平均每小时降低在75%~89%之间时，判定为有效；当患者室性早搏以及短阵室速无任何改变，且室性早搏平均每小时降低≤40%时，则视为无效[3]。
对两组急性心肌梗死心律失常患者的疗效总有效率进行统计对比，疗效总有效率为显效率和有效率相加之和，当疗效总有效率越高时，治疗效果越显著。
1.4 数据处理
两组急性心肌梗死心律失常患者的各项对比数据，均接受统计学软件包SPSS15.0的处理，疗效总有效率的计数资料以百分比进行表示，当有P＜0.05时，数据差异存在统计学意义。
2.结果
联合组急性心肌梗死心律失常患者的疗效总有效率高达95.42%（40/42），明显高于对照组患者的76.19%（32/42），P＜0.05，存在统计学意义。两组急性心肌梗死心律失常患者的各项疗效对比数据，详见表1。
3.讨论
当患者病发急性心肌梗死时，其心脏的收缩能力会受到严重的影响，并在机体心肌收缩不协调发生的同时，导致心律失常的出现，急性心肌梗死心律失常在临床主要表现为心室颤动、室性早搏以及室性心动过速[4]。
利多卡因作为酰胺类局麻药，在急性心肌梗死心律失常患者的治疗中较为常用，对患者的中枢神经系统具有抑制和兴奋的双向作用，能在一定程度上对心肌的自律性进行降低，起到缓解心率失常的目的。
中医上通常将急性心肌梗死归属于“真心痛”，其发病机制主要为年老体衰或者阳气不足，从而造成患者气机不畅、血瘀胸口以及心脉受阻[5]。中医辨证通过对桃红四物汤处方的调整，能够对不同症型的急性心肌梗死心律失常患者进行针对性治疗，对患者的脾、肾、肝进行宏观的调理，具有更好的疗效。
总而言之，中医辨证联合利多卡因能有效对急性心肌梗死心律失常患者的临床疗效进行提升，值得推广应用。
参考文献：
[1]肖丽婷，王小康.中医辨证联合利多卡因治疗急性心肌梗死心律失常患者的临床疗效[J].辽宁中医杂志，2014，12（7）：2615-2617.
[2]黄超岚.中西医结合治疗急性心肌梗死心律失常临床观察[J].中国中医急症，2012，21（5）：794-795.
[3]卢湘鸿，李翔，王建华等.急性心肌梗死急诊治疗再灌注性心律失常分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（2）：238-239.
[4]邓艳繁.中西医结合治疗急性心肌梗死疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20（28）：3569-3570.
[5]乔军，麻玉秀，孙李建等.急性心肌梗死QT离散度与室性心律失常的相关性研究[J].现代中西医结合杂志，2012，21（13）：1424-1424.
论文作者:徐敏
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/11
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