（四川省江油市第四人民医院 四川 江油 621701）
【摘要】目的：探讨XELOX和OLF化疗方案治疗老年晚期结肠癌的疗效及安全性。方法：选取我院2016年1月至2016年8月收治的77例老年晚期结肠癌患者为研究对象，随机分为对照组38例实施XELOX化疗方案治疗，观察组39例实施OLF化疗方案治疗，对比两组患者治疗效果及安全性。结果：对照组对照组治疗总有效率显著优于观察组（P＜0.05）；对照组毒副作用等不良反应显著低于观察组（P＜0.05）。结论：较之OLF化疗方案，XELOX化疗方案临床疗效更为显著，有效提高治疗安全性与患者生存几率，具有临床推广价值。
【关键词】XELOX；OLF；老年；晚期结肠癌；疗效；安全性
【中图分类号】R735.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）31-0227-02
结肠癌属发生于结肠部位消化道恶性肿瘤之一，常见发生于直肠与乙状结肠交界处，以中老年为高发群体，同时以男女比例为2～3:1[1]，尤其为男性肥胖者为易感人群。此症状主要包括腺癌、粘液腺癌、未分化癌三种，可以经肠壁环形发展，沿肠管纵径向上或向下蔓延，部分向肠壁深层侵润，具有扩散性，可经淋巴管、血流转移及局部侵犯，向腹腔内种植，沿缝线、切口面进一步扩散并转移。此病症主要与日常高脂肪或低纤维素饮料饮食密切相关[2]，潜伏期较长，因此早期症状并不明显，中期或晚期常见表现腹胀腹痛、消化不良、粘液便与粘血便、下肢水肿等情况。治疗手段多以手术为主，以化疗为辅，除此该包括其他治疗方案支持性综合性治疗。本次研究主要通过选取我院2016年1月至2016年8月收治的77例老年晚期结肠癌患者为研究对象，探讨XELOX和OLF化疗方案治疗老年晚期结肠癌的疗效及安全性，为临床提供参考资料，现进行如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年1月至2016年8月收治的77例老年晚期结肠癌患者为研究对象，所有患者入院均经影像学技术、病理组织学确诊为晚期结肠癌；本次研究经院方伦理会批准，患者及家属知情并同意；排除心、脑、肝、肾等重要器官疾病者、慢性传染性疾病者、血液性疾病者、化疗禁忌证者；纳入本次77例研究对象中，男53例，女24例，年龄60～85岁，平均年龄（71.4±4.8）岁，低分化腺癌21例，中分化腺癌13例，粘液腺癌7例，肝脏转移8例，锁骨上淋巴结转移5例、腹腔淋巴结转移21例，腹水2例，两组患者一般资料差异不显著（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者实施化疗前均给予格拉司琼（新乡东升制药有限公司，批准文号：国药准字H20134107）静脉注射。对照组在此基础上给予奥沙利铂（浙江海正药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20113487）85mg/m2+口服卡培他滨（上海罗氏制药有限公司。批准文号：国药准字H20133024）2500mg/m2，早晚餐后均口服30min，为期治疗21d；观察组给予奥沙利铂（浙江海正药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20113487）85mg/m2+氟尿嘧啶（天津金耀药业有限公司，批准文号：国药准字H20114503）1000mg/m2+醛氢叶酸125mg/m2，持续22h静脉滴注，为期治疗14d。
1.3 观察指标
依据WHO实体瘤评价标准进行评估治疗效果，完全缓解：患者可见病变完全消失，＞1个月未出现复发；部分缓解：患者肿瘤缩小超过50%；稳定：患者肿瘤缩小低于50%之间或增大25%；进展：患者肿瘤增大超过25%，或出现新病变。总有效率=完全缓解率+部分缓解率；依据WHO抗癌毒性表现分0～Ⅳ级观察患者毒副作用。
1.4 统计学方法
本院采用SPSS 19.0统计软件，计量资料（x-±s）表示。两组比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗效果对比
经治疗后统计得出，对照组（38）完全缓解4例（10.53%），部分缓解14例（36.84%），稳定16例（42.11%），进展4例（10.53%）；观察组（39）完全缓解1例（2.56%），部分缓解9例（23.08%），稳定18例（46.15%），进展11例（28.21%）；对照组治疗治疗总有效率47.37%显著高于对照组25.64%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组患者毒副作用比较，见表1。
3.讨论
化疗方案治疗老年晚期结肠癌主要作用于延长患者生存时间、控制临床症状进而提高患者生活质量，随着老年性患者营养状况比较差、自身免疫功能降低、机体内器质性脏器代谢功能较弱、长期治疗生存率较低、预后效果较差，再加上对于化疗治疗中使用的药物的承受能力降低，因此在治疗老年性晚期结肠癌中效果并不理想，选择更加合理的化疗治疗方案对于此类病症具有重要现实意义。
氟尿嘧啶在临床治疗消化系统肿瘤中，因其半衰期相比较短，对于肿瘤细胞作用时间同样偏短，其治疗效果不甚理想[3]。醛氢叶酸属氟尿嘧啶常规生化调节剂，在大量临床中，实施氟尿嘧啶与醛氢叶酸连续静脉输注可有效提高临床治疗效果，且对一次性注入大剂量氟尿嘧啶所引发的不良反应有效控制，据相关研究指出[4]，此种治疗方式会引起树叶时间长易造成增加外周静脉炎发生率，对临床治疗预后具有影响；卡培他滨是近几年最新研发的口服型氟尿嘧啶类药物，自身无细胞毒性，且可在肿瘤细胞中通过胸腺磷酸化酶催化，进而转化为氟尿嘧啶发挥抗癌作用；奥沙利铂属第三代铂类抗肿瘤药物，可有效抑制癌细胞生长。本次研究结果中显示，对照组（XELOX化疗方案）与观察组（ OLF 化疗方案）在近期治疗中其疗效差异不显著，但对照组白细胞减少征、恶心呕吐、外周静脉炎、肝功能损害发生情况均要显著低于对照组（P＜0.05），虽对照组患者中腹泻腹胀、手足综合征发生情况要多于对照组，究其原因，多为Ⅰ度及Ⅱ度，耐受性相比较好。
综上所述，较之OLF化疗方案，XELOX化疗方案临床疗效更为显著，有效提高治疗安全性与患者生存几率，具有临床推广价值。
【参考文献】
[1]张静.Th17细胞及相关细胞因子在老年结肠癌患者中的表达[J]. 中国老年学杂志,2016,09(134):2179-2181.
[2]陈媛.XELOX和OLF化疗方案治疗老年晚期结肠癌的临床分析[J].中国继续医学教育,2016,11(07):191-192.
[3]肖清明.联合使用艾迪注射液对老年晚期结直肠癌化疗效果的临床研究[J].临床和实验医学杂志,2016,16(97):1609-1612.
[4]许丹丹.天津市老年人群循环IGF-1水平及其基因启动子区多态性与CRC发生风险的相关性研究[D].天津医科大学,2016,13(24):87-88.
[5]孙静.年轻结直肠癌患者临床特点及病理特征分析[D].北京协和医学院,2016,47(61):137-138.
论文作者:刘冬梅
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第31期
论文发表时间:2017/11/6
标签：患者论文; 晚期论文; 对照组论文; 老年论文; 结肠癌论文; 方案论文; 疗效论文; 《医药前沿》2017年11月第31期论文;