加强医院危重患者管理和医疗保障的几点体会论文_王金生1赵中华1慈书平2通讯作者康松涛

王金生1赵中华1慈书平2通讯作者康松涛1

（1解放军230医院辽宁丹东118000；

2解放军359医院江苏镇江212001）

作者简介：王金生，副主任医师，1973年9月生，本科，医院管理【摘要】目的：研究医院危重患者管理和医疗保障。方法：结合本院医务人员水平，医院设备和医疗环境实际，教育并提高医务人员为危重患者服务意识，制定危重患者管理和医疗保障制度。结果：医务人员为危重患者服务意识提高，患者及家属满意度提高，危重患者抢救成功率提高，医院的知名度提高。结论：做好医院危重患者管理和医疗保障是提高医疗质量，减少医疗纠纷的重要保证。

【关键词】危重病;医院管理;医疗保障;医务人员

【中图分类号】R197323【文献标识码】A【文章编号】1003-5028(2013)05-0257-02

军队医院担负着为部队人员的医疗服务工作，平时和战时医疗保障是要通过对危重患者抢救来强化医务人员的服务意识，积累医疗经验，提高危重患者抢救成功率，这样才能更好的为战时危重伤病员服务。结合我院创“三甲”医院，主要谈以下几方面工作和体会。

1强化医务人员为危重患者服务意识［1］

11加强教育，提高服务水平:医院党委要重视对医务人员的思想教育，要以“患者至上，质量第一”为核心，努力提高对危重患者的服务意识和诊疗水平。

12公开医院服务信息:巩固完善医务人员服务意识、服务信息、服务内容、监督措施、危重患者及时告知病情，提高医院信息公开水平和服务透明度。

13把以患者为中心落到实处:过去是“患者围绕着医生转”，现在是“医生以患者为中心”这种新的服务理念必须要求全院医务人员从过去的思想中转变过来，引导医务人员经常进行换位思考，从“假如我是病人”的角度启发医务人员“以病人为中心”的服务意识，提高医务人员遵守医德、文明服务的自觉性，做到急病人所急，痛病人所痛。在医院建立起新型平等的医患关系。争取让患者满意、社会满意，提倡后勤围着前勤转，领导围着职工转，全院围着患者转的医疗工作模式。真正把“以患者为中心”落到实处。

2危重患者管理和医疗保障措施［1,2］

21积极收治危重患者:实行首诊负责制，对危重患者要积极组织医疗救治，不得以任何理由和借口推诿和拒绝接收。制订医院医疗救治工作预案，确保医疗急救所用的器械、车辆完好，应急救治物品和药品备齐。

22健全危重患者风险预案:在各项规章制度基础上，制订“危重患者抢救预案”、“并发症预防预案”、“危重患者翻身的风险防范”、“预防烫伤、跌倒、坠床应急预案”等。

23加强危重患者安全管理:安全管理是保障患者生命安全的必备条件，是减少质量缺陷，降低医疗风险，避免发生医疗纠纷和事故的客观需要。强化医务人员风险意识，积极查找安全隐患，进行事前预防，杜绝医疗纠纷的发生。

24落实危重患者护理计划，重视细节:对于危重患者的护理应该做好严密的病情观察，动态的评估，及时的治疗护理是保证病人安全的首要措施。

25制订危重患者安全管理质量标准:制定危重患者安全管理质量标准，每日督查，每周通报，每月总结，制订防范改进措施。

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26强化以质量为核心的意识:医疗质量是医院的生命线，提高医疗质量已成为医院工作永恒的主题。医疗服务质量直接关系到患者的生命安全和身心健康，其质量优劣关系到医院的生存和发展。医院之间的竞争其实质也就是医疗质量水平的竞争。在个体质量上靠强化职业道德、敬业精神、规章制度、工作程序及操作规范来保证，同时制定质量管理细则，用条文实施目标管理，与奖励工资挂勾。

3几点体会［1,3］

31查找存在的主要问题:尽管在医院管理年活动取得了一定的效果，但仍存在着一些主要问题如下：院里部分医务人员对医院管理年、医疗质量活动月活动的认识不到位，没有引起足够的重视，存在松懈思想；院科两级质量管理体系不健全或虽有组织但履行职责力不够；医院各项工作制度特别是医疗安全各项核心制度应该进一步健全、完善和落实；缺乏有效的评审和考核制度；管理干部队伍不稳，缺乏必要的培训；急诊急救“绿色通道”不畅通；人才缺乏也是制约医院提高医疗服务质量的突出矛盾。

32加强危重患者管理和医疗保障的工作重点

321紧紧围绕“患者至上，质量第一”这个主题。

322切实抓好医院各项法律法规和工作制度的落实。进一步建立健全医疗质量和医疗管理责任制，加强对医务人员的督察工作，确保各项法律法规、医疗质量和医疗安全核心工作制度的有效落实。

323医师应严格按照《病历书写基本规范》要求书写病历，应用钢笔书写，力求通顺、完整、简练、准确，字迹清楚、整洁，不得删改、倒真、剪贴。医师应签全名。

324进一步加强急诊能力建设。保证医疗急救便捷通道畅通，对急诊病人和危重病人，门诊要及时发现和处理。急诊要24小时应诊，做好一切抢救的准备。强调医务人员坚守岗位，做好交接班。严格执行各种抢救危重病人的技术操作规程。努力提高医务人员急诊急救技能，切实提高急诊能力和急救水平。

325坚持强化首诊负责制、疑难病例、死亡病例讨论制、执行医嘱时三查七对制度等12项医疗核心制度。值班医师接诊疑难、复杂、危重、抢救病人应及时报告上级医师。鼓励医务人员主动报告医疗不良事件，对主动报告医疗不良事件的科室或个人给予奖励。建立健全“医院查房制度”。

326强化三级查房制度（即住院医师查房、主治医师查房及正、副主任医师查房），坚持院长行政、业务查房制，每月不定期、有重点、有计划地检查各科医疗质量管理工作。医务科每周查房不少于2次，经治医师实行24小时负责制，每天查房不少于1次，并及时完成查房记录。

327加强急危重患者的管理，保证有足够的人力和技术力量，不得因过节影响病人救治。值班医务人员要及时掌握急危重患者信息，需会诊的及时会诊，需转院治疗的及时安排车辆转院，确保病人安全。

33加强应急准备，应对突发事件医疗救治

331医院要保持应急能力和突发事件医疗救治各项准备，确保随时能够投入应急医疗保障工作。加强日常急救工作检查，做到人员坚守工作岗位、急救药品齐全、急救车辆及仪器处于功能备用状态，各种设备正常运转。

332提高专业队伍素质，加强人才队伍建设和人才素质教育。

总之，做好医院危重患者管理和医疗保障是提高医疗质量，减少医疗纠纷的重要保证。

参考文献

［1］赵芳林.谈危重病人抢救时防范医疗纠纷的几个环节［J］.当代医学,2010，16（25）:70-71

［2］朱小兰.重症医学科突发事件中危重病人的救护流程与管理［J］.医学信息，［J］.2010，（11）：3387-3388

［3］钟娟，梁金清，黄珍贤.危重病人院内安全转运探讨［J］. 广西医学，2011，33（8）.

论文作者:王金生1赵中华1慈书平2通讯作者康松涛

论文发表刊物:《河南中医》2013年4月第1期供稿

论文发表时间:2014-3-18

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