章文婷
长江大学国际学院护理71301班 湖北荆州 434025
摘要：目的探讨清热止痒洗剂应用直肠、肛管疾病治疗中促进患者创面愈合的实际临床疗效。方法选择2012年4月-2014年8月于科室就诊80例直肠、肛管疾病患者为研究对象，随机分为对照组和实验组（n=40），对照组采用常规治疗+ 0.2%的锰酸钾溶液坐浴，实验组采用常规术后治疗+清热止痒洗剂熏洗，2周后观察并统计二组患者疗效。结果实验组治疗有效率（95.0%）明显高于对照组有效率（82.5%），实验组疗效明显优于对照组（P<0.05）。结论清热止痒洗剂熏洗用于直肠、肛管疾病患者的治疗，效果显著，能够有效缩短创面愈合时间，可在临床大力推广。
关键词：直肠肛管疾病；清热止痒洗剂；熏洗；应用
直肠、肛管疾病在祖国医学中被统称为“痔疮、痔瘘”，直肠、肛管疾病致病因素很多，如湿、热、燥、气虚、血虚等，直肠、肛管类疾病患者伤口愈合慢，大便不畅，非常痛苦。本院采用自制清热止痒洗剂配合换药，临床取得良好效果，大大减轻患者痛楚，促进伤口愈合。具体报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2012年4月-2014年8月于科室就诊80例直肠、肛管疾病患者为研究对象，按照门诊编号抽签分为对照组和实验组。对照组：男24例，女16例；年龄38-65岁，平均年龄（42.1±4.6）岁；痔疮术后15例、肛瘘术后6例、肛周脓肿5例、其他14例。实验组：男26例，女14例；平均年龄（46.5±3.9）岁；痔疮术后19例、肛瘘术后9例、直肠息肉6例、其他6例。两组一般资料对比无统计学差异（p>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者采用术后常规性治疗+0.2%的锰酸钾溶液坐浴；实验组患者在常规性治疗基础上，采用清热止痒洗剂中药坐浴、熏洗。清热止痒洗剂主要成分有：黄柏20g、苦参20 g、蛇床子20 g、地肤子20 g、鱼腥草25 g、花椒30 g、苍术20 g、明矾15 g、土茯苓20 g、五倍子20 g、艾叶20 g。术后患者将清热止痒剂和热水按照1:1比例兑，每日坐浴1-2次，每次10分钟，但应注意在坐浴前清洗肛门；术后第二日开始熏洗，采取智能电动熏洗椅，取50-60ml清热止痒剂置入智能电动熏洗椅雾罐，取450ml清热止痒洗剂按1：1置于水槽，先雾熏15min左右，每日2次，随后在配置药剂中病人坐立冲洗。
1.3观察指标和标准
按照《结直肠肛管疾病诊断治疗新进展》中对直肠肛管疾病疗效标准规定，可将评估患者疗效指标分为痊愈、显效、有效和无效。痊愈：指患者无疼痛、出血、水肿等状况，且创面愈合良好；显效：无出血、渗液，有轻微疼痛感，创伤口愈合时间明显缩短；有效：出血少、渗液少，部分存在水肿，有轻微疼痛，床面愈合时间缩短；无效：少量出血、存在一定的渗液，疼痛明显无减弱，床面愈合时间未加快。
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2结果
对照组和实验组患者疗效情况如下表1所示，实验组治疗有效率（95.0%）明显高于对照组有效率（82.5%），差异有统计学意义（X2=7.241，P<0.05）。
两组患者术后并发症、创面愈合时间对比，实验组明显优于对照组（p<0.05）。
表1 对照组和实验组疗效对比
组别 n 痊愈 显效 有效 无效 有效率（%）
对照组4023(57.5%) 6(15.0%) 4(10.0%) 7(17.5%)82.5%
实验组4029(72.5%)*5(12.5%)*4(10.0%)*2(5.0%)*95.0%*
X2-----7.241
P-----<0.05
与对照组比较，*P<0.05
3讨论
直肠肛管疾病中医范畴称“痔疮、痔瘘”， 直肠、肛管疾病包括肛管直肠周围脓肿、肛瘘、肛裂、痔、直肠脱垂等，湿与热结导致气血不畅、瘀滞不散而为痔；湿热湿热 蕴阻肛门，易形成脓肿；脓肿破溃到肛门，疮口不合而形成肛瘘；燥热内结、耗伤津液，大便干结易引发肛裂。
传统直肠肛管疾病手术后多应用高锰酸钾坐浴，能够促进创面愈合，降低疼痛感。近年我科室在术后应用清热止痒洗剂坐浴、熏洗，效果显著。清热止痒洗剂主要成分有黄柏、苦参、蛇床子、地肤子、鱼腥草、花椒、苍术、明矾、土茯苓、五倍子、艾叶。其中黄柏具有清热解毒、抗发炎的效果；苦参清热止痒；蛇床子具有祛风止痒功效；地肤子清热利湿，且能有效抑制许兰氏黄癣菌、铁锈色小芽孢癣菌等皮肤真菌；鱼腥草利尿排脓、清热解毒；花椒能有效止痒止痛；明矾燥湿止痒效果显著；五倍子能快速止血。诸药制成的清热止痒洗剂熏洗是采用药物、温度、机械综合对患者产生治疗效果，能够有效散瘀消肿、活血止痛、消热解毒、祛风除湿，促进创面的血液循环，促进创面愈合，避免再次感染。
实验结果显示，采取清热止痒洗剂熏洗的实验组疗效优于对照组（X2=7.241，P<0.05），尤其创面愈合效果显著，具有显著统计差异。清热止痒洗剂熏洗能有效少直肠肛管疾病术后创口组织液渗出，大大缩短创面愈合时间，降低患者的痛苦，且方法简单、疗效显著，极大发挥我国中医护理优势，值得在临床直肠肛管疾病中大力推广。
参考文献：
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[3]曹志强，刘永忠.中药熏洗外涂治疗肛裂138例[J] .河北中医. 2007，29(02)：123-124.
论文作者:章文婷
论文发表刊物:《医师在线》2015年10月第21期供稿
论文发表时间:2016/1/28
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