俞雪霞
苏州市吴江区第一人民医院骨关节科（16病区） 215200
【摘要】目的：探讨延续性护理对行人工髋关节置换术患者术后的应用价值。方法：抽取我院2016年1月~2018年5月间收治的150例行人工髋关节置换术患者为研究对象。根据术后护理方式分为对照组和观察组。对照组采用常规护理干预，给予观察组延续性护理，比较两组患者依从性、髋关节功能和日常生活能力。结果：对照组依从性为81.3%，观察组依从性为96.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理后髋关节功能和日常生活能力明显优于对照组（P<0.05）。结论：人工髋关节置换术后采取延续性护理，既能提高患者依从性，又可改善髋关节功能各日常生活能力，值得临床推广应用。
【关键词】 延续性护理；人工髋关节置换术；依从性；髋关节功能
人工髋关节置换术可用于治疗股骨头无菌坏死、类风湿性关节炎和股骨颈骨折等，将部分或全部受损髋关节用人工关节置换，以恢复关节功能，是治疗骨科疾病重要的医学方案，它既能帮助患者缓解疼痛，也有利于改善生活质量[1-2]。术后护理对行髋关节置换术者有着重要意义，为探讨合理有效的护理方式，我院在患者手术后实施延续性护理方式，成效明显，具体内容如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月~2018年5月间收治的150例行人工髋关节置换术患者为研究对象，根据术后护理方式分为对照组和观察组，每组75例。对照组男39例，女36例，年龄58~79岁，平均（67.2±1.5）岁，手术部位：42例左侧，33例右侧：观察组男35例，女40例，年龄57~77岁，平均（66.8±1.4）岁，手术部位：左侧41例，右侧34例。本次研究经医学伦理委员会批准，入组患者自愿参与。比较两组性别、年龄、手术部位等，差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方式
对照组采用常规护理干预，包括用药饮食干预、健康知识宣传教育、并发症预防和功能恢复锻炼等，观察组在对照组的基础上实施术后延续性护理，具体内容如下。
1.2.1出院初护理
出院当天，护理人员需为患者及其家属讲解出院后护理要点，将记录患者住院期间病情变化、饮食用药、髋关节功能锻炼计划等基本情况等的小册子发放至对应患者手中；与患者互相交换联系方式，同时协商家庭随访与电话随访的必要性；告知患者定期复诊的重要性。
1.2.2 家庭访视
出院1周后对患者进行家庭访视，之后频率为2次/月，出院3个月后，改为每隔3个月随访一次。访视内容包括心理干预，日常生活护理，功能锻炼护理等。
1.3 观察指标
两组护理依从性、髋关节功能和日常生活能力。依从性判定：严格遵照护理人员制定的功能锻炼计划，疼痛程度明显减轻，髋关节功能基本恢复为完全依从，能够完成髋关节功能锻炼计划中的大部分内容，疼痛感明显缓解，髋关节功能有所改善为部分依从，不能按照锻炼计划展开髋关节功能锻炼，甚至产生抵触情绪，疼痛程度和关节功能无明显变化为不依从[3]。依从性=完全依从率+部分依从率。Harris髋关节评分包括疼痛、功能、关节畸形各活动度四个维度，满分为100分，得分越高表明髋关节恢复越好。采用Barthel评估术后日常生活能力，分值为0~100分。得分与日常生活能力是正相关的[4]。
1.4 统计学方法
采用软件SPSS 21.0统计处理文中数据，依从性用百分数（%）表示，2检验，Harris评分和Barthel评分用（）表示，t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组护理依从性比较情况
对照组依从性为81.3%，观察组依从性为96.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨 论
近年来，骨折疾病发生率迅速上升使得行髋关节置换术的患者数量明显增加。人工髋关节置换术是临床应用比较普遍的关节置换方式之一，与常规关节置换方式相比，人工髋关节置换术具有关节活动高、减少长期卧床引发并发症等优势。延续性护理使得护理工作不再被局限于医院内，护理层次和护理范围得以明显扩展，满足患者回归家庭或社会后的健康需求[5]。应用延续性护理干预，需要综合性考虑患者基本情况，确保家庭随访能干持续开展；医护人员或护患之间应当实现协调沟通，各方面共同协作，促进患者身体好转与功能恢复。本次研究结果显示，两组依从性分别为81.3%和96.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组髋关节功能和日常生活能力明显 优于对照组（P<0.05）。结论证明延续性有助于人工髋关节置换术后关节功能。综上所述，给予行人工髋关节置换术患者延续性护理，既能提高依从性，又能改善髋关节功能和日常生活能力，值得推广应用。
参考文献：
[1]杨丽娟.综合护理在全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者中的应用效果观察[J]. 中国现代医生，2016（09）：148-150.
[2]王佃勋.以orem自护理论为核心的护理干预在全髋关节置换术老年患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2016（16）：83-85.
[3]徐蕴芳，周宜芳.全髋关节置换术患者的延续性护理[J]. 解放军护理杂志，2016（17）：50-52.
[4]尤伟方，蔡恩丽，刘雪莲等.我国髋关节置换术病人实施延续护理效果的meta分析[J]. 护理研究，2018（03）：487-491.
[5]韩锐.延续性护理对人工髋关节置换术患者功能锻炼依从性的影响效果[J]. 中华灾害救援医学，2018（05）：270-273.
论文作者:俞雪霞
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/9/3
标签：关节论文; 患者论文; 延续性论文; 功能论文; 术后论文; 日常生活论文; 置换术论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年4月上第7期论文;