南京医科大学第二附属医院 南京 210011
摘要：目的：探讨 护理干预对脑梗塞转归的影响。方法：通过将我科在2013年1月-2014年12月收治的176例脑梗患者随机分为对照组和实验组，对照组88例脑梗患者实施常规护理措施，实验组88例老年脑梗患者实施护理干预，在整个护理过程对了解患者对护理的满意度，并与半年后评价患者的病情转归。结果：实验组护理满意度明显优于对照组，实验组病情转归明显优于对照组。结论：护理干预能明显促进脑梗塞的康复，降低的复发率和死亡率，提高患者的满意度，对脑梗塞病人的转归有积极的影响。
关键词：护理干预；脑梗塞；转归；影响
脑梗塞是一种脑血管疾病，发病的原因是脑部组织由于缺氧缺血导致组织出现坏死软化的现象，脑梗塞可分为脑血栓和脑栓塞，由脑动脉壁的粥样硬化导致的脑梗塞称为脑血栓，由其他部位栓子脱落循环进入脑部血管引起的脑梗塞称为脑栓塞，脑梗塞疾病常发于老年人群，该疾病常伴有高血压、冠心病、糖尿病其他并发症，该病对人体的危害极大。本研究旨在探讨护理干预对脑梗塞转归的影响，从而通过有效的护理干预，使病情向好的方向发展，使致残率，复发率，死亡率都降低。
1资料与方法
1.1 临床资料 选取我院2013年1月-2014年12月我院收治的176例脑梗塞患者， 将其随机分为和实验组对照组，实验组患者中男性45例，女性43例，年龄范围在39岁-78岁之间，平均年龄为（53.5±4.5）岁，对照组患者中男性48例，女性40例，年龄范围在36岁-75岁之间，平均年龄为（55.5±4.8）岁，所有患者均经CT或MR确诊，两组患者在性别、年龄等一般资料比较上无统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2 护理方法对照组采用临床治疗及基础护理等常规护理措施，观察组在此的 基础上实施护理干预，
（1）科学用药，预防复发
脑梗塞属于高复发性的慢性脑血管意外疾病，病人出院后仍需按医生嘱咐坚持服药，控制好高血压、高血脂、糖尿病等动脉硬化的基础病变，并定期到医院复查。临床常用治疗脑梗塞的有效药物包括抗血小板聚集类西药，如拜阿司匹林；活血化瘀、芳香开窍双效类现代中药。利用西药治疗针对强、起效快的优点和现代中药长效性强、安全可靠、无药物耐受性的优点进行合理并用，能够达到增效减毒、标本兼治的治疗效果，是临床主要的用药，也是脑梗塞病人恢复期进行二级预防：有效改善症状的同时防止复发的理想用药组合。所以想要真正有效治疗病症，降低脑梗塞的高复发率，还是应在多方面比较之下，科学选药，选择临床应用有效的一线用药。
（2）控制危险因素
脑梗塞的危险因素很多，主要有高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、吸烟、冠心病等。对伴发高血压的脑梗塞患者应控制血压到140/90mmHg以下，降压药物可根据患者具体情况选用。一定要纠正以下误区：头昏、头痛才是高血压；高血压不需要吃药；吃一些中药可以治愈高血压。如果年龄超过50岁，定期测量血压。
（3）健康饮食
脑梗塞病人多数血脂较高，血液过于黏稠，从而引起血液淤滞。药物降脂易出现"反跳现象"，所以要结合饮食降脂。平时饮食应清淡，同时应注意补充水分，尤其要坚持晨起补水，以防止血液淤滞。多吃水果、蔬菜和富有纤维素及低盐、低饱和脂肪酸、胆固醇的健康饮食量与体力活动要平衡，保持适宜体重；吃清淡少盐、少糖膳食，把食盐量降至每天6克左右。
（4）改变不良生活方式
彻底戒烟，控制饮酒量：男性脑梗塞患者每天平均饮酒量不应超过1两，女性患者不应超过半两，当然能不饮酒则最好；控制体重：肥胖是脑梗塞的危险因素，应通过控制饮食（尤其是高能量的食物）和体育锻炼控制体重。膳食营养要均衡，多吃蔬菜、水果和谷类食品，减少饱和脂肪酸和胆固 醇的摄入；食盐摄入每天控制在6克以下；坚持锻炼：能降低20%的复发危险，每天至少进行30分钟中度体力活动，例如散步、慢跑、太极拳、骑自行车等，每周 5-7次。
（5）尽早、积极地开始康复治疗
脑梗死形成后会留下许多后遗症，如偏瘫、失语、头晕头痛等，多数通过积极、科学的综合康复治疗，大部分病人可以达到生活自理，有些还可以回到工作岗位。脑梗塞的康复治疗，可购买或在网上查找一些有关方面的书籍和录像带，在家自己进行，有条件的患者也可在当地康复医院进行康复锻炼。康复宜早进行。病后六个月内是康复的最佳时机，半年以后由于已发生肌肉萎缩及关节挛缩，康复的困难较大，但同样也会有一定的帮助。
（6）做好心理护理，有效调整情绪
注意精神心理卫生，避免情绪剧烈波动，，调整自己的心态，正确对待自己和他人，多参加有益的社会活动，减少紧张、焦虑、抑郁情绪。尽量保持积极、豁达、轻松的心情。对于有抑郁倾向者应加用抗抑郁药物治疗。
（7）定期检查
进行必要的体格检查包括：血液系统检查，心脏彩超，颈部血管B超，经颅多普勒超声，头颅CT，磁共振或磁共振血管成象等。一般情况下，药物治疗若无明显副作用，应终身服药。
1.3 统计学方法 所有数据录入SPSS13.0 for Windows统计软件，计量资料以 表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，检验水准α=0.05。
2结果
实验组预后明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3结论
脑梗塞是影响人类健康的重要疾病之一，该病具有高致残率，高死亡率，高复发率等特点。初发脑梗塞多数都不会有生命危险，预后往往比脑出血好，而脑梗塞40%的高复发率却甚于脑出血，这与脑梗塞病因有关，也与治疗的重视程度有关，症状重的脑梗塞患者得不到持续有效的综合治疗，症状轻的脑梗塞患者不能引起足够的治疗重视，脑梗塞便会乘虚而入杀个回马枪，临床数据显示，近些年，在我国脑梗塞由于复发导致3-5年内的死亡率正在不断上升。脑梗塞发病后应尽早明确致病因素，早期积极进行护理干预以预防卒中再发，即脑梗塞二级预防，二级预防的主要目的是为了预防或降低再次发生卒中的危险，减轻残疾程度。针对发生过一次或多次脑血管意外的患者，通过寻找意外事件发生的原因，治疗可逆性病因，纠正所有可干预的危险因素，在中青年（<50 岁）患者中显得尤为重要，值得临床推广。
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论文作者:徐伟颖,刘凤颖
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/4
标签：脑梗塞论文; 患者论文; 实验组论文; 高血压论文; 对照组论文; 危险论文; 死亡率论文; 《健康世界》2015年21期论文;